Абдомінальне ожиріння та його асоціація із якістю життя дорослих, пов’язаною зі здоров’ям: популяційне дослідження в п’яти китайських містах

Анотація

Передумови

Це дослідження мало на меті дослідити поширеність абдомінального ожиріння та його зв’язок із якістю життя, пов’язаною зі здоров’ям (HRQOL) у випадково відібраній китайській вибірці.

Методи

Популяційна вибірка з 3600 жителів у віці 18–80 років була обрана випадковим чином з 5 китайських міст. Отримано демографічну інформацію та вимірювання окружності талії та стегон. Для оцінки HRQOL була використана мандаринська версія опитувальника короткої форми 36 (Survey Health Health) (SF-36). Окружність талії (WC) та співвідношення талії до стегон (WHR) використовувались як вимірювання абдомінального ожиріння, а також аналізували поширеність абдомінального ожиріння та його зв'язок з HRQOL.

Результати

Серед 3184 учасників, включених в аналіз, поширеність абдомінального ожиріння становила близько 45% як серед жінок, так і серед чоловіків, як оцінювали за допомогою WC, і близько 40% серед жінок та 33% у чоловіків, як оцінювали за допомогою WHR. Поширеність варіювалась у залежності від міста, регіону, віку, сімейного стану, рівня освіти, доходу сім’ї, куріння та наявності хронічних захворювань. І WC, і WHR зростали з віком, а чоловіки мали більший WC та WHR, ніж жінки у більшості вікових груп. У жінок абдомінальне ожиріння, визначене як WC, так і WHR, було пов'язане зі значущими порушеннями в 4 шкалах фізичного здоров'я та 2 шкалах психічного здоров'я. У чоловіків абдомінальне ожиріння, визначене WC, асоціювалося з 1 шкалою фізичного здоров’я та 1 шкалою психічного здоров’я, а також з 2 шкалами фізичного здоров’я на основі WHR.

Висновки

Фізичне здоров’я, але не психічне, було більш вразливим до порушень з абдомінальним ожирінням, а порушення були різними в залежності від статі. Державні установи охорони здоров'я повинні наголосити, що ожиріння живота погіршує фізичне здоров'я.

Передумови

За останні роки поширеність ожиріння різко зросла у багатьох країнах. У 2009–2010 рр. 35,7% дорослих у США страждали ожирінням [1]. В останні десятиліття в Китаї відбувся бурхливий економічний розвиток, що призвів до переходу режиму харчування на режим харчування, що характеризується високим вмістом жиру та високою енергією, а також більш малорухливим способом життя. Повідомлялося, що загальна поширеність ожиріння в Китаї зросла з 3,3% до 5,6% за період 1992–2002 рр., Збільшившись на 80,6% [2].

У клінічній, дослідницькій та громадській областях індекс маси тіла (ІМТ) зазвичай використовується для визначення загального ожиріння. Однак ІМТ не враховує закономірність розподілу жиру в організмі. Абдомінальне ожиріння, ключовий компонент ожиріння, можна оцінити за допомогою таких простих показників, як окружність талії (WC) або співвідношення талії та стегон (WHR) [3–5], і це сильніший прогноз захворюваності на ожиріння та ризик смертності, ніж загальне ожиріння, оцінений ІМТ [6–8]. Деякі дослідження рекомендували WC як кращий показник абдомінального ожиріння та кращий предиктор ризику захворювання, ніж інші антропометричні вимірювання [4, 9, 10]. За даними Esmaillzadeh et al., WHR був кращим предиктором серцево-судинного ризику, ніж ІМТ та WC у дорослих іранських чоловіків [11].

Хоча абдомінальне ожиріння було широко вивчено, більша частина досліджень була зосереджена на конкретних вікових групах, статевих групах або групах пацієнтів [4, 9–13]. Ранні дослідження показали, що особи, що страждають від надмірної ваги, частіше мають гірший стан фізичного та емоційного функціонування [14, 15], показники якості життя, пов’язаного зі здоров’ям (HRQOL), і це важливо з точки зору здоров’я населення. Наскільки нам відомо, існує декілька досліджень, що повідомляють про взаємозв'язок між несприятливим розподілом жиру (тобто великим туалетом та високим коефіцієнтом ураження) та HRQOL, особливо серед загальної популяції. Попереднє дослідження показало, що високий рівень туалету, швидше за все, пов'язаний із порушенням якості життя та інвалідністю, що негативно впливає на основні види повсякденного життя голландського населення [16]. Оскільки розподіл WC та WHR відрізняється в популяції Китаю, вплив абдомінального ожиріння на HRQOL може відрізнятися від впливу західних країн. Метою цього дослідження було дослідити поширеність абдомінального ожиріння та оцінити вплив абдомінального ожиріння на HRQOL у дорослих серед загальної популяції в 5 китайських містах.

