Зв’язок між печінковими набряками та раком жовчної протоки

Якби ви дізнались, що понад 35 мільйонів людей, інфікованих печінковим грипом, чи не хвилюєтесь ви, що ви один з них? Ще більш страшним є те, що ці паразити можуть жити всередині нашого тіла протягом 20-30 років, перш ніж проявлятися через різні симптоми. Навіть якщо ви один із щасливчиків, у кого зараження протікає безсимптомно, чи не тривожно знати, що в вас живуть викрутаси, які можуть щохвилини заподіювати вам біль та нездужання? Іноді печінкова кістка може навіть спричинити смертельні захворювання на пізніх стадіях. Ось що трапилося з деякими ветеранами війни у В’єтнамі в США, у яких діагностовано печінкову кишку, а зараз вони страждають на холангіокарциному або рак жовчних шляхів.

Протягом останніх кількох місяців терміни печінкової кишки та раку жовчних проток були популярними словами після дослідження Міністерства у справах ветеранів США (VA). Під час тестування крові, проведеного агентством, було встановлено, що більше 20% випробуваних ветеранів позитивно оцінюють антитіла проти печінкової кишки. Однак цей тип епідемії печінкового чума досить поширений в країнах Азії. Наприклад, у 2001 році в Таїланді було зареєстровано 9,4% поширеності. Це означало, що на той час було заражено понад 6 мільйонів людей.

Що стосується американських ветеранів, то це викликає занепокоєння те, що за останні 15 років близько 700 ветеранів В’єтнаму страждають на рак жовчної протоки. Цей тип раку нібито рідкісний у розвинутих та західних країнах, лише 7 жертв на 1 мільйон людей. Тільки в США щорічно у 8000 людей діагностують рак жовчної протоки. Серед діагностованих випадків кілька, як кажуть, спричинені печінковими курками.

Що таке печінкові колючки?

Печінкові сипухи - це плоскі, схожі на листя паразити розміром 8-10 мм у дорослих. Це 5/16 до 3/8 дюйма. Вони викликають запалення та розширення жовчних проток, а також потовщення стінок жовчних проток. Колющі можуть потрапляти в організм, вживаючи в їжу сиру рибу, крес-салат або інших прісноводних тварин (таких як равлики, жаби та мідії). Також зараження може бути розпочато, якщо воду, забруднену екскрементами великої рогатої худоби чи овець, використовуватимуть для приготування їжі або пиття. Печінкові спалахи можна зустріти в будь-якій точці земної кулі, але вони найчастіше зустрічаються в Азії та Східній Європі. Сюди входять такі країни, як північний Таїланд, південний Китай, Маньчжурія та нещодавно - В’єтнам, де заражено 75% населення.

Існує три найвідоміші види печінкових птахів, які викликають зараження людини. Це Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini та Opisthorchis felineus, що викликають клонорхоз та опісторхоз відповідно. Ці інфекції часто діагностуються за допомогою повного аналізу крові (CBC) та перевірки рівня антитіл на паразита. Можуть бути проведені обстеження калу та візуалізація, такі як УЗД, КТ, МРТ та ЕРХП.

Часто зараження печінковим чуматом протікає безсимптомно, і деякі люди можуть жити повноцінним життям, незважаючи на наявну паразитарну інвазію. В інших симптоми проявляються, включаючи біль у животі, нудоту, лихоманку, діарею, кропив'янку та втрату апетиту. Жовтяниця може також виникнути, якщо безліч струмів у жовчних протоках вже блокує потік жовчі.

Існує низка ускладнень, спричинених печінковим штампом:

1. Повторний піогенний холангіт - Гострий гнійний (тобто продукуючий гній) холангіт (запалення жовчних проток) може трапитися, коли жовчні протоки закупорені масами мертвих хробаків, яйцеклітин і муцину. Це може посилитися зменшенням відтоку жовчі, викликаним великою кількістю паразитів та їх виведенням.

