Зміни маси тіла, артеріального тиску та вибраних метаболічних біомаркерів при дієті з обмеженим енергоспоживанням, що включає солодкі закуски двічі на день та напої без цукру один раз на день

Шарон М. Ніколс-Річардсон

1 Департамент харчових наук та харчування людей, Університет Іллінойсу, Урбана-Шампейн, 260A Bevier Hall, 905 S.Gudwin Ave.Urbana, IL 61801 USA.

Кетрін Є. П'єховський

2 Дієтолога, 924 Washington St. SE, Альбукерке, NM 87108 США.

Кетрін Дж. Мецгар

Дебра Л. Міллер

3 The Hershey Company, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 США.

Емі Г. Престон

3 The Hershey Company, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 США.

Анотація

ФОН/ЦІЛІ

Тип солодких закусок, включених до дієти з обмеженим енергоспоживанням (ERD), може мати різний вплив на метаболічні покращення, пов’язані із втратою маси тіла. У цьому дослідженні порівнювали ефекти включення закусок із темного шоколаду, що контролюються енергією, два рази на день, а також напої без какао (DC) один раз на день до закусок без шоколаду та напоїв, що не містять какао (NC), в ERD на втрату BW та метаболізм результати.

МАТЕРІАЛИ/МЕТОДИ

У 18-тижневому рандомізованому порівняльному дослідженні 60 жінок із надмірною вагою/ожирінням у пременопаузі були віднесені до групи постійного струму (n = 30) або групи NC (n = 30). Дієтичне споживання вимірювали на вихідному рівні та на 18 тижні, а BW, антропометрію, артеріальний тиск (АТ) та концентрацію глюкози в сироватці крові, інсуліну та ліпідів вимірювали на початковому етапі та 6, 12 та 18 тижнів. Дані аналізували за допомогою повторних вимірювань ANOVA.

РЕЗУЛЬТАТИ

Використовуючи аналіз, призначений для лікування, жінки в групах постійного та нежитлового походження зменшили споживання енергії (обидва ключові слова: Какао, темний шоколад, дієтичне втручання, ожиріння, рандомізоване порівняльне дослідження

ВСТУП

Надмірна вага та ожиріння стали основними проблемами охорони здоров’я, оскільки в даний час це страждає від 67 до 75% дорослих у Сполучених Штатах (США) [1]. Особи з надлишковою масою тіла (БТ) витрачають на охорону здоров'я на 30% більше, ніж із нормальним БТ, через збільшену частоту супутніх захворювань, таких як гіпертонія, діабет та хвороби серця [2]. Для поліпшення нинішнього стану здоров'я та запобігання майбутнім ускладненням основним методом лікування цих людей є зменшення надмірного ожиріння за рахунок помірних втрат ЧЖ [3]. Ключовою дієтичною метою для зменшення втрати ЧБ є зменшення загального добового споживання енергії нижче енергетичних потреб [4].

Багато дієт для схуднення та дієтичних програм обмежують всі закуски з високим вмістом жиру та/або з високим вмістом цукру [5,6,7,8]. Дозвіл людям споживати закуски, які зазвичай вживаються в контрольованих енергією та порціями кількостях як частина дієти з обмеженим енергоспоживанням, може полегшити дотримання та потенційно збільшити задоволення від дієти, оскільки підкреслюються звичні режими харчування, і є менш драматичне зміни у виборі їжі [9]. Шоколад - одна з найбільш улюблених та широко вживаних солодких закусок серед жінок у США та у всьому світі [10,11], приблизно половина жінок повідомляє про щотижневе споживання [12]. Крім того, жінки в США частіше за чоловіків регулярно вживають солодкі продукти, такі як морозиво, випічка та не шоколадні цукерки [11].

Шоколад як солодка закуска представляє особливий інтерес завдяки своєму обсягу споживання [13], симпатичності [10] та приємним сенсорним властивостям [12]. Епідеміологічні дослідження показують, що споживання шоколаду у зворотному відношенні до індексу маси тіла (ІМТ) [14] та зниження ризику зниження рівня ліпопротеїдів-холестерину низької щільності (ЛПВЩ-ЛПВЩ) та інших показників метаболічного синдрому [13,15]. Крім того, попередні дослідження показують, що вживання шоколаду та какао, зокрема темного шоколаду, може мати сприятливий вплив на артеріальний тиск (АТ) [16,17,18,19,20,21], рівень глюкози в крові натще [20,22], інсулін чутливість [16,23,24] та ліпіди крові [17,19,25,26]. Какао багате мінералами та фітонутрієнтами, а саме флаванолами, включаючи катехін, епікатехін та проантоціанідини (PAC), а завдяки більшому вмісту какао темний шоколад може надати найбільші метаболічні переваги порівняно з молочним або білим шоколадом [27,28].

