Харчування дітей з хронічною хворобою нирок

На цій сторінці:

Чому харчування важливо для дітей з хронічними захворюваннями нирок?

Вживання правильної їжі в потрібних кількостях може покращити ріст вашої дитини, допомогти дитині почуватись краще і запобігти або відкласти проблеми зі здоров’ям від хронічної хвороби нирок.

Здорові нирки врівноважують солі та мінерали - такі як кальцій, фосфор, натрій та калій - у крові. Коли ваша дитина хворіє на нирки, її нирки пошкоджені і не можуть фільтрувати кров так, як слід. Те, що ваша дитина їсть і п’є, може допомогти підтримувати здоровий баланс солей і мінералів у своєму тілі.

Правильне харчування також може покращити роботу ліків від ХХН вашої дитини.

Команда охорони здоров’я вашої дитини співпрацюватиме з вами, щоб скласти план харчування з правильними продуктами та поживними речовинами в потрібній кількості, щоб дитина могла правильно рости. Команда може запропонувати зміни як кількості, так і типів їжі, необхідної вашій дитині, у міру дорослішання або погіршення захворювання нирок вашої дитини. Дізнання про поживні речовини в їжі допоможе вам зрозуміти, які зміни потрібно внести в раціон вашої дитини. Завжди слід поговорити зі службою охорони здоров’я, перш ніж вносити будь-які серйозні зміни в раціон своєї дитини.

Чому калорії важливі?

Їжа забезпечує енергію, необхідну вашій дитині для росту та активності. Діти з ХЗН зазвичай уникають прийому їжі, оскільки вони не відчувають голоду. Поговоріть зі спеціалістом з нирок дитини або дієтологом, щоб переконатися, що ваша дитина отримує достатньо калорій для правильного росту та боротьби з інфекціями.

Потреби дітей у калоріях змінюються залежно від їх віку, зросту та ваги. Команда охорони здоров’я вашої дитини визначатиме щоденні потреби у калоріях, які змінюватимуться у міру дорослішання вашої дитини.

Щоб переконатись, що ваша дитина росте належним чином, його медичний працівник порівняє зріст і вагу вашої дитини з таблицями росту, які показують нормальний діапазон зростання дітей за віком. Якщо ваша дитина погано росте, команда охорони здоров’я може запропонувати здорові способи додавання калорій до раціону вашої дитини. Зонди для годівлі - тонкі, гнучкі зонди, які вводять рідку їжу в шлунок або тонкий кишечник - часто використовуються для немовлят, і іноді виникають ситуації, коли старші діти та підлітки також можуть отримати від них користь.

Чому знання про білок важливо?

Білок є важливою складовою будь-якої дієти. Оскільки організм вашої дитини використовує білок, він утворює відходи, які нирки повинні виводити з крові. Занадто багато білка може призвести до накопичення відходів у крові вашої дитини.

Однак у дітей із ХХН занадто мало білка може перешкодити їм нормально рости та отримувати важливі поживні речовини. Мета полягає в тому, щоб діти їли достатньо білка, щоб рости, але уникати надмірної кількості білка. У таблиці нижче наведено деякі загальні джерела тваринних і рослинних білків.

Джерела білка

Тваринно-білкова їжа

Молочні продукти, такі як молоко, йогурт, сир
Яйця
Риба
М'ясо, таке як свинина, яловичина, курка, індичка, качка

Рослинно-білкова їжа

З високим вмістом білка

Квасоля, сочевиця, горох
Горіхи та горіхові намазки, такі як мигдальне масло, арахісове масло, масло соєвого горіха
Соєві продукти, такі як соєве молоко, тофу
Насіння

З низьким вмістом білка

Хліб, коржі
Вівсянка, крупа, крупи
Макарони, локшина, рис
Рисове молоко (не збагачене)

Поговоріть з дієтологом про те, скільки білка входить у план харчування вашої дитини та звідки він береться. Дієтолог може запропонувати дієтичні зміни, щоб допомогти задовольнити потреби дитини у білках.

Діти на діалізі

Діти, які перебувають на діалізі, повинні їсти трохи більше білка, оскільки лікування діалізом виводить трохи білка з крові. Кількість білка, що виводиться з крові, залежить від типу діалізного лікування. Перитонеальний діаліз зазвичай виводить більше білка, ніж гемодіаліз.

