Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба)

У цій статті

Що таке камені в жовчному міхурі?
Типи жовчнокам’яної хвороби
Ознаки та симптоми жовчнокам’яної хвороби
Причини жовчнокам’яної хвороби
Фактори ризику жовчнокам’яної хвороби
Діагностика жовчнокам’яної хвороби
Лікування жовчнокам’яної хвороби
Ускладнення каменів у жовчному міхурі
Запобігання жовчнокам’яній хворобі

Що таке камені в жовчному міхурі?

Камені в жовчному міхурі - це шматки твердого матеріалу, які утворюються в жовчному міхурі, невеликому органі під печінкою. Якщо вони у вас є, ви можете почути, як ваш лікар каже, що у вас жовчнокам’яна хвороба.

Жовчний міхур зберігає і виділяє жовч, рідина, що утворюється в печінці, для сприяння травленню. Жовч також несе такі відходи, як холестерин і білірубін, які ваше тіло виробляє, розщеплюючи еритроцити. Ці речі можуть утворювати камені в жовчному міхурі.

Камені в жовчному міхурі можуть варіюватися від розміру піщинки до розміру м’яча для гольфу. Можливо, ви не знаєте, що вони у вас є, поки вони не перекриють жовчний проток, викликаючи біль, який потребує негайного лікування.

Типи жовчнокам’яної хвороби

Два основних види каменів у жовчному міхурі:

Камені холестерину. Зазвичай вони жовто-зелені. Вони найпоширеніші, складаючи 80% каменів у жовчному міхурі.
Пігментні камені. Вони менші і темніші. Вони виготовлені з білірубіну.

Ознаки та симптоми жовчнокам’яної хвороби

Симптоми можуть включати:

Біль у верхній частині живота, часто справа, прямо під ребрами
Біль у правому плечі або спині
Розлад шлунку
Блювота
Інші проблеми з травленням, включаючи порушення травлення, печію та гази

Зверніться до лікаря або зверніться до лікарні, якщо у вас є ознаки серйозної інфекції або запалення:

Біль у животі, що триває кілька годин
Лихоманка і озноб
Жовта шкіра або очі
Темна сеча і світлі корми

Причини жовчнокам’яної хвороби

Лікарі не впевнені, що саме викликає камені в жовчному міхурі, але це може статися, коли:

У вашій жовчі занадто багато холестерину. Твоєму організму потрібна жовч для травлення. Зазвичай він розчиняє холестерин. Але коли цього не вдається зробити, зайвий холестерин може утворити камені.
У вашій жовчі занадто багато білірубіну. Такі стани, як цироз, інфекції та розлади крові, можуть змусити вашу печінку виробляти занадто багато білірубіну.
Жовчний міхур не спорожняється до кінця. Це може зробити вашу жовч дуже концентрованою.

Фактори ризику жовчнокам’яної хвороби

Ви частіше отримуєте камені в жовчному міхурі, якщо:

Майте їх сімейну історію
Є жінкою
Мають старше 40 років
Мають корінне американське або мексиканське походження
Страждають ожирінням
Дієта з високим вмістом жиру та холестерину, але низькою кількістю клітковини
Не надто вправляйтеся
Використовуйте протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію
Вагітні
Маєте діабет
Мають кишкові захворювання, такі як хвороба Крона
Майте гемолітичну анемію або цироз печінки
Приймайте ліки для зниження рівня холестерину
За короткий час сильно схуднути
Роблять піст

Продовження

Діагностика жовчнокам’яної хвороби

Ваш лікар проведе фізичний огляд і може призначити обстеження, включаючи:

Аналізи крові. Вони перевіряють наявність ознак інфекції або закупорки та виключають інші умови.

УЗД. Це робить зображення внутрішньої частини вашого тіла.

комп'ютерна томографія. Спеціалізовані рентгенівські промені дозволяють лікарю бачити всередині вашого тіла, включаючи жовчний міхур.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Цей тест використовує магнітне поле та імпульси енергії радіохвиль для створення знімків всередині вашого тіла, включаючи печінку та жовчний міхур.

