Кокранівська бібліотека

Evidencia fiable. Decisiones informadas. Меджорний салюд.

фармакотерапія

Elija el idioma que desee para las Revisiones Cochrane. Las secciones de la Revisión Cochrane traducidas aparecerán en el idioma seleccionado, las secciones no traducidas aparecerán en inglés.

Elija el idioma que desee para la página web de la Biblioteca Cochrane.

El idioma de tu navegador es ruso.

Elige el idioma que prefieras para las Revisiones Cochrane en la parte superior de cualquier pina. Камбія русо.

Esta versión no es la más reciente

Додатки

Додаток 1. Медичний глосарій

Побічні ефекти;

токсичність препарату

Прояви несприятливого впливу лікарських засобів, що вводяться терапевтично або в процесі діагностичних процедур. Сюди не входять випадкові або навмисні отруєння, для яких є конкретні заголовки

PubMed - умови MeSH

Миготлива аритмія

Аномальний серцевий ритм, що характеризується швидким некоординованим випалюванням електричних імпульсів у верхніх камерах серця (передсердях серця). У таких випадках кров не може ефективно перекачуватися в нижні камери серця (серцеві шлуночки). Причиною є ненормальна генерація імпульсів

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Ехокардіографія

Ультразвукова реєстрація розміру, руху та складу серця та навколишніх тканин. Стандартний підхід - трансторакальний

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Електрокардіографія

Запис моментних електрорушійних сил серця, що проектуються на різні ділянки на поверхні тіла, що визначаються як скалярна функція часу. Запис контролюється за допомогою калькування на повільно рухається графічному папері або за допомогою спостереження за ним на кардіоскопі, який являє собою електронно-променевий дисплей

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Серцева недостатність

Неоднорідний стан, при якому серце не може відкачати достатню кількість крові для задоволення метаболічних потреб організму. Причиною можуть бути структурні дефекти, функціональні відхилення (шлуночкова дисфункція) або раптове перевантаження, що перевищує його можливості. Хронічна серцева недостатність зустрічається частіше, ніж гостра серцева недостатність, яка є наслідком раптового порушення серцевої діяльності, наприклад, при інфаркті міокарда

PubMed - умови MeSH

Гіпертонія

Постійно високий системний артеріальний тиск. На основі кількох показань (визначення артеріального тиску) в даний час гіпертонія визначається як коли систолічний тиск постійно перевищує 140 мм рт.ст.

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Гіпертрофія, лівий шлуночок

Збільшення лівого шлуночка серця. Це збільшення маси шлуночків пояснюється стійким порушенням тиску чи обсягу та сприяє серцево-судинній захворюваності та смертності

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Магнітно-резонансна томографія

Неінвазивний метод демонстрації внутрішньої анатомії, заснований на принципі, що атомні ядра в сильному магнітному полі поглинають імпульси радіочастотної енергії і випромінюють їх у вигляді радіохвиль, які можна реконструювати в комп'ютеризовані зображення. Концепція включає томографічні методи спінової протони

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Інфаркт міокарда

Некроз міокарда, спричинений перешкоджанням кровопостачанню серця (коронарне кровообіг)

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Повідомляється про всі випадки смерті в даній популяції

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Свобода від впливу небезпеки та захист від виникнення або ризику травмування або втрати. Він пропонує оптимальні запобіжні заходи на робочому місці, на вулиці, вдома тощо, а також включає особисту безпеку, а також безпеку майна

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Група патологічних станів, що характеризуються раптовою, несудомною втратою неврологічної функції внаслідок ішемії мозку або внутрішньочерепних крововиливів. Інсульт класифікується за типом некрозу тканин, наприклад, за анатомічним розташуванням, залученою судинною системою, етіологією, віком ураженої особи та геморагічним та негеморагічним характером (Adams 1996)

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Відміна через несприятливий вплив препарату

Фізіологічні та психологічні симптоми, пов’язані з відмовою від використання препарату після тривалого прийому або звикання. Концепція включає відмову від куріння або пиття, а також відмову від введеного препарату

