Книжкова полиця
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо медикаментозних травм печінки [Інтернет]. Бетесда (доктор медичних наук): Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок; 2012 рік-.
LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо лікарських травм печінки [Інтернет].
Останнє оновлення: 10 квітня 2018 р .
ОГЛЯД
Вступ
Кава кава - це рослинна рослина, отримана з коренів рослини Piper methysticum, яка впродовж століть використовувалася як рекреаційний та церемоніальний напій в Океанії, а нещодавно у концентрованих формах у рослинних препаратах для лікування тривоги та безсоння. Продукти, позначені як kava, пов’язані з розвитком клінічно очевидної гострої травми печінки, яка може бути важкою і навіть летальною.
Передумови
Вважається, що пірони кави мають анксіолітичний, знеболюючий, розслаблюючий м’яз та протисудомний ефект, опосередкований впливом на лімбічну систему, частину мозку, пов’язану з емоціями. Механізм дії фармакологічних ефектів кави ще не з’ясований. Дослідження продемонстрували, що кілька факторів, включаючи концентрацію, тип препарату, вміст пірону кави та використовуваний сорт кава, можуть впливати на фармакологічну активність. Терапевтичне застосування кави включає лікування тривоги, безсоння та стресу. Його потенціал зловживання низький, але не відсутній. Рекомендована доза для лікування непсихотичної тривожності становить 105-210 мг на день протягом трьох-чотирьох тижнів. Найпоширенішими побічними ефектами кави є головний біль, запаморочення, сонливість, депресія, діарея та іноді дерматологічні прояви.
Гепатотоксичність
Оцінка ймовірності: A (добре відома причина клінічно очевидного ураження печінки).
Механізм травмування
Причина гепатотоксичності кави незрозуміла. Дослідження in vitro припускають, що кавалактони не є внутрішньо цитотоксичними, хоча інші компоненти препаратів кави можуть бути. Кава також може спричинити взаємодію лікарських препаратів. Хоча дослідження in vitro свідчать про те, що кавалактони пригнічують декілька ізоферментів цитохрому P450, дослідження на людях свідчать про те, що він є інгібітором лише CYP 2E1 і що його ефекти помірні. Клінічні випадки гепатотоксичності, спричиненої кавою, свідчать про ідіосинкратичний або імуноалергічний патогенез. Можливість неправильного маркування або фальсифікації гепатотоксичними рослинами завжди є проблемою.
Результат та управління
Тяжкість ураження печінки коливається від тимчасового та помірного підвищення рівня ферментів до симптоматичного гострого гепатиту до гострої печінкової недостатності. У більшості випадків пошкодження печінки стихає протягом 1-3 місяців після припинення прийому рослинного препарату, але якщо розвивається фульмінантний гепатит, може знадобитися трансплантація печінки. Повторний виклик призводить до швидкого повторення і його слід уникати.
Інші назви: хмільний перець, каваїн, перець кава
СПРАВИ СПРАВ
Випадок 1. Гостра печінкова недостатність, яка лікується трансплантацією печінки після застосування кави.