Методи

Дизайн дослідження та зразок

Анкети заповнювались самостійно в офісах місцевих комітетів з проживання, а навчені інтерв’юери надавали пояснення щодо будь-яких незрозумілих питань. Збирали демографічну інформацію, включаючи житловий регіон, стать, вік, сімейний стан, рівень освіти, поточну діяльність, доходи сім’ї, поведінку куріння, поведінку вживання алкоголю та частоту фізичних навантажень. В анкеті регіон проживання класифікували на 2 категорії (міська зона та сільська місцевість); сімейний стан класифікували на 3 категорії (одружені, неодружені та розлучені/розлучені/овдовілі). Рівень освіти було класифіковано на 3 категорії (початкова школа/неосвічена, середня/середня школа та випускник коледжу), а поточна професія класифікована на 7 категорій (державні службовці, професіонали чи техніки, працівники сільського господарства чи рибальства, працівники синіх комірців, особисті служби, нинішні студенти та персонал). Сімейний дохід класифікували на 3 категорії (

Результати

Характеристика учасників та поширеність абдомінального ожиріння

Середній вік учасників становив 42,8 року для жінок (1673 учасники) та 42,2 року для чоловіків (1511 учасників). Середні значення WC та WHR становили 78,6 см та 0,83 для жінок та 83,3 см та 0,87 для чоловіків відповідно. WC та WHR відрізнялися за віком та статтю, як показано на малюнку 1. У віковій групі 60–80 років середні WC та WHR були однаковими між статями; в інших 4 вікових групах середні значення WC та WHR були значно вищими у чоловіків, ніж у жінок. WC та WHR значно зростали з віком.

Середнє значення окружності талії та співвідношення талії до стегон за статтю та віком. a. окружність талії; b. співвідношення талії та стегон; Сірі смуги, жінки; білі смужки, чоловіки; стовпчики помилок, 95% ДІ.

За оцінками за категоріями туберкульозу, поширеність легкого абдомінального ожиріння та тяжкого абдомінального ожиріння становила 27,1% та 17,0% серед жінок та 29,9% та 14,4% серед чоловіків відповідно. Поширеність абдомінального ожиріння серед жінок та чоловіків становила 39,2% та 33,1% відповідно, як оцінювали категорії WHR. Загалом, учасники мали дуже мало відсутніх демографічних даних (Таблиця 1 Характеристики жінок, класифіковані за WC та WHR

Взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та HRQOL

Існувала гендерно-залежна величина між абдомінальним ожирінням та HRQOL, як показано в таблиці 3. У жінок, учасниці з нормальним туалетом або нормальним WHR мали значно більший HRQOL, ніж ті з абдомінальним ожирінням у більшості шкал опитування. Однак серед чоловіків учасники з абдомінальним ожирінням мали значно нижчий рівень HRQOL, ніж у тих, хто мав нормальний WC або WHR за меншою кількістю шкал обстеження.

Після подальшого розгляду змінних показників способу життя, соціально-демографічних змінних та хронічних захворювань ми виявили, що жінки з важким абдомінальним ожирінням мали нижчий показник HRQOL за шкалою RP за категоріями WC, а жінки з легким ожирінням ожиріння мали вищий рівень HRQOL за шкалою VT . У чоловіків лише СФ мав нижчий бал у осіб з важким абдомінальним ожирінням, а у тих, хто мав легке абдомінальне ожиріння, вищий рівень ХККО за шкалою ПФ (табл. 4). Виходячи з категорій WHR, подібні показники HRQOL були виявлені у всіх шкалах опитування як у жінок, так і у чоловіків.