Кокранівська бібліотека - терміни MeSH

Додаток 2. Критерії діагностики гіпертрофії лівого шлуночка

Критерії діагностики

Електрокардіограма

Бал Ромхілт-Естеса

ОЦЕНКИ:

4 бал: ймовірна гіпертрофія лівого шлуночка

≥ 5 балів: діагностована гіпертрофія лівого шлуночка

Критерії напруги = 3 бали

Аномалії ST ‐ T без цифрового = 3, з цифровим = 1

Відхилення електричної осі> -15 градусів = 2

Тривалість QRS> 0,09 секунди = 1

Власне відхилення> 0,04 секунди = 1

РЕЗУЛЬТАТ РОМІЛЬТА:

4 бал: ймовірна гіпертрофія лівого шлуночка

≥ 5 балів: діагностована гіпертрофія лівого шлуночка

Амплітуда R або S у відведеннях кінцівок> 2 мВ або S у V1 або V2> 3 мВ або R у V5 або V6> 3 мВ = 3 бали

Зміна сегмента ST з цифровим або без = 1 або 2 бали відповідно

Збільшення лівого передсердя = 3 бали

Відхилення лівої осі> 30 градусів = 2 бали

Тривалість QRS> 0,09 секунди і власне відхилення в V5 і V6> 0,05 = по 1 балу кожен

РОМХІЛТ ‐ ЕСТЕС БАЛЬНИЙ ОЦЕНК:

4 бал: ймовірна гіпертрофія лівого шлуночка

≥ 5 балів: діагностована гіпертрофія лівого шлуночка

Критерії напруги (3 бали):

Будь-яке S або R у кінцівках кінцівок ≥ 20 мм

SV1, SV2, RV5 або RV6 ≥ 30 мм

Зміни хвилі ST ‐ T гіпертрофії лівого шлуночка (3 бали, 1 бал на наперстянці)

Аномалія лівого передсердя (3 бали):

Кінцева складова зубця Р в V1 ≥ 1 мм і ≥ 40 мс

Відхилення лівої осі (2 бали):

Вісь QRS від –30 градусів або більше негативна

Тривала тривалість QRS (1 бал): ≥ 90 мс

Затримка внутрішнього часу відхилення (1 бал): ≥ 50 мс у V5 або V6

Критерії Соколов-Ліона

SV1 + RV5 ‐ V6 ≥ 3,5 мВ або макс. RV5/6 ≥ 2,6 мВ

Сума найвищого R і найглибшого S у прекордіальних відведеннях> 45 мм

Сума напруг QRS на 12 відведень

Сума максимальної (R + S) амплітуди в кожному з 12 відведень> 179 мм

Код Міннесоти

R V5 або V6 плюс S V1 або V2> 35 мм

R D1 плюс S D3> 25 мм

RV5/V6> 2,6 мВ, RI/II/III/aVF> 2,0 мВ або RaVL> 1,2 мВ

Критерії напруги Корнелла

SV3 + RV1 ≥ 20 мм у жінок або

SV3 + RV1 ≥ 28 мм у чоловіків

Корнельський продукт

(RaVL + SV3) x тривалість QRS ≥ 2436 мм/мс

Індекс Льюїса

(RI + SIII) - (RIII + SI)> 1,7 мВ

Губнер-Унгерлейдер

RI + SIII ≥ 2,2 мВ

Дослідження Саймонсона, як верхні межі норми (97,5 процентиля) для амплітуди R-хвилі 20 мм є будь-яким стандартним відведенням 25 мм у прекардіальному V5 та 44 мм для кількості S у V1 та R у V5. Вище цих значень вважається LVH

Оцінка Перуджа

Позитивність принаймні 1 із наступного:

SV3 + RaVL> 2,4 мВ

Структура деформації лівого шлуночка

Оцінка Ромхілта – Естеса ≥ 5

Оцінка Фреймінгема

RI + SIII> 2,5 мВ, SV1/2 + RV5/6> 3,5 мВ,

SV1/2/3> 2,5 мВ + RV4/5/6> 2,5 мВ плюс картина деформації лівого шлуночка

Ехокардіограма

Критерії Американського товариства ехокардіографії

Нормальні значення: відносна товщина стінки ≤ 0,42, індекс маси лівого шлуночка (г/м2) ≤ 95 та ≤ 115 відповідно до жінки чи чоловіка відповідно.

