Інститут очей Кейсі

Зміни очей, пов’язані із захворюваннями щитовидної залози, називають хворобою очей щитовидної залози (TED). Ваш лікар може також використовувати термін тиреоїдна асоційована орбітопатія (TAO). Хоча TED спостерігається при всіх типах розладів щитовидної залози, він найчастіше зустрічається у пацієнтів, які страждають або були гіпертиреозами. Це також рідко трапляється у тих, хто страждає гіпотиреозом, і навіть коли в організмі відсутні порушення функції щитовидної залози.

Захворювання щитовидної залози можуть спричинити безліч очних проблем. Сюди входять почервоніння та набряклість, подвійне бачення, зниження зору, втягнення століття (неможливість закрити очі) та опуклість самого ока. Важливо усвідомити, що якщо одне з них трапляється, це не означає, що ви обов’язково отримаєте і всі інші симптоми.

Проблеми з очима зазвичай трапляються і часто змінюються за типом або тяжкістю протягом від шести місяців до двох років. Після стабілізації очі незвично для очей знову починати змінюватися. У деяких пацієнтів залишаються постійні зміни, а в інших очі нормалізуються. Для поліпшення цих станів за допомогою медичного лікування можна зробити багато, хоча деяким пацієнтам потрібна операція, яка полегшить їх проблеми.

Що викликає захворювання очей щитовидної залози

ТЕД зазвичай асоціюється із системним (генералізованим) гіпертиреозом або хворобою Грейвса. Це захворювання викликане тим, що описується як аутоімунний процес. Під аутоімунною хворобою можна розуміти процес, за допомогою якого організм бачить якусь частину себе чужою і реагує на неї приблизно так само, як і на будь-які бактерії чи віруси.

У випадку хвороби Грейвса організм розглядає щитовидку як чужорідний предмет і виробляє антитіла, які атакують щитовидну залозу. Це часто призводить до того, що щитовидна залоза стає надмірно активною.

Очна версія цієї хвороби називається хворобою очей щитовидної залози. Однак у випадку TED різні антитіла атакують м’язи, пов’язані з рухом очей та повік. Незважаючи на те, що щитовидна залоза та око можуть бути атаковані однією і тією ж імунною системою, вважається, що обидва стани залишаються в основному незалежними один від одного. Антитіла, які атакують око, можуть спричинити запалення та набряк жиру та м’язів навколо ока, що в кінцевому підсумку може спричинити опуклість очей, подвійне бачення та втягнення століття.

Чи повернуться мої очі до нормального стану після лікування?

Більшість пацієнтів вважають, що після того, як їх лікар лікує проблему з щитовидною залозою, очі повернуться до норми. Часто це не так. У деяких пацієнтів очі погіршуються через місяці та роки після лікування, незважаючи на стабілізацію організму. Хоча хороше медичне лікування може не запобігти або вилікувати TED, надзвичайно важливо лікувати аномалії щитовидної залози і підтримувати свій організм у правильному балансі щитовидної залози.

Роль очного спеціаліста

Роджер Дейлі, доктор медичних наук, професор, спеціалізується на TED і має майже 30-річний досвід лікування пацієнтів, у яких розвиваються проблеми з очима, пов'язані зі щитовидною залозою. Його перша роль може полягати в тому, щоб допомогти вам пережити час, коли ваші очі змінюються, і запропонувати прості рішення для роздратування, сльозотечі та набряків, часто пов'язаних з TED. Часто це передбачає щось таке просте, як використання штучних сліз часто вдень та змазування маззю на ніч. Крім того, сон з піднятою головою вночі часто сприяє зменшенню набряків навколо очей. Друга роль - допомогти визначити, коли ваші очі перестали змінюватися, щоб при необхідності можна було розпочати корекційну операцію. Третя роль - допомогти вам стежити за рідкісними серйозними проблемами, пов'язаними з ТЕД, які потребують оперативного лікування. Це може спричинити певний ступінь втрати зору.

Проблеми, пов’язані із захворюваннями очей щитовидної залози

Сухі роздратовані очі

TED може викликати у вас сухі, роздратовані та часто сльозяться очі. Зазвичай це пов’язано з тим, що повіки втягуються і/або стирчать. Коли повіки вночі не закриваються повністю, рогівка (чітка передня частина ока) висихає і стає досить незручною. Застосування змазувальної мазі для очей на ніч та штучних сліз протягом дня може забезпечити значне полегшення. Не бійтеся часто використовувати сльози, а також кожні 1/2 до 1 години, якщо це необхідно.