Потреби вашої дитини в білках з часом змінюватимуться. Дієтолог може співпрацювати з вами та вашою дитиною, щоб адаптувати плани харчування до мінливих потреб вашої дитини.

Чому важливо знати про натрій?

Натрій входить до складу солі. Різні діти з ХХН мають дуже різні потреби в натрії. У деяких дітей із ХХН занадто мало натрію може призвести до зневоднення та поганого набору ваги. В інших дітей надмірна кількість натрію може спричинити високий кров'яний тиск. Те, що ваша дитина їсть і п’є, може допомогти контролювати кількість натрію в її раціоні.

Кількість натрію, необхідного вашій дитині, буде залежати від типу ХХН у вашої дитини та наскільки важкий він є, віку дитини та інших факторів. Можливо, вам доведеться або обмежити, або додати натрій у раціон дитини. Поговоріть зі службою охорони здоров’я вашої дитини про те, скільки натрію має мати ваша дитина.

Якщо медична команда вашої дитини пропонує знизити кількість натрію в їжі, ви можете допомогти своїй дитині

купівля свіжих фруктів та овочів
вибір непереробленого м’яса замість обробленої їжі
приготування їжі з нуля
використання спецій, трав та безсольних приправ замість солі
шукає продукти з написом "без натрію" або "з низьким вмістом натрію"
зціджування та промивання консервів до видаленої солі

Їжа з високим та меншим вмістом натрію

Продукти харчування вище в натрій включають

бекон, солонина, шинка, хот-доги, обіднє м’ясо, ковбаса
бульйон, консервовані супи, супи швидкого приготування, упаковки з локшини з рамен
суміші в коробках, такі як гамбургер та млинцева суміш
консервовані та мариновані овочі, овочевий сік
консервована квасоля, курка, риба, м’ясо
консервовані томатні продукти, включаючи сік
сир
заморожені страви
заморожені овочі з соусом
оливки, соління, смак
кренделі, чіпси, сухарики, солоні горіхи
готові до вживання страви та гарніри в коробці
заправки для салатів, соуси в пляшках, маринади
сіль і сольові приправи, наприклад, часникова сіль
суміш приправ, пакети соусів
деякі готові до вживання каші, хлібобулочні вироби, хліб
соєвий соус

Продукти харчування нижній в натрій включають

повітряний попкорн
варена крупа без додавання солі
свіже м'ясо, птиця, морепродукти
свіжі або заморожені фрукти та овочі
заморожені вечері з низьким та низьким вмістом натрію, арахісове масло, заправки для салатів
нежирний сир з низьким вмістом натрію
рис, локшина
несолоні горіхи

Чому знання про калій важливе?

У деяких дітей з ХХН нирки погано виконують роботу з виведення калію з крові, і рівень калію в крові може стати дуже високим. Занадто мало або занадто багато калію може спричинити проблеми з серцем та м’язами. Дітям із ХХН слід регулярно перевіряти кров, щоб переконатися, що рівень калію в них нормальний. Вибір їжі та напоїв вашої дитини може вплинути на рівень її калію. Поговоріть зі службою охорони здоров’я вашої дитини про те, скільки калію має бути у вашої дитини.

Якщо медична команда пропонує вашій дитині знизити кількість калію в їжі, ви можете допомогти своїй дитині

уникаючи фруктів та овочів з високим вмістом калію
відстеження розмірів порцій фруктів та овочів, які містять помірну кількість калію
проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником щодо використання замінників солі, які можуть містити дуже багато калію
розмовляючи з дієтологом вашої дитини про вибір продуктів, які подобаються вашій дитині та містять потрібну кількість калію

Вибирайте фрукти та овочі з низьким вмістом калію.

Їжа з більш високим і нижчим вмістом калію

У наведених нижче списках рівень калію базується на одній порції. Одна порція фрукта - це один невеликий шматочок; ½ чашка свіжих, консервованих або варених фруктів; ¼ чашка сухофруктів; або ½ склянки соку. Одна порція овочів - це ½ склянки свіжих або варених овочів, 1 склянка листових овочів або ½ склянки соку.