В залежності від індексу маси лівого шлуночка та відносних значень нормальної товщини стінки можливі 3 закономірності гіпертрофії лівого шлуночка:

Концентричне ремоделювання: коли відносна товщина стінки збільшується при нормальному індексі маси лівого шлуночка.

Концентрична гіпертрофія: коли відносна товщина стінки та індекс маси лівого шлуночка збільшені. Відношення товщини стінки шлуночка до радіуса (відносна товщина стінки) збільшено і стосується шлуночка з товстими стінками відносно об'єму порожнини.

Ексцентрична гіпертрофія (або перевантаження обсягом): коли відносна товщина стінки є нормальною, а індекс маси лівого шлуночка збільшений. Співвідношення зменшено і стосується шлуночка з розширеним порожнинним об’ємом пропорційно товщині стінки.

Критерії Сімпсона

Американське товариство ехокардіографії при Європейській асоціації ехокардіографії випустило такі критерії гіпертрофії лівого шлуночка, використовуючи модифіковане правило Сімпсона:

Орієнтовна маса лівого шлуночка - 201 - 227 г (103 - 116 г/м 2) для чоловіків та 151 - 171 г (89 - 100 г/м 2) для жінок - слабо аномальна.

Орієнтовна маса лівого шлуночка 228 - 254 г (117-130 г/м 2) для чоловіків та 172 - 182 г (101 - 112 г/м 2) для жінок є помірно ненормальною.

Розрахункова маса лівого шлуночка> 255 г (> 131 г/м 2) для чоловіків та> 193 г (> 113 г/м 2) для жінок є серйозно ненормальною.

Магнітно-резонансна томографія

Використовує трасування контуру міокарда та епікардіальної межі лівого шлуночка (в діапазоні поперечних розрізів, що простягаються через шлуночкову камеру) від основи до верхівки; програмне забезпечення виконує автоматизований розрахунок маси лівого шлуночка. Статеві значення гіпертрофії лівого шлуночка визначали як: маса/зріст лівого шлуночка ≥ 39 г/м 2 (жінки) та ≥ 48 г/м 2 (чоловіки).

Критерії діагностики за допомогою магнітно-резонансної томографії:

Асиметричні форми ремоделювання та гіпертрофії визначали як такі, що мають відношення товщини стінки між перегородкою та бічною стінкою> 1,5.

Реконструкція підтипів: Особи можуть бути класифіковані за наявністю або відсутністю гіпертрофії лівого шлуночка (горизонтальна вісь) та за геометрією (вертикальна вісь), залежно від співвідношення маси та об’єму. Якщо відношення маси до об’єму високе, геометрія класифікується як концентрична. Парадигма Khouri та співавт. Розділяє 2 класи гіпертрофії лівого шлуночка на наявність дилатації камери. Об'ємний аналіз, заснований на магнітно-резонансному зображенні, долає обмеження використання лінійних параметрів для обчислення об'єму. Їх основними висновками є те, що концентричну або ексцентричну гіпертрофію лівого шлуночка можна класифікувати на 2 підгрупи, отримуючи 4 різні геометричні візерунки.

Гіпертрофія лівого шлуночка залежить від того, збільшена концентрація лівого шлуночка (для відображення товщини стінки) та кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка (LVEDV): Цей підхід призводить до 4-рівневої класифікації гіпертрофії лівого шлуночка.

Підвищена концентричність без збільшення LVEDV (“товста гіпертрофія”).

Підвищений LVEDV без підвищеної концентричності («розширена гіпертрофія»).

Підвищена концентричність із збільшенням LVEDV ("як товста, так і розширена гіпертрофія").

Ні підвищена концентричність, ні підвищений LVEDV («невизначена гіпертрофія»).

