Ожиріння

Національний інститут охорони здоров’я каже нам, що ожиріння - це просто занадто багато жиру в організмі. Стан ожиріння відрізняється від надмірної ваги, що, на думку Національного інституту здоров’я, означає надмірну вагу. (Очевидна різниця між ожирінням і надмірною вагою полягає в тому, що надмірна вага може бути з будь-якого джерела, такого як м’язи, кістки, вода або жир. З іншого боку, ожиріння пов’язано виключно із занадто великою кількістю жиру.)

До 25 жовтня 1999 р. Адміністрація соціального забезпечення визнавала хворобу ожирінням серйозним порушенням медичного стану, яке могло бути кваліфіковане згідно зі списками порушень, зазначеними в списку 9.09. Умова кваліфікації складалася з 2 частин. Перша частина мала вагу, яка дорівнювала або перевищувала вагу, зазначену в таблиці (була таблиця для чоловіків та таблиця для жінок). Таблиця з перехресними посиланнями на зріст і вагу. У другій частині, крім ваги, було принаймні одне з наступного: 1.) історія болю та обмеження рухів у будь-якому суглобі, що несе тяжкість, або поперековому відділі хребта з відповідними дослідженнями зображень; 2.) гіпертонічна хвороба із зазначеним значенням або вище; 3.) в анамнезі застійна серцева недостатність; 4.) хронічна венозна недостатність з болем при навантаженні та стійкими набряками; або 5.) респіраторне захворювання на визначеному рівні, що міститься у встановленій таблиці.

З 25 жовтня 1999 р. Уповноважений з питань соціального забезпечення видалив список 9.09, оскільки наш досвід розгляду справ за цим списком свідчив, що критерії в списку не є відповідними показниками тяжкості рівня списку. З нашого досвіду, критерії, наведені в списку 9.09, не представляють ступеня функціональних обмежень, які заважали б людині займатися будь-якою прибутковою діяльністю ". (Див. POMS DI 24570.001 Оцінка ожиріння.) До 12 вересня 2002 р. Уповноважений з питань соціального забезпечення опублікував остаточне Постанову про соціальне забезпечення (SSR-02-1p), яке було розроблене для надання вказівок щодо того, як Адміністрація соціального забезпечення оцінює ожиріння в межах контекст позовів про інвалідність.

SSR-02-1p припускає, що діагноз «ожиріння» спочатку залишається за медичними працівниками. Він також передбачає, що SSA може діагностувати ожиріння, навіть якщо лікар не встановив цей діагноз. Підставою для будь-якого діагнозу ожиріння є відповідність Клінічним рекомендаціям щодо ідентифікації, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих, створених та опублікованих Національним інститутом охорони здоров’я. Після встановлення ожиріння для визначення інвалідності застосовується 5-етапний послідовний процес оцінки. Отже, ожиріння повинно бути важким. Тут акцент робиться на функціональному ефекті ожиріння на відміну від назви (тобто „тяжкий”, „хворобливий” чи „екстремальний”). Після встановлення ступеня тяжкості необхідно визначити, чи дорівнює важке ожиріння переліку. Оскільки перелік для ожиріння вже не існує сам по собі, єдиний спосіб ожиріння кваліфікуватися як погіршення рівня внесення до списку - це рівний, в поєднанні з іншим важким порушенням, перелік. Хоча всі важкі порушення, що входять до списків, теоретично можуть поєднуватися з ожирінням, щоб дорівнювати списку, три є три категорії важких порушень, які найчастіше розглядаються Адміністрацією соціального забезпечення.

Три категорії - це опорно-руховий апарат, порушення дихання та серцево-судинної системи. Четверта категорія - це психічні розлади. Адміністрація соціального забезпечення визнала, що через поширені наслідки ожиріння, з медичної точки зору, саме ожиріння може замінити, у випадку опорно-рухового апарату, велику дисфункцію суглоба. У категоріях респіраторних та серцево-судинних порушень ожиріння може спричинити додаткове навантаження на організм щодо дихання і, в свою чергу, змусити серце активніше працювати, щоб прокачувати кисень по організму.

Навіть якщо не виявлено еквівалентності, необхідно провести аналіз за кроками 4 та 5. Адміністрація соціального забезпечення визнає, що ожиріння може негативно вплинути на здатність людини сидіти, стояти, ходити, піднімати, нести, штовхати та тягнути. Крім того, це може мати шкідливий вплив на маніпуляції з дрібними пальцями; здатність переносити екстремальні спеки і вологість. Загальновідомо, що апное уві сні може бути спричинене ожирінням. Апное сну, в свою чергу, змушує людину спати протягом дня, тим самим порушуючи розумову ясність. Адміністрація соціального забезпечення також знає, що ожиріння може вплинути на соціальне функціонування.

Незважаючи на те, що перелік 9.09 було видалено, РСР 02-1p дає надію, що хвороба ожиріння все ще може бути важкою як основа для інвалідності.