Як лікується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)?

Природні методи лікування СПКЯ можуть покращити багато симптомів СПКЯ для деяких; іншим може знадобитися препарат СПКЯ, щоб допомогти управляти певними супутніми ризиками.

Здоровий вибір - це не просто здоровий глузд, коли у вас СПКЯ. Раціональне харчування, фізична активність, нормальний сон та управління стресом можуть допомогти змінити гормональний дисбаланс в центрі синдрому полікістозних яєчників та симптоми, які викликають зміни гормону.

Дослідження знову і знову показують, що регулювання ваги, навіть скидання невеликого відсотка зайвих кілограмів (тобто жиру в животі) і регулярні фізичні вправи можуть покращити такі симптоми, як нерегулярні місячні та безпліддя, а також покращити ефективність ліків, що допомагають управляти вашим глюкози та покращення інсулінорезистентності при синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ).

І це ще не все. Піклування про своє здоров’я за допомогою розумного щоденного вибору також допомагає захистити від серцевих захворювань та діабету, що є основним ризиком для здоров’я жінок із СПКЯ. І хоча досліджень, пов’язаних із СПКЯ, мало, здорове харчування та фізичні вправи та зниження стресу також допомагають зняти тривогу та депресію, поліпшити сон, зменшити втому та підняти енергію - додаткові плюси, які допоможуть вам почувати себе чудово.

Здоровий вибір їжі та більша активність можуть змінити деякі симптоми синдрому полікістозу яєчників.

Почніть дієту, гідну СПКЯ, для сприяння м’якому схудненню

Ось як розпочати роботу:

Якщо у вас надмірна вага, багато симптомів покращаться, якщо ви можете трохи втратити. Падіння лише 5-10% ваги вашого тіла (9-18 фунтів, якщо ви зараз важите 180) може зробити ваше тіло більш чутливим до інсуліну (зменшення інсулінорезистентності за СПКЯ), призвести до більш регулярних менструальних циклів і навіть допомогти контролювати важкі вугрі та надлишковий ріст волосся, 1 за даними Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG).

Недарма, коригуючи свій план харчування та встановлюючи режим тренувань, щоб допомогти вам безпечно та розумно втратити навіть трохи жиру в організмі, це головне, «зробіть це першим» рекомендація ACOG та інших великих медичних організацій, включаючи Ендокринне товариство та Американську асоціацію клінічних Ендокринологи. 2

Втрата ваги також є ключовим першим кроком, якщо ви плануєте вагітність. Це може покращити вашу здатність завагітніти, відновивши овуляцію 3, або зробити ваше тіло більш чутливим до лікування безпліддя, якщо саме це вам потрібно. Фактично, до 75 відсотків жінок із СПКЯ, які змогли зменшити свою масу тіла, також мали кращий контроль глюкози та покращений рівень андрогенних гормонів, допомагаючи відновити овуляцію та фертильність, кажуть 2,3 експерти.

У дослідженні, проведеному в Університеті штату Пенсільванія, загинули 4 жінки із СПКЯ у віці 18-40 років

7% маси їх тіла до початку лікування безпліддя мали більш ніж вдвічі більше шансів народити дитину порівняно з тими, хто приймав протизаплідні таблетки, щоб підготуватися до лікування безпліддя. (Оральні контрацептиви часто використовують таким чином.)

Результати другого дослідження тієї ж дослідницької групи пропонують лікарям чітку стратегію, яка допоможе вам схуднути. 5 Згідно з цим дослідженням, проведеним у штаті Пенсільванія, у Філадельфії, пацієнти, які працювали зі своїм лікарем, дотримуючись дієти з низьким вмістом жирів і низькою калорійністю (

1200 калорій), покладаючись на низькокалорійні приготовані страви (наприклад, SmartOnes, пісна кухня чи здоровий вибір) та пригнічувач апетиту під час їжі та внесення змін у спосіб життя, а також додавання фруктів та овочів. 4