Додаток 3. Побічні ефекти фармакотерапії

Фармакотерапія

Побічні ефекти

Порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет, подагра, імпотенція, еректильна дисфункція, нудота, запаморочення, головний біль, гіпокаліємія, гіперглікемія, гіперурикемія (Opie 2013)

Блокатори кальцієвих каналів

Нестабільна стенокардія, головний біль, гіперемія обличчя, запаморочення, набряк щиколотки, депресія лівого шлуночка, запор, брадикардія, атріовентрикулярна блокада першого ступеня, гіпотонія, асистолія, атріовентрикулярна блокада високого ступеня (Opie 2013)

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Кашель, гіпотонія, погіршення функції нирок, гіпонатріємія, ангіоневротичний набряк, ниркова недостатність, гіперкаліємія, шкірні реакції, нейтропенія, ризики вагітності (Opie 2013)

Блокатори рецепторів ангіотензину-II типу 1

Стимуляція скорочення, звуження судин, гіпертрофія міоцитів, фіброз, антинатріурез, тератогенні стимулятори росту, втрата смаку, нейтропенія, особливо при колагенових судинних захворюваннях нирок, протеїнурія, ураження ротової порожнини (Opie 2013)

Прямий інгібітор реніну

нефатальний інсульт, ниркові ускладнення, гіпотонія (Opie 2013)

гіперкаліємія, антиандрогенна (гінекомастія, імпотенція) та антипрогестаційна (олігоменорея) (Opie 2013)

Спазм гладких м’язів (бронхоспазм та холодні кінцівки)

Перебільшення серцевих терапевтичних дій (брадикардія, серцева блокада, надлишковий негативний інотропний ефект)

Проникнення центральної нервової системи (безсоння, депресія)

Побічний метаболічний побічний ефект

Інші ефекти: збільшення ваги, підвищений ризик діабету, зниження фізичних вправ, втома та еректильна дисфункція (Opie 2013)

Альфа-адреноблокатори

Сонливість, діарея, постуральна гіпотензія, тахікардія, затримка рідини (Opie 2013)

Вовчак, інтенсивна ниркова затримка натрію, гірсутизм, перикардит (Opie 2013)

Центральні адренергічні інгібітори

Несприятливі центральні симптоми та потенційно серйозні побічні ефекти з боку печінки та крові, уповільнення серцебиття, рідкісні, але серйозні аутоімунні реакції (Opie 2013)

Додаток 4. Стратегія пошуку

База даних: Ovid MEDLINE (R) в процесі та інші неіндексовані цитати та Ovid MEDLINE (R)

1 гіпертрофія, лівий шлуночок/(11186)

3 (гіпертроф шлуночків $ adj2 зліва) .tw. (13032)

5 досвідчених тіазидів/(14284)

6 інгібіторів симпортера натрію хлориду калію/(12651)

7 ((петля або стеля) прилад сечогінний?) Tw. (2240)

8 (амілорид або бензотіадіазин, або бендрофлуметиазид, або буметанід, або хлоротіазид, або циклопентіазид, або фуросемід, або гідрохлортіазид, або гідрофлуметиазид, або метиклотіазид, або металазон, або політіазид, або трихлорметидезіазид, або трихлорметіазід. (31316)

9 (хлорталідон, хлорталідон, фталамудин, хлорфталідолон, оксодолін, талітон, гігротон, індапамід, метиндамід) .tw. (2152)

10 або/5‐9 [THZ] (45312)

11 інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту/(40936)

12 ((ангіотензин або дипептидил) adj3 (конвертувати $ або фермент, або інгібувати $, або рецептор $, або блокувати $)). Tw. (50935)

13 ((туз або ренін) adj3 інгібує $). Tw. (20997)

15 екс еналаприл/(6337)

16 (алацеприл або аліоприл, або беназеприл, або каптоприл, або церонаприл, або цилазаприл, або делаприл, або деприпріл, або еналаприл, або фозиноприл, або ідаприл, або імідаприл, або лізиноприл, або моексіприл, або мовелтіприл, або пентоприл, або периндоприл, або квінаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл, абопринаприл або enalkire або remikiren) .tw. (24069)

17 або/11‐16 [ACEI] (78447)

18 досвідчений лозартан/(5858)

19 (KT3‐671 або кандесартан, або епросартан, або ірбесартан, або лозартан, або олмесартан, або тасосартан, або телмісартан, або валсартан) .tw. (14442)