Продукти харчування вище в калій включають

фрукти
- абрикоси (свіжі)
- банани
- диня
- дати
- ківі
- нектарини
- апельсини/апельсиновий сік
- чорнослив/сік із чорносливу
- родзинки
овочі
- кабачки з жолудя та масляного горіха
- авокадо
- печені боби
- буряк та інша зелень
- брокколі (варена)
- брюссельська капуста (варена)
- мангольд
- перець чилі
- гриби (варені)
- картопля
- гарбуз
- шпинат (варений)
- колотий горох, сочевиця, квасоля
- солодка картопля, ямс
- помідори/томатний сік/томатний соус
- овочевий сік

Продукти харчування нижній в калій (200 мг або менше) включають

фрукти
- яблука/яблучний сік/яблучний соус
- абрикоси (консервовані)/абрикосовий нектар
- ягоди
- журавлинний сік
- фруктовий коктейль
- грейпфрут
- виноград/виноградний сік
- лимони та лайми
- папаї
- персики
- груші
- ананас
- сливи
- ревінь
- мандарини
- кавун
овочі
- паростки люцерни
- бамбукові пагони (консервовані)
- солодкі перці
- брокколі (свіжа)
- капуста
- морква
- цвітна капуста
- селера та цибуля (сира)
- кукурудза
- огірок
- баклажани
- Зелена квасоля
- капуста
- салат
- гриби (свіжі)
- бамія
- літні кабачки (варені)

Чому знання про фосфор важливе?

Фосфор може накопичуватися в крові дітей із ХХН. Занадто багато фосфору може послабити кістки вашої дитини.

Фосфор міститься природним чином у продуктах, багатих білком, а також додається до багатьох оброблених продуктів. Фосфор, доданий у їжу, може призвести до того, що рівень фосфору в крові дитини підвищується більше, ніж фосфор, що міститься в їжі. Дієтолог може допомогти вам знайти способи, щоб ваша дитина отримувала достатню кількість білка, не отримуючи занадто багато фосфору.

Їжа з високим та низьким вмістом фосфору

Продукти харчування вище у фосфор включають

квасоля, сочевиця, горіхи
висівки злакові, вівсяні пластівці
кола, трохи крижаного холодного чаю
молочна їжа (молоко, сир, йогурт)
морозиво
перероблене м'ясо (хот-доги, м'ясні консерви)

Продукти харчування нижній у фосфор включають

кукурудзяні та рисові злаки
свіжі фрукти та овочі
домашньо заморожений холодний чай
рисове молоко (не збагачене)
сорбет
необроблене м’ясо

У міру погіршення захворювання нирок вашій дитині може знадобитися приймати фосфатне в’яжуче під час їжі, щоб знизити кількість фосфору в крові. Фосфатне в’яжуче - це ліки, яке діє як губка для всмоктування або зв’язування фосфору, перебуваючи в шлунку. Оскільки він зв’язаний, фосфор не потрапляє в кров дитини. Натомість організм дитини виводить фосфор через стілець.

Чи повинна ваша дитина приймати вітамінно-мінеральні добавки?

Діти з ХХН можуть не отримувати достатньо певних вітамінів та мінералів, оскільки їм доводиться обмежувати деякі продукти, або вони можуть не відчувати голоду і не їсти достатньо певної їжі. Якщо ваша дитина перебуває на діалізі, вона може втратити водорозчинні вітаміни під час лікування діалізом.

Фахівець з догляду за нирками вашої дитини може призначити вітамінно-мінеральні добавки, спеціально розроблені для дітей з нирковою недостатністю.

Увага: Ніколи не давайте дитині вітамінно-мінеральні добавки, які ви можете придбати без рецепта. Безрецептурні вітамінно-мінеральні добавки можуть бути шкідливими для дітей з нирковою недостатністю. З міркувань безпеки поговоріть зі службою охорони здоров’я вашої дитини, перш ніж давати дитині будь-який ліки, вітамінні та мінеральні добавки або пробіотики, які не були призначені вашій дитині.

Чому важливим є відстеження того, скільки рідини з’їдає або п’є ваша дитина?

На ранніх стадіях захворювання нирок пошкоджені нирки дитини можуть утворювати занадто багато або занадто мало сечі. Коли нирки утворюють занадто мало сечі, це може спричинити високий кров’яний тиск або набряк обличчя, ніг, рук або живота. Якщо нирки виробляють занадто багато сечі, дитина може зневоднитися. Скажіть медичній бригаді вашої дитини, якщо ви помітили зміну кількості сечі, яку виробляє ваша дитина, або якщо ви помітили будь-які набряки.