Подвійне бачення

TED може спричинити набряк, подразнення та рубцювання м’язів, що рухають очима. Це може призвести до подвійного бачення. Подвійне зір може бути відсутній постійно, іноді це помітно лише при погляді в певні сторони, тоді як у інших пацієнтів воно присутнє завжди. Часто кількість подвійного зору змінюватиметься від тижня до тижня. Іноді він може повністю зникнути без лікування. Як тільки подвійне зір буде стабільним щонайменше протягом декількох місяців, можна провести хірургічне втручання для його виправлення, якщо це необхідно. Доктор Дейлі скерує вас до лікаря, який направляє на операцію.

Втягування століття

TED може спричинити утворення рубців у м’язах повік. Ця рубцева тканина скорочується або вкорочується, внаслідок чого повіка втягується і збільшує білість, що відображається над і під кольоровою частиною ока. Величина втягування, як правило, змінюється, часто змінюється від тижня до тижня. У деяких пацієнтів втягнення з часом зникне. Окрім того, що сприяє незвичному зовнішньому вигляду очей, втягування століття може спричинити значну сухість, подразнення та сльозотеча. Світлочутливість - ще одна поширена скарга. Сильне висихання передньої частини ока може іноді призвести до втрати зору.

Зазвичай бажано дочекатися, поки положення століття перестане змінюватися, перш ніж продовжувати операцію. Операція передбачає переміщення повік у більш нормальне положення. У верхніх повіках це зазвичай виконують шляхом видалення або розтягування рубцевих м’язів. У нижніх повіках часто потрібен трансплантат, щоб допомогти підсунути повіку вгору. Позиціонування повік може суттєво змінити відчуття та зовнішній вигляд очей.

Випинання ока

TED може спричинити накопичення рідини в жирі та м’язах навколо та позаду ока. Це може підштовхнути саме око назовні, роблячи його набагато помітнішим. У поєднанні з втягуванням століття це може змінити зовнішній вигляд та комфорт ока. Хоча менш варіабельне, ніж втягування століття, випинання ока може нормалізуватися самостійно. Після стабільності протягом декількох місяців і більше іноді бажано хірургічним шляхом перевести око в більш нормальне положення. Цього можна досягти, видаливши частину кісток, що оточують око. Тоді набряклий жир і м’язи навколо ока можуть потрапити в зайвий простір, дозволяючи оку рухатися назад. Це може значно допомогти повернути очам їх вигляд до щитовидної залози та зняти невблаганний тиск і роздратування, які більшість пацієнтів відчувають навколо очей.

Втрата зору

Зниження зору може виникнути при ТЕД з кількох причин. Оголення та подразнення рогівки (прозора передня частина ока) відбувається вторинно внаслідок втягування повіки та випинання ока. Краплі, мазь, репозиція повік або репозиція очей можуть знадобитися залежно від того, чи потрібно пацієнтам покращувати зір. Іншою причиною зниження зору, але більш рідкою, є здавлення головного нерва від ока до мозку. Це відбувається за оком, коли м’язи, що рухають оком, надзвичайно набрякають і тиснуть на нерв. Якщо ваш зір значно знижується, негайно зверніть увагу лікаря. Часто ліки, що приймаються всередину, повертають зір в норму. Іноді для відновлення зору необхідні хірургічні та/або променеві методи лікування.

Косметичні міркування

У багатьох людей з ТЕД є очі, які здаються передчасними. Набряк повік - одна з причин цього. Крім того, накопичення рідини в нормальному жирі навколо очей змушує цей жир випирати назовні, стаючи помітним у вигляді «мішків» повік. Якщо це не проходить самостійно, його можна видалити хірургічним шляхом.

Хоча хвороби щитовидної залози можуть спричинити численні проблеми з очима, можна зробити чимало, щоб допомогти. Після того, як ваші очі стабілізуються, ми можемо спланувати курс лікування, щоб виправити проблеми, які, на вашу думку, є найбільш клопіткими. Часто доводиться приходити в офіс кілька разів протягом декількох місяців, щоб ми могли виміряти та оглянути ваші очі. Візьміть із собою старі фотографії, на яких ви бачите своє обличчя, коли ви були молодшими і до того, як у вас розвинулася хвороба очей/очниць. Вони можуть бути корисними під час першого візиту в офіс. Фотографії перед очима були порушені станом щитовидної залози, а більш пізні, які показують, як довго очі виглядали ненормально, можуть бути дуже корисними. Разом, терплячи та наполегливо, ми можемо зробити багато, щоб повернути вашим очам більш нормальний вигляд та рівень комфорту.

Щоб призначити консультацію з доктором Дейлі, телефонуйте за номером 503-494-3020 .