Харчування дитини

Харчовий досвід у ранньому віці може мати довгострокові наслідки. Щоб заохотити прийняття здорових харчових звичок, ця тема пояснює звичайний розвиток харчових звичок та способи відрізнити загальні та часто тимчасові проблеми з харчуванням від хронічних розладів.

Поведінка годування немовлят та дітей раннього віку та її вплив на психосоціальний та емоційний розвиток дитини

І Хуей Лю, доктор медичних наук, доктор медичних наук Мартін Т. Штейн

Каліфорнійський університет, Сан-Дієго, США

Вступ

Годування є основною подією в житті немовляти та маленької дитини. Це фокус уваги батьків та інших опікунів, а також джерело соціальної взаємодії за допомогою вербальної та невербальної комунікації. Харчовий досвід забезпечує не лише прожиток, а й можливість для навчання. Це впливає не тільки на фізичний ріст та здоров’я дітей, а й на їх психосоціальний та емоційний розвиток. На відносини з годуванням впливає культура, стан здоров’я та темперамент.

Тема

Основною складовою харчової поведінки маленьких дітей є стосунки між дитиною та первинним опікуном. Перші три роки життя становлять особливий виклик, оскільки здібності та потреби дитини в харчуванні змінюються в міру рухового, когнітивного та соціального розвитку. На першому етапі (народження до трьох місяців) саморегуляції та організації дитина інтегрує переживання голоду та ситості для вироблення регулярних схем годування. На другому етапі (від трьох до семи місяців) немовля та батьки формують прихильність, яка дозволяє їм спілкуватися між собою, і немовля розвиває базову довіру та самозаспокійливу поведінку. На третьому етапі (від шести до 36 місяців) дитина поступово емоційно «відокремлюється» від батьків і виявляє почуття незалежності чи самостійності, використовуючи розвиток рухових та мовних навичок для контролю навколишнього середовища та встановлення самостійного годування.

За участю в сімейних трапезах соціальна складова годування розширюється. Дитина починає імітувати вибір їжі, моделі та поведінку, змодельовані членами сім’ї. Структура сімейного харчування встановлює обмеження для дитини в міру досягнення нею навичок самостійного годування. Доступність певних продуктів харчування, моделювання, вплив середовища та взаємодія з годуванням формують харчову поведінку та переваги їжі у дитини.

Поведінка вихователя та темперамент дитини впливають на відносини годування. Батьки, які дозволяють своєму немовляті визначати час, кількість та темп харчування, допомагають її немовляті виробити саморегуляцію та надійну прихильність. Батько, який дозволяє своєму малюкові досліджувати навколишнє середовище, забезпечуючи при цьому структуру та відповідні обмеження, допомагає дитині розвивати рухові та соціальні навички. Ефективний батько належним чином пристосовується і реагує на темперамент своєї дитини - емоційну реактивність, адаптованість та реакцію дитини на зміни. Темперамент може впливати на те, як дитина підходить і реагує на нові продукти харчування та на схеми годування батьків.

Культура може суттєво вплинути на досвід годування. Це може визначати не тільки вибір вигодовування немовлят (грудним молоком або сумішами), але також пов'язану поведінку (спільний сон пов'язаний з тривалим грудним вигодовуванням), тривалість способу годування (пізніше відлучення в країнах, що розвиваються, порівняно з попереднім відлученням від працюючих матерів у розвинених країни), а також вплив навколишнього середовища для годування поза домом (догляд за дітьми серед сімей з матір’ю, які працюють поза домом).

Проблеми

Легкі та тимчасові проблеми з харчуванням виникають у 25% - 35% маленьких дітей, тоді як важкі та хронічні проблеми годування - у 1% - 2%. 1 Загальні умови включають переїдання, неправильне харчування, проблеми з поведінкою годування та незвичний або нездоровий вибір їжі. Хоча медичні розлади та невідповідний підбір їжі можуть спричинити проблеми з годуванням, ці стани часто асоціюються з ранніми проблемами у процесі годування батьків та дитини. Можуть сприяти проблеми з саморегуляцією, прихильністю, темпераментом та розвитком автономії. Погана прихильність може бути наслідком зловживання наркотичними речовинами або психічних захворювань у вихователя, затримки розвитку або медичного стану дитини, а також конфлікту між особистістю та темпераментом батьків та дитини.

