Харчова алергія при атопічному дерматиті

Сандіпан Дхар

З відділення дитячої дерматології Інституту дитячого здоров’я, Колката, Західна Бенгалія, Індія

Сахана М Срінівас

1 Департамент дитячої дерматології Інституту здоров'я дітей Індіри Ганді, Бенгалуру, Карнатака, Індія

Анотація

Харчова алергія при атопічному дерматиті (АД) дискусійна протягом десятиліть. Роль дієти у причині та лікуванні БА суперечлива і недостатньо чітко визначена. Алергологи та педіатри впевнені в харчовій алергії при АД, тоді як багато дерматологів проти це. Однак в індійській та західній літературі є дослідження, що підтверджують докази того, що елімінаційна дієта може покращити важкий тип БА. Серед доглядачів зростає обізнаність та багато помилкових уявлень про харчову алергію, а отже, необхідне ретельне розуміння цієї концепції, щоб консультувати батьків. Недавня науково обґрунтована література свідчить, що уникнення перевірених харчових алергенів при АД може бути корисним при середньому та важкому типі БА.

Вступ

Що було відомо?

Харчова алергія може посилити атопічний дерматит, а отже, рутинна дієта з дієти зменшить тяжкість БА.

Атопічний дерматит (АД) - це хронічне, рецидивуюче, запальне захворювання шкіри, що характеризується сверблячкою та екзематозними ураженнями шкіри. Це часто асоціюється з підвищеним рівнем IgE у сироватці крові та особистою та сімейною історією "атопічного діатезу", який включає алергію типу 1, алергічний риніт та астму. [1,2,3] Патогенез БА складний із багатофакторною етіологією, що включає імунологічні та екологічні фактори, що призводять до порушення шкірного бар’єру та імунної системи. [4] До факторів навколишнього середовища належать мікроби, подразники та екстремальні температурні показники, психологічний стрес та харчові алергени. [5,6] Існує багато досліджень, що демонструють роль харчових алергенів у спрацьовуванні або загостренні у невеликої кількості хворих на АД. Близько 60% дітей розвивають АД до 1-го року життя з харчовою алергією, що розвивається на початку цієї групи.

Харчова алергія та атопічний дерматит

Клінічні дослідження зафіксували поширеність харчової алергії при БА від 20% до 80%. [7] Поширеними харчовими алергенами, що викликають АД, є молоко та молочні продукти, арахіс, яйця, соя, пшениця, морепродукти та молюски [8]. У багатьох дослідженнях зафіксовано, що харчова алергія відіграє важливу роль у загостренні важкої форми БА, і виключення дієти зменшить ступінь тяжкості. Відкрите пілотне дослідження, проведене Дхаром та Банерджі про ефекти елімінації при БА у 100 індійських дітей, показало статистично значуще зниження показника тяжкості лише після дієтичного виведення. Групу із 100 дітей, які не хворіли на системні захворювання та не отримували системних стероїдів, оцінювали за ступенем тяжкості АД за допомогою індексу SCORAD. Їм рекомендували протягом 3 тижнів суворо уникати дієти, що містить молоко та молочні продукти, горіхи, продукти, що містять горіхи, яйце, морську рибу та креветки, солянку та сою. Щоб підтримувати правильне харчування, їм пропонувалося вживати багато риби, курятини та фруктів. Через 3 тижні вираженість АД була виміряна і показала значне поліпшення. [9]

Верфель та ін., Зібравши результати восьми досліджень, виявили поширеність харчової алергії, доведену подвійним сліпим плацебо-контрольованим харчовим викликом (DBPCFC), від 33% до 63% [10]. У дослідженні японських дітей-ясельників підвищений рівень IgE у сироватці крові, атопія в анамнезі матері та харчова алергія були пов’язані з розвитком БА у дітей Dhar S, Banerjee R. Атопічний дерматит у немовлят та дітей в Індії. Індійський J Dermatol Venereol Leprol. 2010 р .; 76: 504–13. [PubMed] [Google Scholar]