Темний шоколад зазвичай розглядають як енергоємну їжу [29], а надмірне споживання будь-якої енергетично щільної їжі може мати несприятливі метаболічні ефекти, включаючи збільшення ваги. Тому жінки, які намагаються втратити ЧБ, часто утримують зі свого раціону шоколад та інші солодкі закуски. У той час як кілька короткотермінових (тобто від 2 до 8 тижнів) досліджень вивчали зміни BW після споживання темного шоколаду [30], лише в одному дослідженні порівнювали вплив темного шоколаду проти вживання не шоколаду конкретно на зміни BW і тіла склад під час обмеження енергії у жінок із надмірною вагою/ожирінням [9]. У цьому техніко-економічному обґрунтуванні включення солодкої закуски з темного шоколаду або не шоколаду як частина ERD призвело до втрат маси тіла, маси жиру (FM) та відсотка жиру в організмі (BF%), без істотних відмінностей між двома групами закусок . Обсяг вибірки у цьому пілотному дослідженні був невеликим, і результати були обмежені складом тіла без подальшого вивчення біомаркерів метаболічного здоров'я [9].

Метою поточного 18-тижневого рандомізованого втручання було порівняння ефектів включення закусок із темного шоколаду двічі на день плюс какао-напій, що не містить цукру (група DC), та закусок, що не містять шоколаду, два рази на день та напоїв, що не містять какао, один раз на день (Група NC) у ВЗЗ із типовим розподілом макроелементів [31] щодо втрати ЧЖТ та результатів метаболізму у вільноживучих жінок у менопаузі із надмірною вагою/ожирінням. Результати вимірювання включали оцінене споживання енергії, показники BW, антропометричні та АТ, а також концентрації глюкози, інсуліну та ліпідів у сироватці крові. На основі нових доказів того, що темний шоколад та какао можуть модулювати ожиріння, було висунуто гіпотезу, що включення темного шоколаду та какао до ОЗР призведе до значно більшого зниження BW та більш сприятливих поліпшень метаболічних показників здоров’я порівняно з включенням -Шоколадні та какао-продукти.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Учасники

Учасників набирали з центральної штату Пенсільванія, США, шляхом передачі у вуста, інформаційних бюлетенів та газет, рекламних повідомлень електронною поштою та флаєрів, розміщених у місцевій громаді. Двісті три жінки дали усну згоду на первинний телефонний показ і були оцінені на відповідність умовам навчання; У дослідження брали участь 85 осіб. Через відносно тривалий інтервал прийому на роботу 25 жінок відійшли до завершення базового тестування для остаточного обсягу вибірки в 60 жінок (рис. 1).

Схема участі учасників у дослідженні жінок у передклімактеричному періоді з надмірною вагою/ожирінням, призначених для оцінки змін маси тіла, кров'яного тиску та вибраних метаболічних біомаркерів з дієтою з обмеженим енергоспоживанням, що включає закуски з темного шоколаду двічі на день плюс какао-напій один раз на день або два рази на день не шоколадні закуски плюс один раз на день напій без какао без цукру.

Нині дієтичне втручання включало жінок у віці від 25 до 45 років з ІМТ ≥ 25,0 та 2. Жінки були помірно фізично активними (≤ 5 годин запланованих фізичних вправ на тиждень), еуменорейними (≥ 8 менструальних циклів/рік) та стабільно вираженою ЧБ (2 починали втручання. П'ятдесят одна з жінок (85%) закінчила втручання без різниці між групами DC та NC у частоті припинення лікування. Відсутність статистично значущих різниць у расі, віці, зрості, BW, ІМТ, окружності талії та стегон та фізичній активності між DC (n = 30) та NC (n = 30) не було відмінностей у цих же характеристиках на початковому рівні у жінок, випадково віднесених до групи постійного або середнього віку, які завершили (n = 51) дослідження, порівняно з тими, хто відмовився (n = 9).

Дотримання закусок та відвідування занять

Відповідність закусок та напоїв становила 90 та 90% відповідно для групи DC та 92 та 94% відповідно для групи NC. Участь у навчальних закладах з питань харчування становила 74 та 75% відповідно для групи DC та NC. Ні дотримання закусок та напоїв, ні відвідування занять не відрізнялися між групами.

