Алергія на коров’яче молоко (молочне)

Коров’яче молоко та інші молочні продукти - це часта причина харчової алергії у немовлят. В Австралії та Новій Зеландії близько 2% (1 із 50) немовлят мають алергію на коров'яче молоко. Більшість дітей переростають алергію на коров’яче молоко у віці від трьох до п’яти років. Однак у деяких людей алергія на коров’яче молоко може не перерости. Важкі алергічні реакції (анафілаксія) на коров’яче молоко можуть загрожувати життю, і їх слід завжди розглядати як надзвичайні ситуації, що вимагають негайного лікування адреналіном (адреналіном).
Смерть від анафілаксії коров’ячого молока трапилася у дітей-алергіків та алергіків.

Швидкі алергічні реакції на коров’яче молоко та інші молочні продукти (алергія на коров’яче молоко, опосередкована IgE)

Алергічні реакції, що швидко виникають, зазвичай виникають протягом 15 хвилин, а іноді і до двох годин після споживання коров’ячого молока або іншої молочної їжі. Симптоми включають одне з наступного:

Помірні або помірні алергічні реакції такі як кропив'янка (кропив'янка), набряк губ, обличчя або очей, біль у животі (животі), блювота та діарея.
Важкі алергічні реакції (анафілаксія) включають шумне дихання або хрипи, набряк язика, набряк або стискання горла, хриплий голос, втрату свідомості та в’ялість у немовлят або маленьких дітей. Анафілаксію завжди слід розглядати як невідкладну медичну допомогу, що вимагає негайного лікування адреналіном (адреналіном) та виклику швидкої допомоги.

Діагностика алергічних реакцій, як правило, очевидна, якщо симптоми виникають незабаром після споживання коров’ячого молока або іншої молочної їжі. Це може підтвердити ваш лікар після складання анамнезу та використання тестів на алергію.

Тести на алергію (шкірні тести або аналізи крові), що вимірюють алергенспецифічні антитіла, звані імуноглобуліном Е (IgE) до коров’ячого молока, як правило, позитивні для швидких реакцій. Немає місця в діагностиці алергії на коров’яче молоко за допомогою недоведених тестів, таких як IgG, Vega, кінезіологія, Alcat або тести на усунення алергії.

Затримка реакцій на коров’яче молоко та інші молочні продукти (алергія на коров’яче молоко, не опосередкована IgE)

Затримка реакцій зазвичай виникають через дві або більше годин після споживання коров’ячого молока чи іншої молочної їжі. Симптомами можуть бути збільшення екземи або затримка блювоти та/або діарея. Тести на алергію на коров’яче молоко зазвичай негативні для цих реакцій. Діагноз слід проводити за погодженням з педіатром-спеціалістом та/або спеціалістом з клінічної імунології/алергії. Зазвичай це передбачає виключення коров’ячого молока та інших молочних продуктів з раціону на пробний період від одного до чотирьох тижнів, щоб перевірити чітке покращення. Для підтвердження діагнозу має відбутися планове повторне введення коров’ячого молока та інших молочних продуктів перед тим, як рекомендуватиметься більш тривале виключення.

Не всі реакції на коров’яче молоко зумовлені алергією на білок коров’ячого молока

Непереносимість лактози: Це спричинено нестачею ферменту лактази, який допомагає засвоювати молочний цукор, який називається лактоза. Симптоми включають діарею, блювоту, біль у животі (в животі) та гази (вітер або здуття живота). Цей стан є незручним, але не небезпечним і не викликає висипань та анафілаксії. Тести на алергію на коров’яче молоко негативні у людей з непереносимістю лактози. Діагностика проводиться шляхом тимчасової елімінації лактози та її повторного введення.

Молоко, слиз і кашель: Деякі люди скаржаться, що коли вони п’ють коров’яче молоко або їдять іншу молочну їжу, їхнє горло відчуває покриття, а слиз густіша і важча для ковтання. Дослідження показали, що ці відчуття виникають при подібних рідинах однакової товщини і не зумовлені підвищеним виробленням слизу.

Лікування алергії на коров’яче молоко передбачає виключення з раціону молочних продуктів

Лікування алергії на коров’яче молоко передбачає виключення з раціону коров’ячого молока та інших молочних продуктів, якщо лікар не рекомендує інше. Більшість людей, які страждають алергією на коров’яче молоко, матимуть алергію на молоко інших тварин (козяче, овече чи коняче/кобиляче) та продукти, виготовлені з цих молоків. Щоб виключити коров’яче молоко та інші молочні продукти, важливо прочитати всі етикетки інгредієнтів та виключити будь-яку їжу, що містить ці молоки, якщо лікар не порадив інше.