20 або/18‐19 [ARBS] (15547)

21 екс-блокатор кальцієвих каналів/(71981)

22 (блокація кальцієвих каналів $, або амлодипін, або амінон, або бенциклан, або бепридил, або циннаризин, або конотоксини, або дилтіазем, або фелодипін, або фенділін, або флунаризин, або галопаміл, або ірадипін, або лідофлазин, або сульфат магнію, або мібефрадил, або нікардипін, або ніфедипінділ, ніпідин або ніфедипін. преніламін або верапаміл або омега-агатоксин iva або омега-конотоксин gvia або омега-конотоксини) .tw. (67090)

23 (кальцій adj2 (інгібувати $ або антагоніст? Або блокувати $)). Tw. (35491)

24 або/21‐23 [CCB] (99389)

25 (метилдопа, або альфаметилдопа, або амодопа, або допамет, або допегіт, або допегіт, або допегіт, або емдопа, або гіперпакс, або гіперпакса, або метилпропіонова кислота, або допергіт, або мельдопа, або метилдопат, або медопа, або медомет, або сембріна, або альдеметил, або альдеметил, або альдеметил, мульфасин або презінол, або презолізин, або седометил, або сембрін, або таквініл, або дигідроксифенілаланін, або метилфенілаланін, або метилаланін, або альфа-метилдопа) .mp. (15081)

26 (резерпін або серпентина або раувольфія або серпасил) .mp. (19137)

27 (клонідин, адезипрес, аркамін, капризин, катапрес, катазан, хлофазолін, хлофазолін, клінідин, клофелін, клофеніл, кломідин, клондін, клоністад, клоннірит, клофелін, дихлорфеніламіноїмідамідазоліт, диксарітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, диксарітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт, діксамітоніт. або ізоглаукон, або клофелін, або клофенил, або ‐ 5041t, або нормопресан, або парацефан, або st ‐ 155, або st 155, або тесно) .mp. (18902)

28 екс. Гідралазин/(4296)

29 (гідралазин $ або гідралазин $, або гідралізин, або гідразінофталазин, або гідразинофіталазин, або гідразинофіталін, або дралзин, або гідралацин, або гідролазин, або гіпофталін, або гіпофталін, або гідразинофіталазин, або ідралазіна, або 1-гідразиноінпрезазил, апрезіна, апрезіна, апрезіна, апрезіна, апрезіна, апресіна, апрезіна, апрезіна, апресіна, апресіна, або лопрес, плеторіт або препарат) .tw. (4185)

30 або/25‐29 [ЦНС] (55642)

31 досвідчений адренергічний бета-антагоніст/(77272)

32 адренергічний бета-антагоніст? .Tw. (21)

34 (бета adj2 (антагоніст? Або рецептор? Або адренергічний? Блок $)). Tw. (48575)

35 або/31‐34 [BB] (123743)

36 досвідчених адренергічних альфа-антагоністів/(46344)

37 (альфузозин або буназозин, або доксазозин, або метазозин, або нелдазозин, або празозин, або силодозин, або тамсулозин, або теразозин, або тіодазозин, або тримазозин) .tw. (13069)

38 (адренергічний adj2 (альфа чи антагоніст?)) Tw. (18823)

39 ((адренергічний або альфа-рецептор?) Adj2 блок $). Tw. (52705)

40 або/36‐39 [ABs] (104919)

41 10, 17, 20, 24, 30, 35, 40 (420981)

42 гіпертонія/(193125)

43 гіпертонії $ .tw. (320973)

44 ((високий або підняти $ або підвищити $) adj2 кров'яний тиск) .tw. (22686)

45 або/42‐44 (376512)

46 рандомізоване контрольоване дослідження .pt. (378548)

47 контрольоване клінічне випробування .pt. (88833)

48 рандомізованих. Ab. (298973)

49 плацебо.аб. (155940)

50 dt.fs. (1715587)

51 випадково. Ab. (215997)

52 судовий розгляд .аб. (310553)

53 групи. Ab. (1372570)

54 або/46‐53 (3377193)

55 тварин/ні (люди/та тварини /) (3874907)