Кетогенні дієти та психіатричні препарати

Що потрібно знати перед тим, як піти з низьким вмістом вуглеводів.

Опубліковано 27 березня 2018 р

ОСНОВИ

Якщо ви приймаєте психіатричні препарати і думаєте про те, щоб спробувати дієту з низьким вмістом вуглеводів або кетогенною речовиною з міркувань психічного здоров’я, спочатку прочитайте цю статтю.

Інтерес громадськості до кетогенних дієт стрімко зростає - і з поважними причинами. Ці спеціально розроблені дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів (зазвичай менше 25 грамів на день), які містять більше жиру, можуть змінити життя людей із серйозними захворюваннями, такими як діабет 2 типу, ожиріння та епілепсія, для багатьох інших метаболічних та неврологічних захворювань. Коли щось працює добре, слово поширюється як пожежа.

У червні 2017 року я написав статтю для Psychology Today з описом того, як кетогенні дієти впливають на хімію мозку, та підсумовуючи дослідження психічного здоров’я, які ми маємо на сьогодні. Опублікувавши цю статтю, я отримав багато запитань у соціальних мережах про реальні аспекти випробування дієт з низьким вмістом вуглеводів - особливо про те, як керувати психіатричними препаратами. Хоча ви часто будете чути стандартне юридичне попередження про необхідність завжди проконсультуватися зі своїм лікарем перед будь-якою зміною способу життя - від початку нового режиму ходьби до вживання більше капусти - попередження про початок кетогенної дієти не можна сприймати легковажно, якщо ви приймаєте ліки.

Кетогенні дієти досить швидко спричиняють глибокі зміни в хімії мозку та тіла. Ці зміни майже завжди позитивні та здорові, але вони можуть мати великий вплив на рівень ліків, дозування та побічні ефекти, що вимагають пильного медичного нагляду, особливо в перші місяць-два, поки ваш метаболізм пристосовується до вашого нового здорового способу харчування.

Нижче я перерахував найважливіші речі, які потрібно знати, якщо ви зараз приймаєте будь-які ліки від депресії, тривоги, перепадів настрою, сну, уваги чи психозу, і ви розглядаєте можливість спробувати вперше низьковуглеводну або кетогенну дієту . Він не має на меті бути всебічним, і кожна ситуація є унікальною, тому, будь ласка, завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником для отримання індивідуальних консультацій. Багато тем вийде за рамки цієї статті, тому, якщо ви новачок у кето, я рекомендую цю чудову статтю - "Кетогенний посібник для початківців" на DietDoctor.com - написану повсякденною мовою, яка пояснює гайки і болти.

Перш ніж почати дієту з низьким вмістом вуглеводів/кетогену для психічного здоров'я:

Комплексна метаболічна панель натще (глюкоза, електроліти, функція нирок, функція печінки та кислотно-лужний баланс)
Ліпідна панель натще (включає холестерин ЛПВЩ та тригліцериди)
Загальний рівень інсуліну натще
Будь-які відповідні рівні ліків у крові (літій та депакоте особливо важливі - див. Нижче)
Будь-які інші тести, які рекомендують ваші клініцисти

Чи допоможе кетогенна дієта моєму психічному здоров’ю?

У нас поки що недостатньо наукових доказів, щоб надати хороші статистичні дані щодо цього питання, тому існує лише один спосіб дізнатися - спробувавши дієту для себе. Можливо, що кетогенна дієта має більше шансів допомогти людям, які страждають на психічне здоров’я, а також мають резистентність до інсуліну, саме тому я пропоную деякі метаболічні тести вище.

Коли я можу припинити прийом ліків?

Якщо ви схвильовані спробувати кетогенну дієту, сподіваючись, що вам вдасться зменшити або виключити один або кілька своїх ліків, це чудово - але будьте терплячі. Більшість ліків слід продовжувати до тих пір, поки ви не перебуваєте в міцному кетозі принаймні чотири-шість тижнів, тобто мінімальний проміжок часу, щоб організм почав ефективно використовувати кетони (молекули енергії жиру) для палива. На шість тижнів ви та ваш лікар зможете обговорити, чи є сенс починати розглядати будь-які скорочення, але для багатьох людей три місяці можуть бути більш розумним моментом для роздумів.

Як безпечно зупинити прийом ліків?

Після того, як ви добре пристосуєтесь до своєї кетогенної дієти, залежно від ваших почуттів, ви та ваш лікар зможете вирішити працювати над можливим зменшенням ліків. Ніколи не зупиняйте будь-які ліки різко! Завжди співпрацюйте зі своїм лікарем, зменшуйте дуже повільно і міняйте лише одне ліки одночасно! Багато психіатричні ліки можуть спричинити незручні або навіть потенційно небезпечні наслідки абстиненції, якщо не зменшувати їх повільно та обережно.

