Ін’єкційні засоби контролю народжуваності спричиняють значне збільшення ваги та зміни маси тіла, результати дослідження

Жінки, які застосовували депо-медроксипрогестерону ацетат (DMPA), широко відомий як контроль над народжуваністю, набрали в середньому 11 фунтів і збільшили жир на 3,4 відсотка за три роки, за даними дослідників з Техаського медичного відділення (UTMB).

Однак жінки, які перейшли на негормональну контрацепцію, почали повільно втрачати набрану вагу та жирову масу - майже чотири фунти протягом двох років, тоді як ті, хто застосовував оральну контрацепцію після введення, набирали в середньому чотири додаткові фунти за той самий проміжок часу. Кількість набору ваги залежала від тривалості використання DMPA, оскільки швидкість набору ваги з часом сповільнювалася.

Дослідження, яке виходить у номері American Journal of Obstetrics and Gynecology від 4 березня, є одним із найповніших досліджень такого роду.

DMPA - це ін’єкційний контрацептив, який вводять пацієнтам кожні три місяці. Понад два мільйони американських жінок використовують DMPA, у тому числі приблизно 400 000 підлітків. DMPA порівняно недорогий у порівнянні з деякими іншими формами контролю народжуваності, має низький рівень відмови і не потребує введення щодня, що сприяє популярності протизаплідних засобів.

"Жінки та їхні лікарі повинні брати до уваги ці нові дані при виборі найбільш підходящого методу контролю за народжуваністю", - сказав провідний автор Еббі Беренсон, доктор медичних наук, професор кафедри акушерства та гінекології та директор Центру міждисциплінарних досліджень у галузі жіночого здоров'я при UTMB.

"Одним із занепокоєнь є зв'язок DMPA із збільшенням жиру в животі, відомим компонентом метаболічного синдрому, який збільшує ризик серцево-судинних захворювань, інсульту та діабету", - сказав Беренсон.

У дослідженні брали участь 703 жінки у двох вікових категоріях - від 16 до 24 років та від 25 до 33 років, що застосовували DMPA, пероральну (дезогестрел) або негормональну (двостороння перев’язка маткових труб, презерватив або абстиненція) протягом трьох років. Користувачі DMPA, які припинили цей метод і обрали іншу форму контролю за народжуваністю, спостерігались протягом додаткових двох років. Протягом курсу дослідження дослідники порівнювали зміни у масі тіла та складі та серед інших факторів враховували вплив віку, раси, споживання калорій та фізичних навантажень.

Коли дослідники порівняли всі три групи, користувачі DMPA мали більш ніж вдвічі більше шансів, ніж жінки, які застосовували негормональний або оральний контроль над народжуваністю, щоб ожиріти протягом наступних трьох років. "Висновки викликають занепокоєння; однак, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи вживання DMPA безпосередньо сприяє захворюванню, пов’язаному з ожирінням, і ставить під загрозу загальне здоров’я пацієнтів", - сказав Беренсон.

Жінки, які застосовували оральну контрацепцію, не набирали ваги більше, ніж жінки, які застосовували негормональну форму контролю над народжуваністю. Однак дослідження показало, що їх жирові відкладення дещо збільшились, тоді як м’яза маса (м’язи) зменшилася. Дослідники заявили, що це менш імовірно серед тих жінок, які регулярно займаються спортом та вживають здорову дієту, яка включає підвищене споживання білка.

Дослідження дозволить лікарям точно консультувати жінок щодо змін тіла, пов'язаних із широко використовуваними формами контрацепції, а також проливати світло на те, як можна зменшити збільшення ваги, сказав Беренсон.

За словами Беренсона, механізм, за допомогою якого ДМПА викликає збільшення набору ваги та жирової маси, невідомий, і не було виявлено зв'язку між вживанням ДМПА та споживанням калорій, споживанням жиру чи кількістю фізичних вправ на зміну маси тіла. Результати, здається, суперечать теорії, згідно з якою збільшення ваги може спричинятись відчутним впливом препарату на підвищене споживання калорій та зменшення енергетичних витрат, але необхідні постійні дослідження, щоб підтвердити або зменшити різні можливі пояснення, сказала вона.

Дослідники UTMB проводять подальші дослідження, щоб визначити, яка частина жінок найімовірніше набирає вагу при DMPA. Беренсон зазначив, що в ході постійних досліджень попередні дані показали, що приблизно 25 відсотків жінок, які отримують ДМПА, відчувають значні та потенційно небезпечні зміни складу тіла.

Дослідження підтримано Національним інститутом охорони здоров’я дітей та розвитку людини. Махбурбур Рахман, MBBS, PhD, MPH, науковий співробітник Центру міждисциплінарних досліджень у галузі охорони здоров'я жінок, сприяв цьому дослідженню.