Який зв’язок між діабетом та здоров’ям кісток?

діабетом

Для афроамериканців цукровий діабет є серйозною проблемою для здоров'я, страждаючи 12,7% населення [1]. Більшість людей усвідомлює такі ускладнення діабету, як хвороби серця, інсульт, невропатія та проблеми з очима, але чи знали ви, що люди з діабетом мають підвищений ризик зламати кістку? У 2017 році Дженніфер Уолш опублікувала статтю, присвячену діабету 2 типу та кісткам у дорослих. [2]

Люди з діабетом 2 типу, як правило, мають більш високу щільність кісткової тканини через підвищену масу тіла, тому у них може не бути діагностований остеопороз або низька щільність кісткової тканини, що спричинить заходи для запобігання переломів та зменшення ймовірності переломів. Однак існує шанс переломів у людей із діабетом у 1–2 рази [3] .

Підвищений ризик переломів

Що пояснює це збільшення ризику переломів, все ще вивчається, але є нові докази того, що надлишок цукру в крові прикріплюється до колагену кістки. Причина, по якій це важливо, полягає в тому, що колаген у кістці робить кістку жорсткішою і рідше руйнується, коли на неї діє сила, подібна до падіння. Коли цукор прикріплюється до колагену, він створює структурні зміни, які роблять кістку менш гнучкою та більш крихкою. [4], [5]

Дослідники, які вивчали властивості кісток у людей з діабетом 2 типу, виявили, що міцність кістки у цих пацієнтів на 10% менше, ніж у пацієнтів без діабету 2 типу. [6]

Лікування діабету

Є також деякі докази того, що лікування діабету, таке як метформін, може зменшити ризик переломів, тоді як інші, такі як TZD та глітазони, насправді збільшують ризик переломів. [7]

Нижня лінія

Суть полягає в тому, що люди з діабетом 2 типу повинні турбуватися про своє здоров’я кісток. Кроки, які потрібно вжити: 1) працювати над контролем рівня цукру в крові, 2) покращувати силу та рівновагу, щоб запобігти падінню, і 3) поговорити з медичним працівником про ризик переломів та чи слід приймати ліки для зменшення ризику переломів.

[1] Центри з контролю та профілактики захворювань. Національний звіт статистики діабету, 2017. Атланта, Джорджія: Центри контролю та профілактики захворювань, Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США; 2017 рік.

[2] Уолш, Дж. & Vilaca, T. Calcif Tissue Int (2017) 100: 528. https://doi.org/10.1007/s00223-016-0229-0

[3] Vestergaard P (2007) Невідповідність мінеральної щільності кісткової тканини та ризику переломів у пацієнтів з діабетом 1 та 2 типу - мета-аналіз. Остеопороз Int 18 (4): 427–444. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4

[4] Saito M, Fujii K, Mori Y, Marumo K (2006) Роль ферменту колагену та індукованих глікацією зшивок як визначальна якість кісток у щурів, що спонтанно страждають на діабет WBN/Kob. Osteoporos Int 17 (10): 1514–1523. doi: 10.1007/s00198-006-0155-5

[5] Avery NC, Bailey AJ (2006) Вплив реакції Майяра на фізичні властивості та клітинні взаємодії колагену. Патол Біол (Париж) 54 (7): 387–395. doi: 10.1016/j.patbio.2006.07.005

[6] Farr JN, Khosla S (2016) Детермінанти міцності та якості кісток при цукровому діабеті у людей. Кістка 82: 28–34. doi: 10.1016/j.bone.2015.07.027

[7] Kahn SE, Zinman B, Lachin JM, Haffner SM, Herman WH, Holman RR, Kravitz BG, Yu D, Heise MA, Aftring RP, Viberti G, Diabetes Outcome Progression Trial Study Group (2008) Розіглітазон-асоційовані переломи в діабет 2 типу: аналіз випробування на прогресування діабету (ADOPT). Догляд за діабетом 31 (5): 845–851. doi: 10.2337/dc07-2270