Чому лише у деяких людей, що страждають ожирінням, розвиваються хронічні захворювання: Жирові клітини, що викликають хвороби, виявляються у тих, хто страждає метаболічним синдромом

Дослідники системи охорони здоров'я UC Davis виявили біологічні показники, які допомагають пояснити, чому у деяких людей з ожирінням розвиваються хронічні захворювання, такі як діабет та серцеві хвороби, а у інших - ні.

Дослідники застосували новий підхід, особливо розглядаючи жир в організмі людей з метаболічним синдромом - станом, що характеризується підвищеним кров'яним тиском, рівнем цукру в крові натще, надлишком жиру в животі та ненормальним рівнем холестерину. Вони виявили, що жирові клітини виділяють біомаркери, пов'язані з резистентністю до інсуліну та хронічним запаленням, станами, які часто призводять до діабету та серцево-судинних захворювань.

"Наше дослідження показує, що не всі ожиріння однакові, і деякі жирові відкладення насправді можуть бути токсичними", - заявив Ішварлал Джіалал, професор з ендокринології, діабету та метаболізму в штаті Девіс, старший автор статті "Порушення регуляції жирових тканин у пацієнтів з метаболічним синдромом, "опубліковано в Інтернеті 24 серпня в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. "Ми показали, що дисфункція жиру у людей з метаболічним синдромом більше, ніж можна пояснити ожирінням. Це говорить нам про те, що метаболічний синдром є станом високого ризику для людей, які страждають ожирінням".

Хоча попередні дослідження з використанням циркулюючої крові виявили деякі з цих біомаркерів у людей з метаболічним синдромом, поточне дослідження першим визначило жир як джерело цих маркерів. Дослідження також унікальне тим, що в ньому брали участь пацієнти, у яких вперше діагностовано метаболічний синдром, у яких ще не було діабету чи серцево-судинних захворювань. Дослідники порівнювали жир досліджуваних із жиром людей, які також страждали ожирінням, але не мали метаболічного синдрому.

"Це вказує на те, що, очевидно, метаболічний синдром є високим ризиком ожиріння, і до нього потрібно серйозно ставитися", - сказав Джіалал, керівник лабораторії атеросклерозу та метаболічних досліджень Університету Каліфорнії.

За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань, 35 відсотків дорослих американців мають метаболічний синдром, і його поширеність зростає навіть серед дітей та молодих людей у всьому світі. Це подвоює шанси людини на розвиток серцево-судинних захворювань - що може призвести до інфаркту чи інсульту - і принаймні в п’ять разів перевищує ризик розвитку діабету.

"Це чума нашого часу", - сказав Джіалал, який також є головним редактором рецензованого журналу "Метаболічний синдром та пов'язані з ним розлади".

У поточному дослідженні проводили біопсію для видалення підшкірної жирової тканини, на частку якої припадає близько 80 відсотків жиру в організмі, із сідниць 70 пацієнтів: 39 нещодавно діагностованих із метаболічним синдромом та 26 із ожирінням. Дослідники також проводили стандартні вимірювання, такі як глюкоза та кров'яний тиск натще, окружність талії та індекс маси тіла (ІМТ). Для оцінки резистентності до інсуліну використовували вимірювання глюкози, а в статистичному аналізі використовували як розмір талії, так і ІМТ для узгодження досліджуваних з контрольними аналогами.

Потім Джіалал та його співробітники виміряли 11 біомаркерів для діабету та серцево-судинних захворювань, а також підрахували кількість макрофагів у жировій тканині. Ці макрофаги утворюють короноподібні структури навколо жирових клітин, які переросли кровопостачання і загинули. Наявність макрофагів - клітин імунної системи, які поглинають і руйнують клітинні відходи - вказує на тип запальної реакції, пов’язаної з серцево-судинними захворюваннями.

Минулого року Джіалал опублікував дослідження на цих самих 65 пацієнтах, яке показало, що вони мають як дисфункціональні, так і меншу кількість ендотеліальних клітин-попередників (ЕРС), ніж контрольні суб'єкти. Зрештою ці клітини утворюють оболонку судин і використовуються як міра здоров’я серцево-судинної системи. Як і в поточному дослідженні, цю патологію не можна пояснити просто ожирінням. Зараз команда Джіалала вивчає відмінності в моноцитах між двома досліджуваними групами. Нові дані свідчать про внутрішні дефекти в критичних клітинах жирової тканини та ЕРС, які мають значення для підвищеного ризику діабету та серцево-судинних захворювань.

Хоча метаболічний синдром можна змінити за допомогою дієти та фізичних вправ, що призводить до втрати ваги, можуть знадобитися інші види лікування, сказав Джіалал.

"Я роблю це протягом 34 років. Важко змусити людей дотримуватися терапевтичних змін способу життя", - сказав він, додавши, що дослідникам потрібно вирішувати проблеми дисфункції жирових клітин, використовуючи існуючі або нові лікарські засоби, щоб блокувати виробництво шкідливих біомаркери.

"Як тільки люди страждають на серцево-судинні захворювання або діабет, це занадто пізно і набагато дорожче, враховуючи ускладнення, що виникають. Метаболічний синдром є попередником. Тут нам потрібно втрутитися", - сказав Джіалал.

Дослідження було підтримане грантом Американської діабетичної асоціації. Додаткові автори поточного дослідження включають професора патології та лабораторної медицини Шрідеві Девараджа з UC Davis та Алаа Афіфі, доцента з патології та лабораторної медицини. Перший автор Ендрю Бремер на момент дослідження був в UC Davis, а зараз в Університеті Вандербільта.