Деякі люди з алергією на коров’яче молоко переносять варене або запечене коров'яче молоко в булочках, тістечках або печиві. Однак, якщо ви вже впевнені, що варене або спечене коров’яче молоко переноситься, вам слід обговорити це зі своїм спеціалістом з клінічної імунології/алергії перед введенням цих продуктів додому.

Всі люди, які страждають на харчову алергію, повинні мати План дій ASCIA, який допомагає управляти алергічною реакцією. Деяким людям з алергією на коров’яче молоко лікар може призначити автоін’єктор для адреналіну (адреналіну).

Слід контролювати дієтичні обмеження при алергії на коров’яче молоко

Виключення та повторне введення коров'ячого молока та іншої молочної їжі повинно здійснюватися лише за порадою медичного спеціаліста (а в багатьох випадках і дієтолога), особливо у випадках анафілаксії. Якщо потрібно довгострокове виключення, необхідне альтернативне джерело кальцію та білка для забезпечення адекватного харчування та росту.

Виключення продуктів з раціону під час годування груддю рідко вимагається, і, якщо це рекомендовано, дієтичне харчування має контролюватися, оцінюватися та переглядатись. Оцінка та огляд лікарем-дієтологом також рекомендується немовлятам та дітям, яким потрібно виключити коров’яче молоко та інші молочні продукти.

Альтернативні молочки для немовлят (до року)

Формула соєвого білка

Переноситься більшістю дітей з алергією на коров’яче молоко.
Не підходить для дітей, які страждають алергією на сою.
Зазвичай рекомендується лише дітям старше шести місяців.

Широко гідролізована суміш на основі коров’ячого молока (КВЧ)

КВЧ обробляють ферментами для розщеплення більшості білків коров’ячого молока, і це, як правило, формула першого вибору у дітей, котрі страждають алергією на коров’яче молоко.
КВЧ є невідповідний для немовлят, які перенесли анафілаксію до коров’ячого молока.
Деякі марки КВЧ відпускаються без рецепта.
Зазвичай формула на основі амінокислот (AAF) призначається, якщо дитина реагує на КВЧ.
Частково гідролізована суміш (зазвичай її позначають «HA») не є придатною сумішшю для дітей з алергією на коров’яче молоко, оскільки зазвичай присутня достатня кількість алергенного білка, що викликає алергічну реакцію.

На основі рисового білка формула

Може використовуватися як альтернатива формулі КВЧ або соєвого білка і продовжуватись або змінюватись на основі рекомендацій фахівця.
Відпускається без рецепта.
Не слід застосовувати дітям з індукованим харчовим білком синдромом ентероколіту (FPIES) до рису.

Формула на основі амінокислот (AAF)

AAF необхідний приблизно кожному десятому немовляті з алергією на коров'яче молоко.
ААФ зазвичай призначають, коли КВЧ або формула соєвого білка не переноситься.
Більшість дітей, які страждають алергією на коров’яче молоко та сою, переносять ААФ.

Альтернативні молока у дітей віком до року

Лікар та/або дієтолог може рекомендувати соєве молоко, збагачені кальцієм рисові, вівсяні чи горіхові молоки залежно від стану вашої дитини.
Важливо перевірити, чи містять вони достатній рівень білка та жиру для дітей раннього віку.
Альтернативні молока, збагачені кальцієм, повинні містити близько 120 мг/100 мл, щоб бути підходящим замінником коров’ячого молока.
Дітям з множинною харчовою алергією, можливо, доведеться продовжувати приймати спеціалізовані суміші, щоб задовольнити свої харчові потреби.
Немовлят повинен оглядати дієтолог приблизно у віці 12 місяців, щоб можна було розглянути потребу в суміші.

Деякі типи сумішей або молока непридатні для людей з алергією на коров’яче молоко

Формула коров’ячого молока/молоко, суміш/молоко без лактози, суміш козячого молока/молоко, суміш/молоко овечого молока, верблюже молоко, суміш ГК та суміш А2/молоко НЕ підходять для людей з алергією на коров’яче молоко і можуть викликати сильну алергічну реакцію реакції (анафілаксія).

Алергія на коров’яче молоко зазвичай проходить

Близько 80% дітей переростають алергію на коров’яче молоко у віці від трьох до п’яти років. Ваш лікар повинен порадити, чи потрібні подальші тести на алергію та проблеми з харчовими алергенами. Зазвичай вони проводяться в лікарняних клініках і контролюються спеціалістом з клінічної імунології/алергії.

ASCIA є найвищим професійним об'єднанням спеціалістів з клінічної імунології/алергії в Австралії та Новій Зеландії.

Ресурси ASCIA базуються на опублікованій літературі та експертному огляді, однак вони не призначені для заміни медичних рекомендацій. На зміст ресурсів ASCIA не впливають жодні комерційні організації.