Центр епілепсії | Кетогенна дієта

Дієтотерапія при епілепсії

Дієтотерапія іноді може бути хорошою альтернативою дитячої епілепсії, коли ліки не можуть контролювати напади або мають нестерпні побічні ефекти. Хоча дієтотерапію часто варто спробувати взагалі, вона може бути особливо корисною при деяких синдромах епілепсії, таких як міоклонічна астатична епілепсія (синдром Дузи).

Зараз існує цілий ряд різних дієт, які можна використовувати для епілепсії: класична кетогенна дієта, модифікована дієта Аткінса, тригліцеридна дієта із середньою ланцюгом та дієта для лікування з низьким глікемічним індексом. Вибір робиться після первинної консультації і залежить від діагнозу епілепсії, віку та звичок дитини, а також від сімейних потреб та уподобань.

Кетогенні дієти є вибором лікування дефіциту транспортера глюкози (GLUT1DS) і повинні розглядатися при дефіциті піруватдегідрогенази (PDH) та інших мітохондріальних розладах, навіть коли ці розлади не викликають судом.

Дієтотерапія дбає про себе та відданість справі, але вона може запропонувати дітям більше шансів контролювати напади, ніж пробування нового протисудомного препарату. На жаль, ми ще не маємо хороших прогнозів щодо того, чи буде дитина реагувати на дієтотерапію, тому ми зазвичай рекомендуємо пробне дослідження три-чотири місяці.

Про кетогенну дієту

Кетогенна дієта, відома вже більше століття, нещодавно знову почала застосовуватись при епілепсії і, як було доведено, є ефективною для багатьох дітей, коли ліки виходять з ладу. Це може забезпечити контроль нападів приблизно для 30 відсотків дітей з епілепсією.

У своїй найсуворішій формі кетогенна дієта забезпечує понад 90 відсотків калорій через жир (порівняно із 25–40 відсотками, які зазвичай рекомендують дітям). Коли ми спалюємо жир для енергії, а не глюкозу з вуглеводів, ми виробляємо сполуки, відомі як кетонові тіла - звідси і назва «кетогенна дієта». Вважається, що збільшення кетонів, яке називають кетозом, має протисудомну дію на мозок, хоча те, як це працює, досі залишається загадкою.

Кетогенна дієта - це не “природна” дієта, або її слід несерйозно сприймати. Він дуже точний і обмежувальний і може спричинити побічні ефекти. Він починається під наглядом лікаря і вимагає твердих сімейних зобов’язань. Деталі важливі!

Діти, для яких дієта дієва, зазвичай залишаються на кетогенній дієті близько двох років. Потім ми повільно переводимо їх назад на звичайну дієту, і деякі з них можуть залишатися без судом.

Початок кетогенної дієти

Перш ніж сідати на кетогенну дієту, ми оцінюємо харчовий статус дитини, переваги дієти та потреби в калоріях. Якщо дієта здається доцільною для сім'ї, ми пристосовуємо її для кожної дитини, щоб досягти оптимального контролю нападів, задовольняючи щоденні потреби в енергії та поживних речовинах. Іноді, якщо потрібна додаткова увага, ми починаємо дієту в лікарні. Спеціальні кетогенні суміші доступні для немовлят або дітей, яких потрібно годувати через зонд.

Підтримувати кетоз може бути складно, забезпечуючи приємні страви достатньою кількістю калорій для нормального росту. Наша тривала клініка кетогенної дієти знаходиться на базі дієтологів, які спеціалізуються на дієті та можуть надати докладні консультації. Сім'ї, які використовують класичну кетогенну дієту, отримають вибір рецептів, індивідуальних для своєї дитини. Для точного зважування харчових інгредієнтів знадобиться грамова шкала (завдяки підтримці Фонду Тайлера ми змогли допомогти з отриманням грамової шкали, коли це необхідно). Наші медсестри та соціальні працівники, які мають досвід лікування дієти, можуть надати додаткову підтримку.

Оскільки кетогенні дієти не мають збалансованого харчування, дітям також будуть потрібні вітамінно-мінеральні добавки. Потрібно періодично перевіряти рівень кетонів і підбирати дієту, якщо це необхідно для підтримки кетозу.

Кетоз може мати серйозні побічні ефекти, такі як сильний запор і камені в нирках. Перш ніж призначати кетогенну дієту, ми переконуємось, що у дитини немає інших захворювань, які можуть зробити дієту небезпечною. Деяким дітям може знадобитися додаткове спостереження, наприклад, у дітей із сімейною історією сечокам’яної хвороби. Гарне зволоження дуже важливо.