[Змінено з: Brauer RB, Stangl M, Stewart JR, Pfab R, Becker K. Гостра печінкова недостатність після введення рослинного транквілізатора кава-кава (Piper methysticum). J Clin Psychiatry 2003; 64: 216-8. Цитування PubMed]
У 22-річної жінки тричі спостерігалася нудота та втома в анамнезі, а потім жовтяниця через 4 місяці після початку прийому кава-кави (240 мг на день). Інші її ліки включали пероральні контрацептиви (норгестимат, 180-250 мкг та етинілестрадіол, 35 мкг) протягом півтора року та ризатриптан (10 мг) та ацетамінофен (500 мг) приблизно два рази на місяць, якщо це необхідно для головного болю при мігрені. Спочатку було встановлено, що вона жовтянила сироватковим білірубіном 10,4 мг/дл. Їй сказали зупинити каву. Через тиждень її госпіталізували з приводу загострення жовтяниці та уповільнення психічного розвитку. На той момент рівень білірубіну в сироватці крові становив 40 мг/дл, АЛТ 2442 од/л, лужна фосфатаза 246 од/л та індекс протромбінового часу Перегляд у власному вікні
| Ліки: | Кава кава (240 мг кавалактону щодня) |
| Візерунок: | Печінково-клітинна (R = 71) |
| Серйозність: | 5+ (трансплантація печінки, смерть) |
| Затримка: | 16 тижнів |
| Відновлення: | Жоден |
| Інші ліки: | Норгестимат, етинілестрадіол, різатриптан, ацетамінофен |
Лабораторні цінності
| Запущена кава (240 мг кавапірону щодня) | |||||
| 16 тижнів | 0 | 519 | 10.4 | Нудота і жовтяниця, | |
| 17 тижнів | 1 тиждень | 2442 | 246 | 40,0 | Енцефалопатія I ступеня |
| 1,5 тижні | 453 | 287 | 28.5 | Коматозний ступінь II - IV | |
| Проведена трансплантація печінки | |||||
| 7 місяців | 14 тижнів | 115 | 12.9 | Розряд | |
| Нормальні значення | Переглянути у власному вікні | ||||
| Ліки: | Кава |
| Візерунок: | Печінково-клітинна (R = 55) |
| Серйозність: | 5+ (трансплантація печінки, смерть) |
| Затримка: | 3 місяці (жовтяниця) |
| Відновлення: | Жоден |
| Інші ліки: | Passiflora incarnata, Scutellaria laterifloria, вітаміни та мінерали |
Лабораторні цінності
| 0 | Попередньо | Кава 1800 Плюс (180 мг кавалактонів щодня) | |||
| 12 тижнів | 0 | 4539 | 190 | 12.2 | INR = 2,3 |
| 14 тижнів | 17 днів | 438 | 357 | 35,5 | INR = 6,6 |
| 14 тижнів | 17 днів | Трансплантація печінки: смерть від хірургічних ускладнень | |||
| Нормальні значення | Переглянути у власному вікні | ||||
| Ліки: | Кава |
| Візерунок: | Печінково-клітинна (R = 12,8) |
| Серйозність: | 3+ (жовтяниця, госпіталізація) |
| Затримка: | 2 тижні (втома, слабкість), 3 місяці (жовтяниця) |
| Відновлення: | 4 місяці |
| Інші ліки: | Жоден |
Лабораторні цінності
| Кава (250 мг три рази на день) | |||||
| 3 місяці | 0 | 2300 | 514 | 6.5 | Кава зупинився |
| 4 місяці | 1 місяць | 1018 | 613 | 8.6 | |
| 5 місяців | 2 місяці | 200 | 454 | 3.8 | |
| 6 місяців | 3 місяці | 35 | 178 | 1.4 | |
| Нормальні значення | 40 | 130 | Переглянути у власному вікні | ||
| Кава Кава | 9000-38-8 | Суміш трав | Не застосовується |
АНОТОВАНА БІБЛІОГРАФІЯ
Посилання оновлено: 10 квітня 2018 р
3% кавалактонів; екстракція води також утримує глутатіон, який може сприяти детоксикації біореактивних компонентів).
50 000 трансплантацій печінки, про які повідомляли UNOS між 1990 і 2002 роками, 270 [0,5%] було зроблено для індукованої гострою печінковою недостатністю, в тому числі 7 [5%] для рослинних препаратів, один із яких віднесено до кави).
- Розторопша - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
- Як лікується гострий панкреатит NCBI Книжкова полиця
- Магній при неврозах та невротизмі - Магній у центральній нервовій системі - Книжкова полиця NCBI
- Ліпоїдний протеїноз - GeneReviews® - Книжкова полиця NCBI
- Метокарбамол - LiverTox - Книжкова полиця NCBI