Обговорення

Сила цього дослідження полягає в тому, що дані були зібрані з випадкової вибірки дорослих у загальній популяції, а не в конкретній популяції на основі вікових груп чи захворювань. Однак все-таки існували певні обмеження. Характер поперечного перерізу дослідження не дозволяє нам робити причинно-наслідкові висновки, і важко зрозуміти, чи був порушений HRQOL спричинений абдомінальним ожирінням. Крім того, оскільки немає чіткого золотого стандарту для вимірювання абдомінального ожиріння, ми використовували WC та WHR, що призвело до деяких невідповідностей між двома категоріями. Потрібні подальші дослідження для визначення причинно-наслідкового зв'язку між абдомінальним ожирінням та HRQOL та визначення належного золотого стандарту для вимірювання абдомінального ожиріння.

Висновок

На закінчення ми провели популяційне дослідження в 5 китайських містах, щоб дослідити поширеність абдомінального ожиріння серед дорослих серед загальної популяції та взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням та HRQOL. Поширеність абдомінального ожиріння серед дорослих у Китаї становила близько 45% як у жінок, так і у чоловіків, як оцінювали за допомогою WC, і становила близько 40% у жінок та 33% у чоловіків за оцінкою WHR. І WC, і WHR зростали з віком, а чоловіки мали більший WC та WHR, ніж жінки у більшості вікових груп. Порушення фізичного здоров'я, але не психічного, були пов'язані з абдомінальним ожирінням, але конкретні порушення різнились у статі.

Список літератури

Огден К.Л., Керролл М.Д., Кіт Б.К., Флегал К.М .: Поширеність ожиріння у Сполучених Штатах, 2009–2010 рр. Короткий опис даних NCHS 2012, 82: 1–8.

Ma GS, Li YP, WU YF, Zhai FY, Cui ZH, Hu XQ, Luan DC, Hu YH, Yang XG: Поширеність надмірної ваги тіла та ожиріння та їх зміни серед китайців протягом 1992-2002 рр. Chin J Prev Med (Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi) 2005, 39 (5): 311–315. китайською мовою

Folsom AR, Kaye SA, Sellers TA, Hong CP, Cerhan JR, Potter JD, Prineas RJ: розподіл жиру в організмі та 5-річний ризик смерті у літніх жінок. ДЖАМА 1993, 269 (4): 483–487. 10.1001/jama.1993.03500040049035

Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP: Окружність талії як найкращий предиктор неінсулінозалежного цукрового діабету (NIDDM) порівняно з індексом маси тіла, співвідношенням талії/стегна та іншими антропометричними вимірами у мексиканських американців - 7-річне перспективне дослідження. Obes Res 1997, 5 (1): 16–23. 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00278.x

Юсуф С, Хокен С, Оунпуу С, Баутіста Л, Францозі М.Г., Коммерфорд П, Ланг КК, Румбольдт З, Онен КЛ, Лішенг Л, Таномсуп С, Вангай П молодший, Разак Ф, Шарма А.М., Ананд С.С. Ожиріння та ризик інфаркту міокарда у 27 000 учасників з 52 країн: дослідження «випадок-контроль». Ланцет 2005, 366 (9497): 1640–1649. 10.1016/S0140-6736 (05) 67663-5

Hu D, Xie J, Fu P, Zhou J, Yu D, Whelton PK, He J, Gu D: Центральне, а не загальне ожиріння пов'язане з діабетом серед китайського населення: дослідження InterASIA. Ожиріння (срібна весна) 2007, 15 (11): 2809–2816. 10.1038/ob.2007.2007

Angleman SB, Harris TB, Melzer D: Роль окружності талії у прогнозуванні інвалідності у дорослих у віці. Int J Obes (Лондон) 2006, 30 (2): 364–373. 10.1038/sj.ijo.0803130

Янссен І, Кацмаржик П.Т., Росс Р: Окружність талії, а не індекс маси тіла пояснює ризик для здоров’я, пов’язаний з ожирінням. Am J Clin Nutr 2004, 79 (3): 379–384.

Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ. Am J Cardiol 1994, 73 (7): 460–468. 10.1016/0002-9149 (94) 90676-9

Доббельштейн CJ, Joffres MR, MacLean DR, Flowerdew G: Порівняльна оцінка окружності талії, співвідношення талії та стегон та індексу маси тіла як показники серцево-судинних факторів ризику. Канадські дослідження здоров’я серця. Int J Obes Relat Metab Disord 2001, 25 (5): 652–661. 10.1038/sj.ijo.0801582

Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F: Співвідношення талії та стегон є кращим показником скринінгу для серцево-судинних факторів ризику, ніж інші антропометричні показники у дорослих чоловіків із Тегерану. Int J Obes Relat Metab Disord 2004, 28 (10): 1325–1332. 10.1038/sj.ijo.0802757

de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS: Окружність талії та співвідношення талії та стегон як предиктори серцево-судинних подій: метарегресійний аналіз перспективних досліджень. Eur Heart J 2007, 28 (7): 850–856. 10.1093/eurheartj/ehm026

Wing RR, Matthews KA, Kuller LH, Meilahn EN, Plantinga P: Відношення талії та стегон у жінок середнього віку. Асоціації з поведінковими та психосоціальними факторами та зі змінами факторів серцево-судинного ризику. Артеріосклер тромб 1991, 11 (5): 1250–1257. 10.1161/01.ATV.11.5.1250

Doll HA, Petersen SE, Stewart-Brown SL: Ожиріння та фізичне та емоційне благополуччя: асоціації між індексом маси тіла, хронічними захворюваннями та фізичними та психічними компонентами опитувальника SF-36. Obes Res 2000, 8 (2): 160–170. 10.1038/ob.2000.17

Coakley EH, Kawachi I, Manson JE, Speizer FE, Willet WC, Colditz GA: Нижні рівні фізичного функціонування пов'язані з вищою масою тіла серед жінок середнього та старшого віку. Int J Obes Relat Metab Disord 1998, 22 (10): 958–965. 10.1038/sj.ijo.0800698

Han TS, Tijhuis MA, Lean ME, Seidell JC: Якість життя щодо надмірної ваги та розподілу жиру в організмі. Am J Громадське здоров’я 1998, 88 (12): 1814–1820. 10.2105/AJPH.88.12.1814

Ян Х, Ван Р, Чжао Ю, Ма Х, Фанг Дж, Ян Х, Кан Х, Інь П, Хао Й, Лі Q, Дент Дж, Сун Дж, Цзоу Д, Йоханссон С, Холінг К, Лю Ш, Хе Дж: Систематичне дослідження захворювань шлунково-кишкового тракту в Китаї (SILC): перевірка методології обстеження. BMC Gastroenterol 2009, 9: 86. 10.1186/1471-230X-9-86

Чжоу Б.Ф .: Прогнозні значення індексу маси тіла та окружності талії для факторів ризику деяких супутніх захворювань у дорослих китайців - дослідження оптимальних точок відрізку індексу маси тіла та окружності талії у дорослих китайців. Biomed Environment Sci 2002, 15 (1): 83–96.

Du SM, Ma GS, Li YP, Fang HY, Hu XQ, Yang XG, Hu YH: Взаємозв'язок індексу маси тіла, окружності талії та серцево-судинних факторів у дорослих китайців. Biomed Environment Sci 2010, 23 (2): 92–101. 10.1016/S0895-3988 (10) 60037-2

Wang W, Wang K, Li T, Xiang H, Ma L, Fu Z, Chen J, Liu Z, Bai J, Feng J, Jin S, Li Y, Qin R, Chen H: Обговорення корисності та цільової цінності ожиріння і ожиріння ожиріння, коли індекс маси тіла, обхват талії, співвідношення талії та стегон використовуються як показники, що передбачають гіпертонію та рівень глюкози в крові. Chin J Epidemiol (Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi) 2002, 23 (1): 16–19.

Li L, Wang HM, Shen Y: Китайський огляд здоров'я SF-36: переклад, культурна адаптація, перевірка та нормалізація. J Здоров’я громади епідеміолів 2003, 57 (4): 259–263. 10.1136/єх.57.4.259

Wang R, Wu C, Zhao Y, Yan X, Ma X, W M, Li W, Gu Z, Zhao J, He J: Якість життя, пов'язана зі здоров'ям, виміряна SF-36: популяційне дослідження в Шанхаї, Китай. BMC Public Health 2008, 8: 292. 10.1186/1471-2458-8-292

Wake JEKM, Keller SD: SF-36 Підсумкові шкали фізичного та психічного здоров’я: Посібник користувача. Бостон, Массачусетс: Інститут охорони здоров'я; 1994 рік.

