ДІЄТА З НИЗКИМ САЛІЦІЛАТОМ АБО ФІНГОЛД

Цей інформаційний бюлетень є одним із понад 350 інформаційних бюлетенів для батьків дітей з аутизмом та синдромом Аспергерса. Відвідайте www.autism-help.org, щоб отримати практичну інформацію з питань комунікації, стратегій поведінки, поради для школи, особисті історії та інше.

що таке саліцилати?

Саліцилати - це природний рослинний токсин, поширений у більшості кісточкових фруктів, ягід, цитрусових (за винятком лимона), деяких овочів і з великим вмістом меду, екстрактів дріжджів та мигдалю. Такі дослідники, як Розмарі Уорінг (Бірмінгемський університет), виявили, що значна частина людей з аутизмом страждає саліцилатною непереносимістю, тобто вони не можуть належним чином метаболізувати саліцилати. Виявлено, що це пов'язано з дефіцитом ферменту фенолсульфуртрансферази, відсутність якого призводить до пригніченого імунітету та дезінтоксикаційних функцій у дітей з непереносимістю саліцилату.

Дієта з низьким вмістом саліцилатів широко відома як дієта Фейнгольда, яка включає виключення штучних барвників, ароматизаторів, консервантів та нітратів. Непереносимість саліцилатів була особливо пов'язана з проблемами уваги та гіперактивністю, але нещодавно з розладами настрою та тривожності.

Дієта Файнгольда

Дієта Фейнгольда - це програма з виведення їжі, розроблена доктором Беном Фейнгольдом для лікування гіперактивності. Він усуває низку штучних барвників та штучних ароматизаторів, аспартам, три консерванти на нафтовій основі та (принаймні спочатку) деякі саліцилати. Було багато суперечок щодо ефективності цієї програми. Деякі загальноприйняті лікарі заперечують, що це має будь-яку цінність, тоді як інші медичні працівники, а також багато людей, які живуть із СДУГ, та батьки дітей із СДУГ, стверджують, що він ефективний у лікуванні СДУГ, а також ряду інших поведінкових, фізичні та неврологічні стани, такі як аутизм та синдром Аспергера. Дебати тривали більше 30 років, беручи участь не лише споживачі та медики, але вчені, політики, фармацевтична та харчова промисловість.

Програма Файнгольда

Програма Фейнгольда виключає три групи синтетичних харчових добавок і один клас синтетичних підсолоджувачів:
• Синтетичні кольори (кольори FD&C та D&C)
• Синтетичні ароматизатори (кілька тисяч різних хімічних речовин)
• Синтетичні консерванти (BHA, BHT та TBHQ)
• Штучні підсолоджувачі (аспартам, неотам та алітам).

Слово "синтетичний" використовується замість "штучний", оскільки програма не усуває всі штучні барвники, такі як діоксид титану. Виключаються лише забарвлення FD&C та D&C. Аспартам та пов'язані з ним хімічні речовини нещодавно були виключені з програми Фейнгольда через докази того, що вони можуть бути шкідливими для нервової системи.

Протягом перших тижнів Програми певні продукти, що містять саліцилати, видаляються, а пізніше можуть бути повторно введені та перевірені на толерантність по черзі. Більшість проблемних продуктів, багатих саліцилатами, - це звичайні фрукти помірного поясу, а також кілька овочів, спецій та один деревний горіх. У цей ранній період використовуються такі продукти, як груші, кеш'ю та банани, замість таких продуктів, як яблука, мигдаль та виноград.

На відміну від поширених помилок, безалкогольні напої, шоколад та цукор ніколи не були виключені за програмою Фейнгольда, хоча при споживанні таких продуктів рекомендується помірність. Сім'ї часто можуть продовжувати їсти ті види їжі, до яких вони звикли, включаючи десерти. Справа у відборі брендів без небажаних добавок. Більшість прийнятних продуктів легко доступні в супермаркетах.

початкові суперечки щодо дієти Фейнгольда

У 1973 р. Доктор Файнгольд представив свої висновки на щорічній конференції Американської медичної асоціації. На той час він мав вісім років клінічного досвіду дієти: він лікував сотні дітей і починав використовувати цей досвід для розробки більш зручної для користувача дієти.

Протягом кількох місяців Фонд харчування, організація, до складу якої входили Dow Chemical, Coca Cola та кілька компаній, які займаються виготовленням, використанням та розповсюдженням харчових добавок, вилучених з раціону КП, опублікував заяви, в яких стверджується, що „не було жодної вагомої наукової підтримки ”Для дієти КП. Ці твердження цитуються і сьогодні, більш ніж через 30 років. Протягом наступних кількох років Фонд харчування профінансував і розробив кілька невеликих досліджень, ретельно розроблених, щоб показати, що дієта мала незначний ефект.