Хоча більшість проблем годування у немовлят та маленької дитини є тимчасовими, емоційний та соціальний розвиток може вплинути на пізнє дитинство, підлітковий та дорослий вік. Ожиріння, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет та проблеми з поведінкою частіше зустрічаються у тих, хто має проблеми з харчуванням у ранньому дитячому віці.

Контекст дослідження

Досвід годування у ранньому дитинстві впливає як на здоров’я, так і на психологічний добробут. Оскільки багато проблем з харчуванням сягають дитинства та дитинства, сучасні дослідження зосереджені на визначенні попередників цих проблем та ефективності модифікації різних факторів.

Ключові питання дослідження

Які найважливіші поведінкові попередники ожиріння у дітей, які впливають на годування? Як їх можна змінити? Як можна підтримувати зміни у поведінці? Які найефективніші втручання на базі громади впливають на оптимальний вибір харчування та поведінку на початку годування? Які культурні детермінанти впливають на оптимальну поведінку годування у ранньому дитинстві? Як краще розуміння унікальних культурних цінностей та звичок впливатиме на медичні та громадські програми з покращення харчування дітей?

Результати останніх досліджень

Дослідження поведінки під час годування в дитячому віці зосереджувались на грудному вигодовуванні (вибір, ініціація та стійкість), навчанні батьків відповідним для розвитку методів годування та поведінковим програмам, спрямованим на специфічні порушення харчування, включаючи ожиріння, відсутність процвітання та нервову анорексію. У кожному випадку принципи модифікації поведінки, зміцнення здоров'я та освіти застосовуються ефективно.

У багатьох дослідженнях вивчалася пропозиція про те, що грудне вигодовування захищає від розвитку ожиріння в подальшому житті. Хоча деякі виявили незначний ефект, 3,4,5,6,7 інші виявили значну 8 і навіть залежність доза-відповідь 9,10,11 між тривалістю грудного вигодовування та меншим ризиком ожиріння у дітей. Без консенсусу переваги грудного вигодовування (наприклад, встановлення прив’язки, оптимальне харчування та захист від деяких інфекційних захворювань) все ще підтримують заохочення грудного вигодовування, коли це можливо. При грудному вигодовуванні нижчий материнський контроль над вживанням їжі та більша реагування матері на немовляти неблагополучно впливають на стиль годування та споживання їжі, визнає здатність немовляти самостійно регулювати відповідне споживання їжі та може сприяти здоровому харчуванню. 12

Практики годування дитини та поведінкові втручання можуть змінити схему прийому. Огляд лікування дитячого ожиріння прийшов до висновку, що зміни дієти, що супроводжуються методами зміни поведінки, фізичними вправами та участю батьків, є важливими для довгострокового успіху. 13 Участь батьків та моделювання є важливим фактором у встановленні та зміні режиму харчування у дітей. Моделювання споживання здорової їжі, такої як фрукти та овочі, позитивно впливає на споживання цією їжею дітьми 14, тоді як моделювання дієтичної поведінки призводить до проблем у регулюванні споживання дитиною. 15 Телебачення має потужний вплив на продукти, які просять діти; обмеження перегляду телевізора може зменшити ожиріння. 16 Берч та Фішер написали чудовий огляд, де детально викладаються детермінанти споживання дітьми дієти та відповіді на їх модифікацію. 17

Висновки

Годування немовлят та маленьких дітей є поведінковою подією, що впливає на їх ріст і розвиток. Ранні враження від годування створюють основу для здорової поведінки, пов’язаної з годуванням, у пізнішому дитинстві та зрілому віці. Розуміння розвитку нормальної поведінки годування у немовлят та маленьких дітей полегшує розрізнення проблем, що обмежуються, та тих, що потребують подальшого втручання. Батькам та іншим вихователям потрібні знання як про харчовий вміст, так і про поведінку, що відповідає розвитку годування. Оскільки раніше виникнення проблем призводить до більш суттєвих наслідків, профілактика розладів харчування та пов'язаних з ними проблем поведінки повинна бути спрямована на керування поведінкою немовлят та дітей раннього віку та їхніми відносинами щодо годування з батьками та вихователями. З ожирінням (особливо в розвинених країнах) та недоїданням (особливо в країнах, що розвиваються) можна боротися лише за допомогою поєднання надання здорової їжі, забезпечення розуміння відповідних віковим нормам годівлі та підтримки емоційного здоров'я сімей. Культурні відмінності та зміни темпераменту слід включати в будь-які рекомендації.

Наслідки для політики та обслуговування