2. Формування каменю в жовчнокам’яній та жовчній протоках - Камені в жовчних протоках можуть бути наслідком застою жовчі через непрохідність проток. Білірубінові камені також можуть утворюватися, оскільки білірубін зазнає ряду механічних та хімічних змін під час холангіту (запалення жовчних проток).

3. Холангіогепатит - запалення печінки та жовчних проток

4. Інфекція грипом у різних частинах тіла, таких як мозок, печінка, лімфатичні вузли, шкіра або спинний мозок.

7. Рак жовчної протоки

Рак жовчної протоки

Рак жовчної протоки або холангіокарцинома - рідкісний тип раку, який вражає жовчовивідну систему. Це зазвичай асоціюється з Clonorchis sinensis та Opisthorchis viverrini. Рак жовчної протоки вважається дуже складно діагностувати та лікувати через його широкі варіації та рідкість стану. Він також зазвичай проявляється на пізніх стадіях, збільшуючи ризик смертності.

Три типи холангіокарциноми

Внутрішньопечінкова - яка утворюється в жовчних протоках всередині печінки
Позапечінкова - також називається дистальним раком жовчної протоки
Перихілярний рак жовчних проток - утворюється в точці з’єднання печінкових проток для виходу з печінки

Симптоми раку жовчної протоки (холангіокарцинома)

Жовтяниця
Бліді випорожнення
Темна сеча
Свербіж
Нездужання
Нудота і блювота
Біль у животі
Втрата ваги
Інші симптоми залежно від типу інфекції, локалізації пухлини та сприйнятливості людини

Інші фактори ризику раку жовчних проток включають наступне:

Хронічний виразковий коліт
Первинний склерозуючий холангіт або PSC
Кісти в жовчних протоках
Цироз печінки
Вірус гепатиту В або С
Діабет
Ожиріння
Генетичні фактори

Печінкові набряки та рак жовчної протоки

Існують різні шляхи, за допомогою яких інфекція печінкової кишки може перерости в рак жовчних шляхів. Перший - через механічну травму внаслідок годівлі та міграції птахів у поєднанні з екскрементами. Пошкодження тканин і рубці, спричинені присосками гачка, а також інші види діяльності можуть призвести до раку жовчних проток. По-друге, стійке запалення та/або тривале зараження печінковою ритмом може сприяти розвитку холангіокарциноми. Пошкодження жовчних клітин також може бути спричинене печінковими птахами через дії кисневих радикалів, що спричиняють окисне пошкодження ДНК жовчовивідної системи.

Профілактика печінкової грипу

У розвинутих країнах печінковий спалах не поширений, але все ж краще перестрахуватися, ніж шкодувати. Профілактика надзвичайно важлива, особливо під час подорожей або споживання незнайомої їжі.

Оскільки C. sinensis та O. viverrini отримуються через прийом всередину, подбайте про те, щоб ваша питна вода була оброблена або кип’ячена, особливо під час подорожей у сільській місцевості. Якщо ви не впевнені, краще придбати герметичні пляшки з дистильованою водою, які гарантують вашу безпеку. Крім обережності щодо рідини, яку ви вживаєте, важливо бути обережним щодо їжі, яку ви їсте. Навіть овочі, вирощені та намальовані поблизу заражених територій, можуть бути переносниками.

Завжди найкраще, якщо ви готуєте їжу вдома. Але часом, коли ви не можете, уникайте споживання сирої їжі, особливо печінки тварин та риби. Також вибирайте поважні місця харчування, щоб ви могли принаймні бути впевненими в їх обробці їжі та безпеці під час приготування та подачі. І на тему чистоти миття рук з милом і чистою водою завжди йде довгий шлях.

