Робіть самостійно втручання для роботи з ожирінням?

Вівторок, 3 лютого 2015 року

Враховуючи, що більшість людей не розглядають ожиріння як хронічне захворювання, яке вимагає професійного ведення, найпоширенішим підходом до схуднення все-таки є те, що люди намагаються схуднути самостійно.

Але наскільки ефективні ці самостійні підходи до управління вагою?

Це тема систематичного огляду та метааналізу Джеймі Хартманн-Бойса та його колег з Оксфордського університету, опублікованої в Американський журнал громадського здоров'я.

Програми самодопомоги були визначені як самостійні втручання, які не вимагають професійного вкладу ("самодопомога") у різних форматах, включаючи, але не обмежуючись програмами, що доставляються друком, Інтернетом та мобільним телефоном.

Оскільки такі програми бувають усіх форм і розмірів, дослідники також розмежовували „індивідуальні” втручання як такі, в яких характеристики учасників використовувались для надання індивідуалізованого змісту (наприклад, з урахуванням інформації, що надається учасниками на початковому рівні), та „інтерактивні” втручання як ті програми, в яких учасники могли б активно взаємодіяти із вмістом для втручання (наприклад, за допомогою онлайн-вікторин або введення власного вмісту).

Для кожного втручання автори також кодували конкретний тип стратегій самокерування, починаючи від постановки цілей і закінчуючи системами приятелів.

Дослідники виявили 23 рандомізовані контрольовані дослідження, що порівнювали втручання у самодопомогу між собою або з мінімальним контролем у дорослих із надмірною вагою та ожирінням, з подальшим спостереженням від 6 місяців. Разом ці дослідження включали майже 10 000 учасників у 39 групах втручання.

Хоча дослідники відзначали значну неоднорідність серед досліджень, середня різниця у втраті ваги за 6 місяців між групами самоконтролю та контролю становила близько 2 кг, ефект, який вже не був значущим через 12 місяців.

Загалом тип програми (спеціально налаштована проти нестандартної, інтерактивна проти неінтерактивної тощо) не суттєво змінив успіх учасників.

Автори також зазначили, що єдине дослідження, яке вивчало потенційну взаємодію із соціально-економічним статусом, виявило, що втручання було більш ефективним для груп населення, що перебуває у сприятливому стані.

Незважаючи на ці досить протвережуючі результати, автори приходять до досить дивовижного висновку,

"Результати цього огляду показують багатообіцяючі докази ефективності заходів самодопомоги для зниження ваги".

"Працівники державного управління охорони здоров'я та політики повинні прагнути впроваджувати заходи самодопомоги як складову стратегій втручання в ожиріння через високий охоплення та потенційно низьку вартість цих програм"

Як саме, автори прийшли б до цих рекомендацій, незрозуміло - на мою думку, це могло б бути досить значним витрачанням державного фінансування охорони здоров’я, яке, мабуть, можна було б набагато краще використати.

Виходячи з цієї статті (незважаючи на захоплені висновки авторів), мій висновок буде таким, що переважна більшість сучасних програм самокерування, мабуть, не варті часу та зусиль.

Це не означає, що самоменеджмент не відіграє важливої ролі в лікуванні ожиріння - це, безперечно, є, але, очевидно, це має відбуватися під професійним керівництвом.

Тож, якщо у вас є проблема, пов’язана з вагою з медичної точки зору, зверніться за професійною допомогою!

@DrSharma
Едмонтон, AB

Hartmann-Boyce J, Jebb SA, Fletcher BR та Aveyard P (2015). Самодопомога щодо зниження ваги у дорослих із надмірною вагою та ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз. Американський журнал охорони здоров'я PMID: 25602873

Вівторок, 3 лютого 2015 року

І тоді ми знаходимо програму, яка насправді працює для нас, і її принижують деякі професіонали. Ми перестаємо слухати професіоналів і дотримуємось того, що, здається, працює зараз, і втрачаємо віру в професіоналів.

Середа, 4 лютого 2015 року

Ці висновки є розгубленими. Західна культура, схоже, страждає особливою формою сліпоти щодо ожиріння. Не тільки люди в білих халатах сприйнятливі до цього; вони увічнюють це. Тоді наші ледачі журналісти просто продовжують це повторювати.

Можливо, тут теж відбувається причинно-наслідковий зв’язок. Команда білих халатів інтуїтивно знає, що якщо вони хочуть звернути увагу ЗМІ, то вони повинні дійти висновку, що преса друкуватиме, тобто "Їжте менше, рухайтесь більше", зі спеціальною програмою або без неї (і уряд повинен це фінансувати). У цьому блозі, доктор S, ви повідомляли про всі види ендокринних досліджень та інші речі, які не досягають стандартних висновків ELMM, але вони не потрапляють у популярні ЗМІ. Гррр.

Я натрапив на буклет 1970-х років, який підтримує всі поради та підказки щодо самодопомоги, які на сьогоднішній день продовжуються. Система приятеля для вправ. Чистка кухні певними продуктами. Приховування тієї їжі, яку неможливо продути. Маючи свій особистий момент «прийти до Ісуса», коли ви зрозумієте, чому ви товсті. Бла-бла-бла-бла. Тоді ви просто повинні менше їсти, більше рухатися, і ви будете чарівно обрізані протягом усього життя. Це були 1970-ті! Як це у нас працює ?! (Вибачте, доктор Філ.)

Тепер застереження. Я зробив це сам і підтримую себе. Однак це передбачало низку реалізацій "Oh Sh * T" щодо того, як культура і люди в білих халатах помиляються. Наприклад, ідея про те, що при технічному обслуговуванні ви можете «додати назад» певні продукти, якщо ви не повернетесь до колишнього рівня їжі. НІ! Ви ніколи не додаєте жодної кількості, яку не їли протягом останніх кількох тижнів, коли втратили фунт. Це ваш базовий рівень назавжди, і він лише знижується. Ви відтягуєте вуглеводи. Ви поступово їсте все менше і менше і менше. Ви намагаєтесь підтримувати рівень фізичних вправ у віці 55 років, який встановили у 43. І ваше тіло збунтується, але ви все одно боретеся, щоб це зробити. І якщо вас щось не надихає, то ви просто негативна Неллі, яка не знає, про що ви говорите, адже, привіт, усі ЗМІ повідомляють, що справа лише в тому, щоб менше їсти і більше рухатися і приймати стильний спосіб життя. Чому, ось ще одне дослідження, яке підтверджує це! Але, як показує це дослідження, насправді це не так. Це просто виявляє культурну сліпоту у людей, які носять білі халати.

Отже, ти мовчиш. Ви створюєте щоденник щоденник. Ви рухаєтесь далі. Ви читаєте блог доктора Шарми. Ви знаходите радість в інших сферах свого життя і взагалі не говорите про вагу. Коли друзі сприймають статтю в журналі O, ви можете відмовити їх вірити усьому, що вони прочитали. Але ти робиш це неясно. Ніхто не любить негативну Неллі.

Середа, 11 лютого 2015 року

Дякую Фред та Дебра. Я теж пройшов цю самотню дорогу, починаючи з того, що не мав цукру, потім цукру та зерна. Мінімізуйте вуглеводи і переконайтеся, що вони майже всі овочі. Отримуйте щоденну потребу в білках Їжте більше жиру. Це справді єдина формула, яка спрацювала для мене. І ти маєш рацію, боротьба йде на все життя. Ніякого “додавання назад” - ніколи.