Огляд цих досліджень, опублікований у 1983 р., Прийшов до висновку, що, можливо, 2% дітей негативно реагують на харчові добавки, але навіть 2% є “сумнівним”, і що немає необхідності в подальших дослідженнях добавок або в будь-якому поліпшенні маркування продукції. Однак, коли токсиколог Бернард Вайс і експерт з аутизму Бернард Рімланд проаналізували ці самі дослідження, вони виявили, що вони насправді підтримували позитивні ефекти дієти Файнгольда. Через плутанину з дієтами для схуднення та через те, що в лікуванні СДУГ залучено не лише дієту, запропоновану Асоціацією Фейнгольда, „Дієта Фейнгольда” була перейменована в „Програму Фейнгольда”.

результати досліджень щодо дієти Фейнгольда

Багато досліджень показують, що 70% і більше гіперактивних дітей позитивно реагують на виведення синтетичних добавок, особливо при видаленні саліцилатів або алергенів. Однак існують суперечки щодо того, що відбувається, коли дослідники беруть дітей, чия поведінка покращилася, на дієту, яка виключає кілька тисяч добавок, а потім кидають їм виклик однією або кількома добавками, як правило, синтетичними барвниками.

Особливо в ранніх дослідженнях, якщо така проблема не спричиняла змін у поведінці, дослідники часто робили висновок, що дієта безпосередньо не спричиняла початкового поліпшення поведінки. Швидше, припущенням було те, що поліпшення відбулося через ефект плацебо.

Однак існують й інші можливі причини відмови виклику викликати відповідь. Наприклад, кількість добавки, яка використовується як виклик, може бути занадто малою, щоб викликати ефект. Порівняння досліджень, що використовують харчові барвники як виклик, вказує на те, що існує ймовірність залежної від дози відповіді: коли використовується більша доза виклику, більше дітей реагує на це. Крім того, ефект добавки-виклику може спостерігатися лише у взаємодії з іншими добавками або продуктами харчування, або добавка, яка використовується для виклику, може просто не бути серед тих, що викликають початковий ефект.

пізніші висновки

Недавні дослідження показують, що від 50% до 85% дітей, які перебувають на дієті з обмеженими добавками, демонструють поліпшення. Наприклад, у дослідженні 200 дітей у 1994 р. 75% дітей покращили дієту типу Фейнгольда; більше 82% з них погіршилися при подвійному сліпому виклику, використовуючи невеликі до скромних кількостей одноразового харчового барвника Тартразин (жовтий №5), і спостерігався ефект реакції на дозу.

У найбільшому подібному дослідженні, яке коли-небудь проводилось, у 1986 р. Успішність понад мільйона дітей у 803 державних школах Нью-Йорка вивчалася протягом семи років. Середні стандартизовані показники тестів для дітей зросли на 15,7% за роки, коли з меню сніданку та обіду видаляли добавки.

У 1997 р. У дітей із СДУГ, спричиненим їжею, було продемонстровано зв'язок між електричною активністю мозку та споживанням їжі, що провокує. Інше дослідження показало, що олігоантигенна дієта (дієта з найменшим ризиком алергічної реакції) може працювати так само, як і риталін для дітей з порушеннями поведінки. Інші дослідження продемонстрували позитивний ефект лікування молодих злочинців за допомогою дієтичного втручання та виправлення мінерального дисбалансу, а також те, що малюки демонструють як значне зменшення гіперактивної поведінки, коли добавки вилучаються з їх раціону, так і підвищену гіперактивність, коли вони потрапляють під дуже малу кількість (20 мг) кількість харчового барвника та бензоатний консервант. Цей ефект спостерігали батьки незалежно від того, чи була дитина гіперактивною чи атопічною.

Ряд досліджень, проведених з 1980 р. З використанням дієт, подібних до Програми Фейнгольда, повідомляє, що більше 70% дітей позитивно реагують на дієти. Інші, які усували синтетичні барвники та ароматизатори, але включали саліцилати, як і раніше повідомляли про позитивну відповідь понад 50%.

критика дієти Файнгольда

За ці роки було висловлено низку критичних зауважень щодо програми Фейнгольда. Багато з них зосереджуються на труднощах уникнення синтетичних добавок, особливо в оброблених або фаст-фудах, або під час їжі, або на соціальних або емоційних побічних ефектах, які дієта може спричинити. Інші зосереджуються на діапазоні симптомів, які, як стверджується, були покращені програмою Фейнгольда.