Покращення вашого метаболізму допоможе вам керувати вагою

Корекція способу життя фокусується на створенні особистого плану фізичної активності, який є помірно інтенсивним (тобто швидкою ходьбою або подібним видом діяльності) протягом 30 хвилин протягом п’яти днів тижня. Вам буде запропоновано вести журнал або таблицю, де відображатимуться тип вправи та тривалість часу, який ви витрачаєте на вправи. 5

Хоча це дуже важко зробити, хороша новина полягає в тому, що навіть невелика втрата ваги допомагає. Дослідження показують, що жінки, які втрачають лише від двох до п’яти відсотків своєї ваги (31/2 до 9 фунтів, якщо ви важите 180), бачили переваги, включаючи зниження рівня тестостерону та інсуліну, підвищення рівня гормону, що сприяє овуляції, SHBG та багато іншого регулярна овуляція. 4-6

Найважливіше: Ваша мета при схудненні полягає в тому, щоб спеціально поставити за мету зменшити жир навколо живота (жир на животі). Це вимагає активізації обміну речовин, як це робили жінки, які перенесли СПКЯ в італійському дослідженні щодо схуднення. 7 Ті, хто їздив на велотренажерах протягом 30 хвилин, три рази на тиждень, втрачали більше жиру в животі, ніж ті, хто скидає кілограми, просто ївши менше. 7 Ви не досягнете успіху, якщо лише зміните дієту. Більша кількість жінок у групі фізичних вправ, ніж група дієт, почала овуляцію, хоча обидві групи втратили однакову кількість ваги. 7

Яка найкраща дієта? Ви обираєте.

Ви чули це правильно. Але спочатку не вірте тому, що ви, можливо, чули про спеціальні дієти при синдромі полікістозу яєчників. Деякі жінки втрачають більше ваги і почуваються краще за планом з високим вмістом білка та вуглеводами, але дослідження не є остаточним. Пам’ятайте, дослідники штату Пенсільванія виявили, що дієта, що замінює їжу з низьким вмістом калорій, з низьким вмістом жиру, виявилася успішною для деяких жінок, але немає жодної ідеальної дієти, яка була б правильною для всіх. 8 Насправді, коли дослідники з Австралійського університету в Аделаїді та Університету Монаша переглянули п’ять досліджень дієти СПКЯ за участю 137 жінок, вони дійшли висновку, що симптоми СПКЯ покращуються на будь-якій дієті, якої дотримувались жінки9.

Звичайно, хороший початок - план харчування, який містить велику кількість рослинної їжі (овочі, фрукти, горіхи, бобові), а також корисні жири, здорові нежирні білки та молочні продукти з низьким вмістом жиру або багатих кальцієм. Важливим є вибір плану, з яким можна дотримуватися - не просто для схуднення, - а для того, щоб стати тим, як ви харчуєтесь, задовго в майбутнє.

У кількох дослідженнях дієти 10-12 дослідників виявили високий рівень відсіву серед жінок із СПКЯ - тож знайдіть план харчування, який вам подобається, і переконайтесь, що у вас є велика підтримка, яка допоможе вам залишатися з ним, оскільки це є ключовим до успіху.

Одна з стратегій, яка може допомогти комусь із вас: Сніданок великий. Коли група жінок із нормальною вагою із СПКЯ отримувала колосальну половину добової калорійності вранці, рівень інсуліну впав на 8%, а рівень тестостерону - на 50% за три місяці. 13 І це ще не все. Ці жінки частіше овулювали та покращили чутливість до інсуліну в порівнянні з іншою групою жінок, які отримували більше калорій за обідом. 13

Впишіться у фізичну активність, по-своєму.