Незважаючи на те, що дієта є складною, вона легша, ніж була раніше. У міру того як інтерес до дієти зріс, "кето-дружні" продукти стали більш доступними, такі як кокосова олія, локшина з низьким вмістом вуглеводів, сиропи без цукру та ароматизатори та горіхове борошно для випічки. Вони дозволяють ширший вибір дитячих, смачних кетогенних страв.

Інші дієти

Підлітки та молоді люди, які стають більш незалежними, часто вважають, що кетогенна дієта є занадто складною для дотримання. Дієтичні варіанти епілепсії за останні роки розширились, включивши модифікована дієта Аткінса та дієта для лікування низькоглікемічного індексу. Остання дієта не обов'язково викликає кетоз, і натомість вона може стримувати напади, знижуючи рівень глюкози в крові і, можливо, в клітинах мозку.

Хоча вони все ще обмежувальні в порівнянні з "нормальною" дієтою, ці дієти менш структуровані, ніж кетогенна дієта, і їх легше включити в звичайне життя. Їх легше дотримуватися, коли їсти поза домом. Наукові докази їх ефективності все ще є попередніми.

Як і у випадку з кетогенною дієтою, сім’ї, які використовують ці дієти, отримають детальну освіту про те, як виконувати дієти вдома, що дозволить їм збільшити гнучкість. Перехід між різними дієтами можливий, а іноді і корисний.

Для отримання додаткової інформації

Інтернет-ресурси, такі як Фонд Чарлі, надають велику кількість інформації про дієтотерапію епілепсії і можуть зв’язувати пацієнтів з дієтологічними клініками, надаючи інформацію про кето-дружні продукти та пропонуючи дієтичне навчання та підтримку сім’ї. Інтернет-форуми дозволяють сім'ям підтримувати одна одну, обмінюватися інформацією про їжу, що відповідає кето, та обмінюватися рецептами.

Зразок кетогенного меню

Це зразкове щоденне меню призначене для дитини, якій потрібно 1400 калорій на день і кетогенне співвідношення 4 до 1 (жир до поєднаних білків і вуглеводів). Для точності харчові продукти повинні зважуватися за грамовою шкалою. Жири забезпечуються жирними вершками, маслом і рослинними оліями, а солодощі та інші продукти, багаті вуглеводами, виключаються.

Сніданок

Яєчня, виготовлена з таких інгредієнтів:

Важкі вершки: 38 г (2,7 ст. Ложки)
Яйця: 50 г (1 велике яйце)
Вершкове масло: 27 г (1,9 ст. Ложки)

Полуниця: 12 г (1 середня)

Обід

Кесаділла з вершковим зануренням з авокадо, виготовлений із наступних інгредієнтів:

Важкі вершки: 20 г (1,4 ст. Ложки)
Майонез: 11 г (2,3 ч. Ложки)
Оливкова олія: 5 г (1 ч. Ложка)
Авокадо: 23 г (шоста частина авокадо)
Вершкове масло: 10 г (0,7 ст. Ложки)
Яєчний білок: 30 г (білий від 1 великого яйця)
Мигдальне борошно: 5 г (2 ч. Ложки)
Тертий сир чеддер: 12 г (0,4 унції)

Вечеря

Курячий салат, поданий на листі салату айсберг, виготовлений з:

Важкі вершки: 41 г (2,9 ст. Ложки)
Варена куряча грудка: 20 г (0,7 унції)
Майонез: 31 г (2,2 ст. Ложки)
Огірки та помідори: 34 г (1,2 унції)

Перекус

Горіхи макадамії: 26 г (0,9 унції)

Апельсин: 15 г (одна десята апельсина)

Допоможіть кожній дитині до 31.12

Цього року ваша підтримка важлива як ніколи раніше. Зробіть подарунок на кінець року до 31 грудня, щоб допомогти знайти відповіді та надію на найхворіших дітей та їхні сім’ї.

Ми пишаємось тим, що обслуговуємо широке та різноманітне населення пацієнтів, яке часто звертається до нас за відповідями, яких вони не можуть знайти ніде більше. Цей найвищий рейтинг - це заслуга і шана нашим надзвичайним та глибоко відданим лікарям, дослідникам та багатьом іншим, які кожен день присвячують покращенню та зміцненню здоров’я та добробуту всіх дітей.