Як керувати запорами, пов’язаними з хворобою Крона

У нас усіх були проблеми з відвідуванням туалету. Але якщо у вас діагностовано хворобу Крона і у вас запор, це може свідчити про більшу проблему.

Люди з хворобою Крона часто стикаються з такими симптомами, як діарея. Запор, хоча і не такий поширений, все ж трапляється, і це може сигналізувати про основну проблему.

Вас вважають запором, якщо:

Майте менше трьох випорожнень на тиждень
Доводиться напружуватися, щоб здати стілець
Не можете повністю спорожнити кишечник.

Якщо ви не можете "піти", ви не самотні. За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), близько 42 мільйонів людей, або майже 15 відсотків американського населення страждають запорами.

"У будь-кого може розвинутися запор - найчастіше це тому, що він не вживає достатньої кількості рідини, не вживає достатньо харчових волокон або приймає певні ліки", - говорить Джастін Л. Сьюел, доктор медичних наук, доцент кафедри клінічної медицини в Відділ гастроентерології UCSF в Університеті Каліфорнії в Сан-Франциско.

"Для людей з хворобою Крона запор може означати фактичну блокаду кишечника, - говорить доктор Сьюелл, - тому важливо визначити, чи є дані про наявність активних захворювань чи запалень".

Можливі причини запору у людей з Кроном включають:

Стриктури У людей із Кроном стриктури - звужені ділянки тонкої кишки - можуть спричинити біль у животі, судоми та блювоту. Стриктури також можуть перешкоджати проходженню їжі через травний тракт.

"Якщо в кишечнику спостерігається стриктура, це, як правило, лікується за допомогою ліків або вимагає хірургічного втручання з метою видалення частини кишечника, яка перешкоджає проходженню їжі", - говорить Сьюелл.

Загалом, згідно з даними Фонду Крона та Коліту, від 23 до 45 відсотків людей з виразковим колітом та до 75 відсотків людей з хворобою Крона зрештою потребуватимуть хірургічного втручання. Хоча для деяких операцій операція не є обов’язковою, інші потребуватимуть її через ускладнення захворювання.

Резекція тонкої кишки, хірургічне втручання, яке видаляє хворі відділи тонкої кишки, зазвичай використовується для лікування стриктур. Іншою, менш інвазивною альтернативою є стриктурапластика, при якій хірург робить поздовжній розріз уздовж звуженої ділянки, а потім зашиває його хрест-навхрест, розширюючи область, не видаляючи жодної частини тонкої кишки, зберігаючи таким чином довжину кишечника.

Процедура, як правило, безпечна та ефективна, але вона може спричинити кровотечу в кишечнику та витік рідини зі швів, а з часом можуть утворитися інші стриктури.

TippiTV: Нова надихаюча серія для людей, які живуть з Кроном

Проктит Поширений серед людей із запальним захворюванням кишечника (ВЗК), проктит - це запалення в оболонці прямої кишки, яке викликає тенезми, часті позиви до ванни, навіть якщо кишечник порожній. Як правило, відчувається переповненість прямої кишки і біль під час спорожнення кишечника.

"Це зазвичай характерно для пацієнтів з UC, але це може траплятися і у людей з хворобою Крона", - говорить Сьюелл.

Причиною є запалення прямої кишки, тому стеження за вашим захворюванням і дотримання призначених ліків може допомогти запобігти погіршенню запалення та викликати тенезми.

Але якщо симптом все-таки розвивається, лікарі можуть призначити протизапальні місцеві засоби лікування, такі як аміносаліцилати (5-АСК), месаламін та стероїди або біопрепарати.

Тріщини Анальна тріщина - це поріз або розрив заднього проходу, який зазвичай викликає свербіж, біль і кровотечу при дефекації.

"Оскільки це боляче, люди часто затримують відвідування туалету", - говорить Сьюелл. "Чим довше вони чекають, тим твердішим стає стілець, що ускладнює проходження стільця".