Питання, пов’язані з їжею та дієтою

Деякі критики стверджують, що програма Фейнгольда вимагає значних змін у сімейному способі життя та режимах харчування, оскільки сім'ї обмежуються вузьким вибором продуктів, і такі продукти часто дорогі, і їх потрібно готувати "з нуля", що значно збільшує кількість час і зусилля, які сім'я повинна докласти до приготування їжі.

Як і будь-яка зміна дієти, програма Файнгольда вимагає від пацієнтів внесення змін до їжі, яку вони їдять. Однак ці зміни, як правило, не вимагають значних змін у типах або вартості їжі, яку може вибрати сім'я, або способі, який родина обирає для їх приготування. Це вимагає ретельного вибору між подібними альтернативами, а не оптових змін.

Такий вибір може бути важчим у випадках, коли мало відомо про точні інгредієнти, що використовуються у продукті, наприклад, у ресторані або при придбанні їжі у торговому автоматі. Для цього потрібно, щоб сім’я визначила ресторани чи продукти, які навряд чи можуть створити проблему. Сумнівного вибору також можна уникнути, якщо при необхідності принести відповідну їжу, наприклад, принести обід до школи. Батькам рекомендується тримати вдома та в школі ласощі, щоб дітям ніколи не потрібно було відчувати себе позбавленими чи пропущеними.

У харчовому плані програма Файнгольда мало чим відрізняється від того, що дитина відчула б без неї. Хоча деякі фрукти та кілька овочів вилучаються в перші тижні Програми, вони замінюються іншими. Часто деякі або всі ці предмети можна повернути до раціону, як тільки буде визначений рівень толерантності. Дослідження показали, що діти за програмою Файнгольда насправді харчувались краще, ніж ті, хто харчувався “звичайною” дієтою, і частіше досягали рекомендованої дієтичної норми (RDA) різних поживних речовин.

Психологічні або поведінкові проблеми

Інші критики висловлюють занепокоєння щодо соціальних чи емоційних побічних ефектів, які може мати посадка дітей на певну дієту. Сюди можна віднести те, що їхня самооцінка може бути підірвана шляхом насадження уявлень про те, що вони нездорові та тендітні, або що діти можуть переживати ситуації, коли поведінка дітей у харчуванні або „страх перед хімічними речовинами” вважаються властивими для інших дітей. Деякі навіть зайшли так далеко, що припускають, що програма Файнгольда може сприяти розвитку у дитини розладу харчової поведінки в подальшому житті.

Жодні клінічні докази не підтверджують цих міркувань. Хоча можна жорстоко використовувати будь-яку терапію, це, очевидно, не є метою Програми Фейнгольда. Діти можуть продовжувати насолоджуватися тими ж обставинами та переживаннями, які може отримати будь-яка інша дитина, і в той же час уникати добавок, які викликають їх симптоми.

Проблеми, з якими стикається дитина за програмою Фейнгольда, дуже схожі на проблеми, з якими повинна боротися дитина, яка страждає алергією на такий звичайний продукт, як лактоза або арахісове масло, або такий стан, як цукровий діабет. З цієї точки зору, дитина за програмою Фейнгольда навряд чи може виділятися як "інша". Насправді, програму Фейнгольда можна розглядати як відносно ліберальну, оскільки вона включає солодку їжу, нездорову їжу і навіть фаст-фуд.

Проблеми, пов’язані з численними симптомами

Деякі вважають абсурдним думати, що одне втручання може одночасно покращити такі різноманітні симптоми, як астма, алергія, мокротиння, хронічні вушні інфекції, головні болі та безсоння. Критики вказують на той факт, що ефективність проти широкого спектру не пов'язаних між собою симптомів часто є характерною рисою процедур, які працюють за допомогою ефекту плацебо.

Спочатку дієта була розроблена як діагностична елімінаційна дієта для поліпшення харчової астми та алергічних реакцій. Тому не дивно, що це впливає на ці проблеми. Лише пізніше було виявлено, що він також є ефективним у лікуванні поведінкових проблем. Крім того, багато дітей з СДУГ страждають від численних супутніх симптомів. Було встановлено, що існує профіль дитини, яка, швидше за все, отримає користь від дієти. У дитини можуть бути не всі ці симптоми: у одних симптомів мало, а у інших, здається, є всі. Хоча основна фізіологічна причина не зрозуміла, коли пацієнт усуває добавки, до яких він чутливий, багато або навіть більшість симптомів, що містяться в профілі, покращуються. Дослідження підтримують дієтичне втручання для кожного із симптомів по черзі.