Холесцинтиграфія (сканування HIDA). За допомогою цього тесту можна перевірити, чи правильно стискається жовчний міхур. Ваш лікар вводить нешкідливий радіоактивний матеріал, який проникає до органу. Потім технік може спостерігати за його рухом.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Ваш лікар проводить трубку, яка називається ендоскопом, через рот до тонкої кишки. Вони вводять барвник, щоб вони могли бачити ваші жовчні протоки на камері в ендоскопі. Вони часто можуть видалити будь-які камені в жовчному міхурі, які перемістилися в протоки.

Ендоскопічне УЗД. Цей тест поєднує ультразвукове дослідження та ендоскопію для пошуку каменів у жовчному міхурі.

Лікування жовчнокам’яної хвороби

Вам не потрібно лікування, якщо у вас немає симптомів. Деякі дрібні камені в жовчному міхурі можуть пройти через ваше тіло самостійно.

У більшості людей з жовчнокам’яною хворобою виводять жовчний міхур. Ви все ще можете перетравлювати їжу без неї. Ваш лікар застосує одну з двох процедур.

Лапароскопічна холецистектомія. Це найпоширеніша операція при жовчнокам’яній хворобі. Ваш лікар пропускає вузол, який називається лапароскопом, у ваш живіт через невеликий поріз. У ньому є інструменти, світло та фотоапарат. Вони виймають жовчний міхур через ще один невеликий поріз. Зазвичай ви їдете додому того ж дня.

Відкрита холецистектомія. Ваш лікар робить більші порізи на животі, щоб видалити жовчний міхур. Після цього ви пробудете в лікарні кілька днів.

Якщо жовчні камені знаходяться в жовчних протоках, лікар може використовувати ERCP для їх пошуку та видалення до або під час операції.

Якщо у вас інший медичний стан, і ваш лікар вважає, що вам не слід робити операцію, він може замість цього дати вам ліки. Хенодіол (Chenodol) та урсодіол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) розчиняють холестеринові камені. Вони можуть викликати легку діарею.

Можливо, вам доведеться приймати ліки роками, щоб повністю розчинити камені, і вони можуть повернутися після припинення прийому.

Продовження

Ускладнення каменів у жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі можуть спричинити серйозні проблеми, зокрема:

Запалення жовчного міхура (гострий холецистит). Це трапляється, коли камінь блокує жовчний міхур, тому він не може спорожнитися. Це викликає постійний біль і підвищення температури. Жовчний міхур може лопнути або розірватися, якщо відразу не отримати лікування.
Закриті жовчні протоки. Це може спричинити лихоманку, озноб та пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця). Якщо камінь перекриває протоку підшлункової залози, цей орган може запалитися (панкреатит).
Інфіковані жовчні протоки (гострий холангіт). Перекрита протока частіше заражається. Якщо бактерії поширюються в кров, вони можуть спричинити небезпечний стан, який називається сепсисом.
Рак жовчного міхура. Це рідко, але камені в жовчному міхурі підвищують ризик розвитку цього виду раку.

Запобігання жовчнокам’яній хворобі

Деякі зміни способу життя можуть знизити ризик жовчнокам’яної хвороби.

Харчуйтесь здоровою дієтою, що містить багато клітковини та корисних жирів, таких як риб’ячий жир та оливкова олія. Уникайте рафінованих вуглеводів, цукру та нездорових жирів.
Робіть регулярні фізичні вправи. Прагніть щонайменше 30 хвилин, 5 днів на тиждень.
Уникайте дієт, через які за короткий час ви сильно схуднете.
Якщо ви жінка з високим ризиком жовчнокам’яної хвороби (наприклад, через сімейний анамнез чи інший стан здоров’я), поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід уникати використання гормонального контролю за народжуваністю.

Джерела

Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення.

Американський коледж хірургів.

UpToDate: “Освіта пацієнта: Камені в жовчному міхурі (за межами основ)”.

Клініка Майо: “Камені в жовчному міхурі”.

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: “Камені в жовчному міхурі”.

Видання Harvard Health Health: “Камені в жовчному міхурі: симптоми, діагностика та лікування”.

Клінівська клініка: "Камені в жовчному міхурі".

Версія для споживачів Merck: “Камені в жовчному міхурі”.