Анальні тріщини, які не слід плутати з норицями, що є ненормальними отворами, що утворюються в стінці кишечника та з’єднуються з іншими тканинами або органами, зазвичай проводяться щоденними теплими ваннами для очищення ураженої ділянки та місцевим лікуванням, таким як гідрокортизон. Важкі випадки часто вимагають хірургічного втручання.

Певні ліки Такі ліки, як антидепресанти, знеболюючі препарати, препарати заліза та блокатори кальцієвих каналів при гіпертонії та серцевих захворюваннях, також можуть викликати запор.

Якщо зменшення або припинення прийому ліків неможливе, Сьюел рекомендує збільшити споживання води та харчових волокон, а також використовувати пом’якшувачі стільця або стимулюючі проносні засоби.

Чи може дієта допомогти запобігти або полегшити запор?

За даними Фонду Крона та Коліту, харчування є життєво важливим для контролю симптомів. Вибір їжі може ускладнитися для людей, хворих на Крона, оскільки деякі продукти можуть погіршити симптоми.

Незважаючи на те, що для лікування симптомів Крона або підтримки ремісії використовуються різноманітні дієти, не існує "перевіреної і вірної" дієти, яка б працювала при запорах.

"Отримання достатньої кількості рідини, включаючи клітковину у вашому раціоні, таку як розчинна клітковина, як-от фрукти, овочі та цільні зерна, або вживання харчових добавок з клітковиною може допомогти", - говорить доктор медичних наук Адам Шейфец, директор центру запальних захворювань кишечника в Beth Israel Deaconess Медичний центр у Бостоні.

Збільшення клітковини повинно бути поступовим, застерігає Келлі Кеннеді, лікар, дієтолог з питань повсякденного здоров’я, щоб запобігти появі загазованості та дискомфорту.

"Клітковина - це те, що багато людей з хворобою Крона обмежують, тому я б не радила переходити від 0 до 60, а навпаки, потроху збільшувати, поки не досягнемо бажаних ефектів", - каже вона.

Людям, які страждають від значних стриктур, може бути рекомендована дієта з низьким вмістом залишків. Якщо вона ефективна, дієта з низьким вмістом залишків застосовуватиметься короткостроково, доки пацієнт не зробить операцію, наприклад, каже доктор Шейфец.

"Дієта допомагає запобігати засвоєнню продуктів, що не засвоюються з високим вмістом залишків, таких як кукурудза, горіхи, шкірка фруктів та грибів, застрявати за стриктурою, що веде до непрохідності тонкої кишки", - говорить він.

Але перед тим, як сісти на дієту, він рекомендує отримати дозвіл від лікаря.

Вживання пробіотиків, які також називають хорошими бактеріями, вважається корисним для кишечника і пов’язане з позитивними результатами для здоров’я, згідно з оглядом, опублікованим у березні 2017 року в журналі Nutrients. Але потрібно більше доказів.

"Основне обмеження на даний момент полягає в тому, що вони не зовсім зрозуміли, який (і) штам (и) і в яких кількостях можуть бути корисними при такому захворюванні, як хвороба Крона", - говорить Кеннеді.

Але Шейфец каже, що це втручання, яке варто спробувати, доки ваш дозвіл дозволить ваш лікар.

"Я використовував пробіотики у пацієнтів, які мають основні симптоми [синдрому подразненого кишечника]", - говорить він. "Це було корисно, особливо тим, хто має справу зі здуттям живота".

Уникання продуктів, що погіршують або викликають ваші симптоми, та дотримання збалансованої, збагаченої поживними речовинами їжі є ключовим фактором.

"Єдиною дієтою, яку я б рекомендував, є загальна здорова дієта з великою кількістю цільної їжі та обов'язково обмеження або уникання оброблених продуктів, які мають низьку харчову цінність і клітковину", - говорить Кеннеді.