Якщо ви добре зменшуєте одне ліки, майте на увазі, що може знадобитися до шести тижнів, щоб ефекти більшості психіатричних препаратів на мозок повністю змінили себе. З цієї причини, якщо ви приймаєте більше одного психіатричного препарату, може бути розумно почекати принаймні шість тижнів між кожним зменшенням кількості ліків. Наприклад: якщо ви закінчите приймати антидепресант, такий як Золофт на початку травня, ви точно не будете знати, як ви насправді почуваєтесь без нього, принаймні до кінця червня. Якщо ви почнете звужувати другий препарат протягом цього шеститижневого вікна, і симптоми депресії почнуть повертатися, ви не будете знати, чи це тому, що переваги Zoloft стираються, або тому, що ви почали звужувати друге ліки.

Коли я почну почуватись краще?

Мені шкода, що я є носієм поганих новин, але ваш настрій насправді може погіршитися до того, як він стане кращим. Дратівливість, низький рівень енергії, перепади настрою, зміни сну та потяг до солодощів та крохмалю є одними з можливих ефектів «відміни», особливо якщо у вашій дієті було багато рафінованих вуглеводів, таких як цукор та борошно, до того, як ви вирушили у свою кетогенну подорож. У більшості випадків перші кілька днів, як правило, найважчі, але деяким людям потрібно більше часу для переходу. Протягом першого тижня-двох найкраще, якщо поруч будуть хороші люди, які вас добре знають, які можуть підтримати вас через грубі плями. Якщо ви відчуваєте себе небезпечно, вийдете з-під контролю або просто нещасні занадто довго, не будьте героєм. Ця дієта не для всіх, і ви можете спочатку розглянути інші зміни здорового способу життя - можливо, найголовніше - видалити всі оброблені «продукти». Мої десять найкращих (некето) рекомендацій можна знайти в моїй статті: «Десять найкращих порад для здорового мозку в 2018 році».

Деякі психіатричні ліки важче приймати на кетогенну дієту?

ТАК. Більшість психіатричних препаратів не створюють особливих проблем на кетогенній дієті, але є дуже важливі винятки, докладно описані нижче.

Антипсихотичні ліки та кетогенні дієти

Антипсихотичні ліки, такі як Ріспердал, Абіліфіруйте, і Сероквель, може підвищити рівень інсуліну у деяких людей і сприяти резистентності до інсуліну, що може ускладнити перетворення жиру на кетони. У деяких випадках ці ліки, можливо, з часом потрібно буде знижувати або поступово припиняти, перш ніж ви зможете усвідомити всю потенційну користь здорової кетогенної дієти. Існує багато ліків, які належать до категорії «антипсихотичних», і їх часто призначають при непсихотичних станах, таких як депресія, біполярний розлад або сильна тривога. До цієї категорії постійно додаються нові ліки, тому якщо ви не впевнені, чи є ваш препарат антипсихотиком, проконсультуйтеся з лікарем.

Літієва та кетогенна дієти

Протягом перших кількох днів кетогенної дієти більшість людей втрачає кілька кілограмів зайвої ваги через сечовипускання, оскільки кетогенні дієти змінюють спосіб переробки організмом рідини та електролітів (солей), включаючи літій, який є сіллю. Кетогенні дієти можуть впливати на рівень літію, тому рівні літію слід вимірювати перед тим, як приступати до кетогенної дієти, та ретельно контролювати їх на шляху, щоб перевірити, чи потрібно коригувати дозування. Дуже важливо вживати багато солі та звертати увагу на електроліти, такі як магній і калій, особливо на ранній фазі цієї дієти.

Протисудомні стабілізатори настрою та кетогенні дієти

Багато протисудомних препаратів, спочатку призначених для контролю епілепсії (судом), також призначаються психіатрами при перепадах настрою, безсонні або тривозі. Найбільш імовірно, що вони поводяться на кетогенній дієті, дивно: Депакоте (вальпроат), Зонегран (зонізамід) та Топамакс (топірамат).

Депакоте (вальпроат або вальпроєва кислота) насправді є жирною кислотою, яку ваші клітини можуть спалити за паливо! Оскільки ваше тіло посилює метаболізм жиру на кетогенній дієті, клітини, що жадають жиру, можуть вивести молекули депакоте з крові, що може призвести до падіння рівня депакоте в крові. Якщо це трапиться, вам може здатися, що Depakote працює не так добре, як до того, як ви змінили дієту. У деяких випадках, можливо, доведеться тимчасово збільшити дозу Депакоте, коли ви переходите на кетогенну дієту. Ось чому так важливо перед початком дієти зробити аналіз крові на рівень Депакоте, щоб, якщо ви помітили будь-які проблеми на шляху, рівень крові можна було перевірити і дозування відповідно відкоригувати.