Björntorp P: Чи викликають стресові реакції абдомінальне ожиріння та супутні захворювання? Обес Рев 2001, 2 (2): 73–86. 10.1046/j.1467-789x.2001.00027.x

Kouvonen A, Kivimäki M, Virtanen M, Pentti J, Vahtera J: Стрес на роботі, статус куріння та інтенсивність куріння: спостережне дослідження 46 190 співробітників. J Здоров’я громади епідеміолів 2005, 59 (1): 63–69. 10.1136/єх.2004.019752

Vasse RM, Nijhuis FJ, Kok G: Асоціації між стресом на роботі, вживанням алкоголю та відсутністю хвороби. Наркоманія 1998, 93 (2): 231–241. 10.1046/j.1360-0443.1998.9322317.x

Laitinen J, Pietiläinen K, Wadsworth M, Sovio U, Järvelin MR: Прогнозування абдомінального ожиріння серед 31-річних чоловіків та жінок, народжених у Північній Фінляндії в 1966 році. Eur J Clin Nutr 2004, 58 (1): 180–190. 10.1038/sj.ejcn.1601765

Risérus U, Ingelsson E: Вживання алкоголю, резистентність до інсуліну та абдомінальне ожиріння у літніх чоловіків. Ожиріння 2007, 15 (7): 1766–1773. 10.1038/ob.2007.2007

Villareal DT, Apovian CM, Kushner RF, Klein S, Американське товариство з питань харчування: Ожиріння у літніх людей: технічний огляд та виклад позиції Американського товариства з питань харчування та NAASO, Товариства ожиріння. Am J Clin Nutr 2005, 82 (5): 923–934.

Janghorbani M, Amini M, Willett WC, Mehdi Gouya M, Delavari A, Alikhani S, Mahdavi A: Перше загальнонаціональне дослідження поширеності надмірної, недостатньої ваги та абдомінального ожиріння серед дорослих іранців. Ожиріння 2007, 15 (11): 2797–2808. 10.1038/ob.2007.2007

Рейнольдс K, Gu D, Whelton PK, Wu X, Duan X, Mo J, He J, Inter ACG: Поширеність та фактори ризику надмірної ваги та ожиріння в Китаї. Ожиріння 2007, 15 (1): 10–18. 10.1038/ob.2007.2007

Park HS, Yun YS, Park JY, Kim YS, Choi JM: Ожиріння, абдомінальне ожиріння та скупчення факторів серцево-судинного ризику в Південній Кореї. Asia Pac J Clin Nutr 2003, 12 (4): 411–418.

Khang YH, Yun SC: Тенденції загального та абдомінального ожиріння серед дорослих корейців: результати 1998, 2001, 2005 та 2007 років Корейського національного обстеження здоров’я та харчування. J Корейський мед. Наук 2010, 25 (11): 1582–1588. 10.3346/jkms.2010.25.11.1582

Li C, Ford ES, McGuire LC, Mokdad AH: наростаючі тенденції в обхваті талії та ожирінні живота серед дорослих американців. Ожиріння 2007, 15 (1): 216–224. 10.1038/ob.2007.505

Подяка

Ми вдячні Цяну Хе і Фейфей Ю за їх велику допомогу та допомогу в різних версіях рукопису. Ми також вдячні професору Цзянь Лу за допомогу в опитуванні.

Цю роботу підтримала ключова дисципліна, побудована на основі фактичних даних, охорони здоров'я в Шанхаї [12GWZX0602].

Інформація про автора

Приналежності

Департамент статистики охорони здоров’я, Другий Військово-медичний університет, № 800 від XiangYin Road, Шанхай, Китай

Шуньцюань Ву, Руй Ван, Ан Цзян, Мекін Ву, Сюцян Ма, Янфанг Чжао і Цзя Хе

Кафедра медичної мікробіології та паразитології Другого військово-медичного університету, Шанхай, Китай

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Додаткова інформація

Конкуруючі інтереси

SQW, RW, AJ, YYD, MJW, XQM та YFZ не мають конфлікту інтересів. JH працював директором Департаменту статистики охорони здоров’я Другого військово-медичного університету.

Внески авторів

JH задумав дослідження та контролював усі аспекти його проведення. SQW, RW та YYD допомагали в опитуванні, проводили статистичний аналіз та керували написанням різних версій рукопису. AJ, MJW та YFZ допомагали в дослідженні, а XQM - в опитуванні та аналізі даних. Усі автори сприяли осмисленню ідей, інтерпретації висновків та перегляду проектів рукопису, і вони затвердили остаточний рукопис.

Шуньцюань Ву, Руй Ван, Ан Цзян, Іньін Дінь не менш сприяли цій роботі.

Оригінальні подані авторами файли для зображень

Нижче наведено посилання на оригінальні подані авторами файли зображень.