Прогулянка по кварталу з собакою (дружиною/знайомою людиною, сусідом або приятелем), улюбленим заняттям фізичними вправами в тренажерному залі, переглядом відео вдома або торгуванням на велотренажері під час перегляду телевізора… що б ви не вибрали змусити вас рухатися буде добре. 14 Прагніть вмістити щонайменше 30 хвилин, п’ять разів на тиждень - основні рекомендації Центрів США з контролю та профілактики захворювань. 15

Отримати три години фізичних вправ на тиждень достатньо для поліпшення чутливості до інсуліну у жінок із СПКЯ, особливо якщо ви до цього часу були неактивними. Заняття спортом можуть допомогти вам схуднути більше, але, що більш важливо, вони також можуть допомогти вам втратити жир навколо живота - це те, що безпосередньо сприяє резистентності до інсуліну, що підсилює симптоми СПКЯ, навіть якщо ви не втрачаєте ваги. Саме це трапилось у невеликому дослідженні Університету Монаша у 2017 році. 16 Жінки, які брали участь у цьому дослідженні, додавали інтервальне тренування (тобто короткі сплески високоінтенсивних вправ з подальшим регулярним або помірним інтервалом інтенсивності) для частини тренування. 16

Зняти стрес. Депресія та тривога частіше зустрічаються у жінок із СПКЯ, ніж у жінок без цього захворювання. Гормональний дисбаланс може вплинути на ваш настрій - і боротьба з навчанням подолання викликів СПКЯ, безумовно, може зіграти свою роль у зміні настрою. Розслаблення на допомогу!

Ось дві стратегії, які слід врахувати, але найкраща техніка - це та, яка найбільше вам подобається.

Проста йога позбавляє напруги, засноване на дослідженні 90 підлітків із СПКЯ з Університету SVYASA в Індії, яке було опубліковане в Міжнародному журналі йоги. 17
Зниження стресу на основі уважності приносить спокій, зменшує відчуття стресу та покращує рівень цукру в крові, згідно з дослідженням Університету штату Пенсільванія, у якому взяли участь 86 жінок із зайвою вагою та ожирінням. Хоча у цих жінок не було СПКЯ, цей простий прийом - сидіти в тихому, зручному місці та стежити за своїм диханням - також може допомогти вам. 18

Які препарати рекомендовані в даний час?

Для деяких людей зміна способу життя може бути всім необхідним для контролю симптомів СПКЯ. Але багатьом іншим жінкам можуть знадобитися ліки, які допоможуть важче контролювати такі симптоми, як фертильність, та основні фактори ризику, що виникають при синдромі полікістозу яєчників, зокрема резистентність до інсуліну, що призводить до діабету та високого рівня холестерину в крові, що може в кінцевому результаті перерости хвороба серця.

Найкращі стратегії для цих симптомів, пов’язаних із СПКЯ, будуть розглянуті після оцінки ваших симптомів, рівня ризику для цих інших станів та того, що ви хочете терміново вирішити.

Зазвичай призначені ліки включають:

Як результат, ці ліки проти діабету можуть покращити овуляцію та допомогти зробити менструальні періоди більш регулярними, але цей процес може зайняти чотири-шість місяців. Крім того, хоча ці ліки можуть добре працювати для деяких жінок, ці ліки не допомагають кожній жінці.

Приймаючи метформін або піоглітазон, Американський коледж акушерів-гінекологів попереджає лікарів, що жінкам, які починають інсуліносенсибілізуючі засоби, слід розглянути можливість використання протизаплідних таблеток, якщо вони сексуально активні, але не хочуть завагітніти. 19 Причина: жінки, які приймають ці ліки, можуть знову почати овуляцію.

Бонус: Зменшуючи високий рівень андрогенів, ці ліки також можуть допомогти у догляді за прищами, надлишковим ростом волосся, випаданням волосся на шкірі голови, можуть сприяти полегшенню втрати ваги, зниження високого рівня холестерину і навіть можуть зменшити ризик для серця хвороба теж.