Зонегран (зонісамід) та Топамакс (топірамат) - дуже схожі протисудомні ліки. Обидва вони змінюють спосіб переробки нирками певних електролітів і призводять до того, що рН крові стає трохи більш кислим (метаболічний ацидоз), а отже, може збільшити ризик розвитку каменів у нирках. Кетогенні дієти мають дуже подібний вплив на переробку електролітів у нирках - вони також роблять кров трохи кислішою (кетони кислі) і можуть дещо підвищувати ризик розвитку каменів у нирках у деяких людей, тому люди, які приймають Зонегран або Топамакс, можуть мати ще більший ризик камені в нирках на кетогенній дієті, ніж інші. Якщо ви приймаєте будь-який із цих ліків, особливо важливо підтримувати зволоженість, щоб зменшити ризик розвитку каменів у нирках. Інша поширена рекомендація для людей, які приймають Zonegran або Topamax, які хочуть зменшити ризик утворення каменів у нирках, - це дієта з низьким вмістом солі. Це може бути поганою ідеєю на кетогенній дієті, особливо під час раннього періоду адаптації. Отже, сідати на кетогенну дієту під час прийому одного з цих ліків досить складно, і його слід ретельно обміркувати зі своїми медичними працівниками.

Ліки від артеріального тиску та кетогенні дієти

Клонідин, Празозин, і Пропранолол спочатку були розроблені для лікування високого кров’яного тиску, але іноді їх також призначають при безсонні, тривозі, нічних кошмарах або СДУГ. На ранніх стадіях початку кетогенної дієти артеріальний тиск може знижуватися, оскільки організм випускає зайву рідину. Це може бути дуже здоровою зміною, особливо якщо у вас високий кров'яний тиск. Однак, якщо ви приймаєте ліки від артеріального тиску, артеріальний тиск може впасти занадто низько, що створює потенційний ризик запаморочення, запаморочення та втоми, а найгіршим сценарієм є те, що ви можете навіть втратити свідомість. Багато інших психіатричних препаратів також мають невеликий ризик зниження артеріального тиску, включаючи всі антипсихотичні препарати (Zyprexa, Latuda, Geodon та ін.) Та антидепресанти SSRI (Zoloft, Lexapro, Prozac та ін.). Ось чому під час випробування кетогенної дієти добре контролювати артеріальний тиск. На кетогенній дієті, можливо, доведеться знизити або припинити лікування ліками від артеріального тиску.

Запори та психіатричні препарати на кетогенних дієтах

Деякі люди відчуватимуть запори на кетогенній дієті. Багато психіатричних препаратів також можуть викликати запор, тому поєднання ліків та дієти може переконати деяких людей у важкий запор. Часто це тимчасово, і існує безліч способів усунення несправностей та покращення ситуації, але важливо пам’ятати про цю можливість.

Інші захворювання та не психіатричні препарати

Якщо у вас є якісь проблеми зі здоров’ям або ви приймаєте будь-які непсихіатричні препарати, так само важливо тісно співпрацювати з вашим лікарем первинної медичної допомоги щодо цих питань. Ви можете знайти список деяких речей, про які слід знати, у цій статті: "Чи безпечна кетогенна дієта для всіх?"

Якщо ви спробуєте кетогенну дієту?

Незважаючи на те, що я переконаний у потенційних перевагах кетогенної дієти і сам харчуюсь кетогенною дієтою, я заохочував би вас спершу внести деякі простіші зміни у свій раціон, щоб побачити, наскільки краще ви можете почуватись (див .: "Десять найкращих порад для здоровішого Мозок у 2018 році "). Тільки ці зміни можуть дозволити вам зменшити потребу в ліках, не одночасно боровшись із проблемами корекції кетозу. Чим менше ліків ви приймаєте, починаючи кетогенну дієту, тим краще. Якщо зміни, рекомендовані в цій публікації, допомагають недостатньо та/або якщо у вас є резистентність до інсуліну, тоді кетогенна дієта цілком варта вивчити.

Підсумок: Якщо ви приймаєте психіатричні препарати, надзвичайно важливо навчитися, планувати заздалегідь і тісно співпрацювати зі своїми психічними працівниками, перш ніж сідати на кетогенну дієту.