Аналіз намірів для лікування

Оцінка дієтичного споживання

П'ятдесят дев'ять жінок заповнили 4-денний облік їжі на початковому рівні. У таблиці 1 наведено приблизне споживання їжі цими учасниками на початку та на 18 тижні та зміни з часом. У групах DC та NC жінки зменшили загальну кількість споживаної енергії, загального цукру, насичених жирів та холестерину, підтверджуючи, що учасники успішно виконували обмеження енергії. Жінки групи DC також зменшили споживане споживання натрію, а жінки групи NC збільшили споживане споживання білка з їжею. Суттєвих відмінностей у оцінюваних змінних дієтичних показниках не виявлено між групами на початковому рівні та на 18 тижні, а також у змінах споживання поживних речовин з часом.

Таблиця 1

Приблизне споживання їжі жінками з пременопаузою з надмірною вагою/ожирінням на початковому етапі, 18 тиждень та зміна з часом у дослідженні, що оцінює зміни маси тіла, кров'яного тиску та вибраних метаболічних біомаркерів з енергетично обмеженою дієтою, включаючи закуски з темного шоколаду двічі на день плюс цукор один раз на день - безкоштовний какао-напій або два рази на день не шоколадні закуски плюс один раз на день не-какао-напій без цукру

1) Відсутні дані для n = 1 учасника.

2) Значення є середніми ± SEM. P-значення з аналізу наміру лікувати, використовуючи аналіз коваріації з повторними вимірами щодо фактора часу.

* P ** P *** P Таблиця 2). Швидкість зміни ЧБ з часом не відрізнялася між групами. Жінки в обох групах суттєво зменшували ІМТ, обхват талії та стегон та BF% з часом (табл. 2), що знову припускає дотримання обмежень енергії. Зміни цих антропометричних вимірювань не відрізнялись між групами ні в який інтервал, ні з часом.

Таблиця 2

Антропометричні вимірювання жінок у передменопаузі з надмірною вагою/ожирінням на вихідному рівні та зміною від вихідного на 6, 12 та 18 тижнях у дослідженні, що оцінює зміни маси тіла, кров'яного тиску та вибраних метаболічних біомаркерів з обмеженою енергією дієтою, включаючи закуски з темного шоколаду двічі на день плюс один раз на день какао-напій без цукру або два рази на день не шоколадні закуски плюс один раз на день не-какао-напій без цукру

1) Значення - це середнє значення ± SEM для базових значень та середнє значення ± SEM для зміни базових значень. P-значення з аналізу наміру лікувати, використовуючи аналіз коваріації з повторними вимірами щодо фактора часу.

* P ** P *** P Таблиця 3). Для жінок у групі ДК суттєва зміна діастолічного АТ відбулася до 12 тижня. Для жінок із групи НК суттєві зміни систолічного та діастолічного АТ відбулися до 12 тижня. Різниць у вимірах АТ між групами не виявлено, а зміни в межах груп постійного та неконфліктного стану з часом не відрізнялися між групами.

Таблиця 3

Вимірювання артеріального тиску та вибрані метаболічні біомаркери жінок у передменопаузі із надмірною вагою/ожирінням на початковому рівні та зміною від вихідних на 6, 12 та 18 тижнях у дослідженні, що оцінювало зміни маси тіла, артеріального тиску та вибраних метаболічних біомаркерів із енергетично обмеженою дієтою, включаючи двічі щоденні закуски з темного шоколаду плюс один раз на день какао-напій без цукру або два рази на день не шоколадні закуски плюс один раз на день напої без какао без цукру

* P ** P *** P Таблиця 3). У жінок групи NC також спостерігалося зниження рівня глюкози в сироватці крові до 6 тижня (4,9% ↓, P Таблиця 3). Відмінності між групами в будь-який інтервал або для зміни в часі між групами сироваткового інсуліну не були статистично значущими. HOMA-IR дотримувався моделі, подібної до інсуліну в сироватці крові, як для груп постійного, так і для нежирних захворювань.

Концентрація ліпідів у сироватці крові не відрізнялася між групами в жодному інтервалі (табл. 3). У групі ДК загальний вміст сироватки та рівень ЛПНЩ збільшився до 12 тижня, але повернувся до вихідних рівнів на 18 тижні. ЛПВЩ знизився до 6 тижня, але повернувся до вихідного рівня на 18 тижні для жінок групи ДК. У жінок групи NC спостерігалося збільшення загального холестерину в сироватці крові від вихідного рівня, яке зберігалося до 18 тижня (8,5% ↑, P 2 (P 2 (P Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Поширеність ожиріння та тенденції до розподіл індексу маси тіла серед дорослих США, 1999-2010 рр. JAMA. 2012; 307: 491–497. [PubMed] [Google Scholar]