Лікування родючості: Коли виключені інші можливі причини безпліддя у вас та вашого партнера, ваш гінеколог або фахівець з фертильності може рекомендувати препарат кломіфен (Кломід) для індукції овуляції. Шість місяців лікування, як відомо, дозволяють досягти успішної вагітності близько 20-40% жінок із СПКЯ, 19 за даними ACOG. Якщо кломіфен спробували і він не ефективний, вам можуть дати гонадотропіни, щоб спробувати запустити яєчники.

Якщо ці стандартні методи лікування не дають результатів, лікар може порекомендувати запліднення in vitro (ЕКО). Яйцеклітина запліднюється спермою партнера в лабораторії, а потім переноситься в матку для імплантації та росту. Ваш лікар може також рекомендувати хірургічну процедуру, яка називається «свердління» яєчників. Лазери або дуже тонка нагріта голка використовуються для проколювання кількох отворів на поверхні яєчника, що покращує шанси на успішну овуляцію протягом приблизно шести-восьми місяців. Це особливо ефективно для жінок із СПКЯ, оскільки зовнішня поверхня яєчників може стати надто товстою, перешкоджаючи природному процесу овуляції.

Видалення або уповільнення росту надлишків волосся. Гоління, відбілювання, вищипування, епіляція воском та нанесення безрецептурних кремів для видалення волосся є ефективними, хоча і тимчасовими методами позбавлення від небажаного зайвого волосся. Для отримання більш постійних результатів ви можете спробувати лазерну епіляцію або електроліз, але вони дорогі, вимагають повторних процедур і не гарантують успіху.

Крем-ефлорнітин HCl, що відпускається за рецептом, може уповільнити ріст нового волосся, якщо його застосовувати за вказівками на обличчі та інших ділянках, - але він не видалить наявне волосся. 20,21 Ваш лікар може також призначити ліки, які називаються антиандрогенами. У Сполучених Штатах Америки препарат, який називається спіронолактон, використовується для уповільнення росту нового волосся. В інших країнах ципротерону ацетат широко застосовується, але в США він недоступний.

Оскільки багато антиандрогенів, як видається, спричиняють вроджені вади, лікар, швидше за все, порекомендує приймати протизаплідні таблетки одночасно. Може знадобитися шість місяців, щоб перевірити, чи корисні ці препарати для зменшення росту волосся. 21

Вугрі: Протизаплідні таблетки, антиандрогенні препарати та інсуліносенсибілізуючі препарати, усі згадані вище, можуть контролювати важкі вугрі СПКЯ, зменшуючи високий рівень чоловічих гормонів, що спричиняє погані спалахи СПКЯ. Крім того, ваш сімейний лікар або дерматолог може порекомендувати додаткові ліки від вугрів, щоб розблокувати пори, контролювати шкірні бактерії та заспокоїти запалення. Сюди можуть входити ретиноїди, антибіотики та продукти, що допомагають розчистити пори. Одне попередження: ретиноїди можуть спричинити вроджені вади розвитку, і їх не можна використовувати, якщо ви вже вагітні або плануєте завагітніти.

В останньому розділі ви дізнаєтесь про ресурси, які допоможуть вам знайти потрібного лікаря для вирішення ваших симптомів СПКЯ та зменшити ризик хронічних захворювань, а також як залишатись позитивним під час цієї подорожі.

1. Американський коледж акушерів-гінекологів. Синдром полікістозу яєчників. (СПКЯ): Часті запитання ". Доступно за адресою: www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Доступ 14 листопада 2017 року.

2. Гудман Н.Ф., Кобін Р.Х., Футтервайт З. та ін. Американська асоціація клінічних ендокринологів, Американський коледж ендокринології та надлишків андрогенів та Суспільство СПКЯ Державний клінічний огляд: Посібник з найкращих практик з оцінки та лікування синдрому полікістозних яєчників - Частина 1. Endocr Pract. 2015; 21 (11): 1291-1300.

3. Conway G, et al. Синдром полікістозних яєчників: позиція Європейського товариства ендокринологів. Eur J Ендокринол. 2014; 171: 1–29.

4. Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR, et al. Перевага відстроченої терапії фертильності з попередньою концепцією втрати ваги над негайною терапією у жінок з ожирінням, які страждають на СПКЯ. J Clin Ендокринол Метаб. 2016; 101 (7): 2658-2666.

5. Legro RS, Dodson WC, Kris-Etherton PM, et al. Рандомізоване контрольоване дослідження втручань перед зачаттям у безплідних жінок із синдромом полікістозу яєчників. J Clin Ендокринол Метаб. 2015; 100 (11): 4048-4058.

6. Бейтс Г.В., Легро Р.С. Тривале лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Ендокринол Mol Cell. 2013; 373 (1-2): 91-7.

7. Palomba S та ін. Структурована програма тренувань щодо гіпокалорійної гіперпротеїдної дієти у пацієнтів із синдромом полікістозу яєчників із ожирінням з ановуляторним безпліддям: пілотне дослідження, що тривало 24 тижні. Hum Reprod. 200; 23 (3): 642-650.

8. Девіс Л.С. та ін. Ефективність плану дієти, що замінює їжу, порівняно з планом дієти на основі їжі після періоду схуднення та підтримки ваги: рандомізоване контрольоване дослідження. Nutr J. 2010; 9: 11.

9. Бреннан Л. та ін. Спосіб життя та поведінка при синдромі полікістозу яєчників. J Жіноче здоров’я. 2017; 26 (8): 836-848.

10. Моран Л. та ін. Дієтичний склад при лікуванні синдрому полікістозних яєчників: систематичний огляд для обґрунтування доказових настанов. J Acad Nutr Diet. 2013; 113 (4): 520-545.

11. Тернер-Макгріві Г.М. та ін. Веганські або низькокалорійні дієти для схуднення для жінок із синдромом полікістозних яєчників: рандомізоване контрольоване дослідження техніко-економічного обґрунтування. Nutr Res. 2014; 34 (6): 552-558.

12. Sorenson L, et al. Вплив підвищеного харчового співвідношення білків до вуглеводів у жінок із синдромом полікістозу яєчників ". Am J Clin Nutr січень 2012 вип. 95 ні. 1 39-48. http://ajcn.nutrition.org/content/95/1/39.full

13. Phy JL та ін. Низький вміст крохмалю/низький вміст молочної їжі призводить до успішного лікування ожиріння та супутніх захворювань, пов’язаних із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). J Obes Втрата ваги Тер. 2015; 5 (2): 259.

14. Jakubowicz D, et al. Вплив термінів споживання калорій на резистентність до інсуліну та гіперандрогенію у худих жінок із синдромом полікістозу яєчників. Clin Sci. 2013; 125 (9): 423-432.

15. Центри з контролю та профілактики захворювань. Поточні рекомендації з фізичної активності. Доступно за адресою: www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.htm.

16. Хатчісон С.К. та ін. Вплив фізичних вправ на резистентність до інсуліну та склад тіла у жінок із надмірною вагою та ожирінням із синдромом полікістозу яєчників та без нього. J Clin Ендокринол Метаб. 2011; 96 (1): E48-56

17. Nidhi R та ін. Вплив цілісної програми йоги на симптоми тривоги у дівчат-підлітків із синдромом полікістозу яєчників: рандомізоване контрольне дослідження ». Int J Йога. 2012; 5 (2): 112–117.

19. Раджа-хан Н та ін. Зниження стресу на основі уважності у жінок з надмірною вагою або ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження ". Ожиріння. 2017 рік; 25 (8): 1349–1359.

19. Американський коледж акушерів-гінекологів. Синдром полікістозу яєчників ". Практичний бюлетень 108, жовтень 2009 р. Доступно за адресою: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888063

20. Mathur R та ін. Застосування метформіну при синдромі полікістозу яєчників. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (6): 596-609.