Діагностика та лікування печінкових гриппів

То що ви робите, якщо ви вже заражені печінковим метлом? Ніщо не може порівняти регулярні консультації з лікарем. Завдяки цьому ви можете спокійно спостерігати за своїм станом. Сама по собі інфекція не смертельна, але ускладнення, що виникають від неї, можуть бути. Тож після обговорення зі своїм лікарем вам можуть запропонувати такі варіанти лікування:

1. Ліки - деякі фармацевтичні препарати, такі як триклабендазол, празиквантел та трибендимідин, можуть призначатися протягом 2-7 днів, залежно від дозування. Після прийому ліків обстеження калу буде повторене, і пацієнтам буде рекомендовано лікування, якщо інфекція все ще присутня.

2.Альтернативне лікування - Існує кілька альтернативних методів лікування тих, хто страждає на печінкову кишку. Прикладами є зрошення товстої кишки, очищення від паразитів, золотисте ущільнення, природні формули детоксикації печінкової сірки, засоби для очищення кишечника, такі як Premier Cleanse, та засоби, що рухають жовч Бурякові капсули. Хоча слово обережності, краще проконсультуватися з лікарем перед тим, як приймати будь-які добавки або робити ці процедури, щоб переконатися, що це не протидіє будь-яким лікам, які ви приймаєте, або що це не погіршить будь-який інший фізичний стан, який ви можете мати.

3. Паратозин - Ця ботанічна суміш забезпечує шлунково-кишкову та імунну підтримку пацієнтам із печінковою гриппою, а також іншими супутніми паразитарними інфекціями.

4.BiliVen - BiliVen призначений для розширення жовчних проток для полегшення виходу з грипу, а також для загальної підтримки жовчного міхура та жовчі.

Список літератури:

Американське товариство раку (2016) Які фактори ризику мають рак жовчної протоки?

Chan, C. W., & Lam, S. K. (1987). 5 Хвороби, спричинені печінковими курками та холангіокарциномою. Клінічна гастроентерологія Бейєра, 1 (2), 297-318.

Дослідження Fox News (2017) VA показує, що паразит з В’єтнаму може вбивати ветеринарів.

Хан, С. А., Томас, Х. С., Девідсон, Б. Р., і Тейлор-Робінсон, С. Д. (2005). Холангіокарцинома. The Lancet, 366 (9493), 1303-1314.

Kim, T. S., Pak, J. H., Kim, J. B., & Bahk, Y. Y. (2016). Clonorchis sinensis, східна печінка, як біологічний агент холангіокарциноми людини: короткий огляд. Звіти BMB, 49 (11), 590.

Лім, Дж. Х. (2011). Печінкові калачі: хвороба знехтувана. Корейський журнал радіології, 12 (3), 269-279.

Sithithaworn, P., Haswell-Elkins, M. R., Mairiang, P., Satarug, S., Mairiang, E., Vatanasapt, V., & Elkins, D. B. (1994). Захворювання, пов’язане з паразитами: інфекція печінкової чуми та рак жовчних шляхів на північному сході Таїланду. Міжнародний журнал з паразитології, 24 (6), 833-843.

Шріпа Б. та Паройжкуль Ч. (2008). Холангіокарцинома: уроки з Таїланду. Сучасна думка в галузі гастроентерології, 24 (3), 349.

Sripa, B., Brindley, P. J., Mulvenna, J., Laha, T., Smout, M. J., Mairiang, E.,… & Loukas, A. (2012). Туморогенний печінковий черемха Opisthorchis viverrini – множинні шляхи до раку. Тенденції розвитку паразитології, 28 (10), 395-407.

Шріпа, Б., Кеукс, С., Сітітхауорн, П., Майріанг, Е., Лаха, Т., Смоут, М., ... & Беттоні, Дж. М. (2007). Печінковий спалах індукує холангіокарциному. PLoS медицина, 4 (7), e201.

Міністерство у справах ветеранів США (2017) Рак жовчної протоки (холангіокарцинома) та зараження печінковою гриппом.

Ватанапа, П. (2002) Холангіокарцинома, пов’язана з печінковим набором. Британський журнал хірургії. Том 89, Випуск 8. Сторінки 962–970.