Якщо ваша дитина перебуває на діалізі, між сеансами діалізу може накопичуватися занадто багато рідини. Діти, які перебувають на діалізі, можуть почуватись краще, якщо приймати обмежену кількість рідини. Кількість випитої дитиною часто залежить від того, скільки натрію вона з’їдає. Поговоріть зі службою охорони здоров’я вашої дитини про те, як контролювати надмірну спрагу, якщо це проблема. Команда охорони здоров’я може допомогти вам визначити потрібну кількість рідини для вашої дитини.

Які особливі проблеми виникають у немовлят із ХХН?

Оскільки немовлята ростуть так швидко, медичній команді потрібно буде уважно стежити за немовлям із ХХН. Часто немовлята приймають спеціальні суміші з додатковими добавками та калоріями, щоб переконатися, що вони отримують потрібну кількість рідини та поживних речовин. Якщо немовля не може випити необхідну кількість суміші, медичний працівник може запропонувати годування через зонд. Харчування в трубах часто є найкращим способом переконатися, що дитина отримує повний запас рідини та поживних речовин, необхідних для правильного росту та розвитку.

Розуміння лабораторних звітів та вибір здорової їжі для вашої дитини з ХХН

Команда охорони здоров’я вашої дитини буде замовляти регулярні аналізи крові для відстеження стану здоров’я вашої дитини. Можливо, вам доведеться внести зміни до того, що ваша дитина їсть і п’є, на основі результатів аналізу крові. Ви можете виявити, що відстеження результатів тестів допомагає зрозуміти, наскільки добре працює ваша дитина. Ви можете попросити у медичного працівника вашої дитини копії лабораторних звітів та пояснити їх, щоб ви могли зафіксувати будь-які результати, що виходять за межі норми. Навчившись читати лабораторні звіти дитини, ви зможете зрозуміти, як їжа, яку вживає ваша дитина, може вплинути на здоров’я.

Клінічні випробування для дітей з ХХН

NIDDK проводить та підтримує клінічні випробування для багатьох захворювань та станів, включаючи захворювання нирок. Випробування спрямовані на пошук нових способів запобігання, виявлення або лікування захворювань та покращення якості життя.

Чому клінічні випробування з дітьми важливі?

Діти реагують на ліки та лікування не так, як дорослі. Шлях отримати найкращі методи лікування для дітей - це дослідження, розроблене спеціально для них.

Ми вже досягли значних успіхів у покращенні результатів здоров’я дітей за допомогою клінічних випробувань та інших видів клінічних досліджень. Вакцини, лікування дітей, хворих на рак, та втручання для недоношених дітей - це лише кілька прикладів того, як ці цілеспрямовані дослідження можуть допомогти. Однак у нас є ще багато запитань, на які слід відповісти, і більше дітей, які чекають на користь.

Дані, зібрані в ході досліджень та досліджень, що стосуються дітей, допомагають лікарям та дослідникам

знайти найкращу дозу ліків для дітей
знайти способи лікування захворювань, які стосуються лише дітей
лікувати стани, які поводяться інакше у дітей, ніж у дорослих
зрозуміти відмінності у дітей у міру їхнього зростання

Які клінічні дослідження щодо ХХН доступні для дітей-учасників?

Ви можете переглянути відфільтрований перелік клінічних досліджень ХХН у дітей, які фінансуються з федерального рівня, є відкритими та набираються на сайті www.ClinicalTrials.gov. Ви можете розширити або звузити список, включивши клінічні дослідження з промисловості, університетів та приватних осіб; однак Національний інститут охорони здоров'я не проводить аналіз цих досліджень і не може гарантувати їх безпеку. Якщо ви знайдете пробний період, який, на вашу думку, підходить для вашої дитини, поговоріть із лікарем дитини про те, як записатися.

Цей вміст надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я. NIDDK перекладає та розповсюджує результати досліджень, щоб збільшити знання та розуміння здоров’я та хвороб серед пацієнтів, медичних працівників та громадськості. Вміст, вироблений NIDDK, ретельно перевіряється вченими NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Алісія Ной, доктор медичних наук, Медична школа Університету Джона Гопкінса

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я