Жовтяниця у дорослих (гіпербілірубінемія)

Визначення жовтяниці та факти

лікування

  • Жовтяниця являє собою жовтувате забарвлення шкіри, слизових оболонок та білків очей, спричинене підвищеним рівнем хімічного білірубіну в крові (гіпербілірубінемія). Термін жовтяниця походить від французького слова jaune, що означає жовтий. Жовтяниця не є хворобою як такою, а скоріше видимою ознакою основного процесу захворювання.
  • Зазвичай жовтяниця спостерігається, коли рівень білірубіну в крові перевищує 2,5-3 мг/дл (міліграмів на децилітр).
  • Жовтяниця у дорослих може бути спричинена різними захворюваннями, деякі з яких є серйозними та потенційно небезпечними для життя.
  • Будь-яка доросла людина, у якої розвивається жовтяниця, повинна пройти всебічне медичне обстеження, щоб з’ясувати її причину.
  • Жовтяниця новонароджених, стан, що спостерігається у новонароджених, найчастіше є доброякісним станом, який покращується без серйозних наслідків).

Які симптоми жовтяниці (гіпербілірубінемія)?

Жовтяницею, яку також називають жовтяницею, є жовте забарвлення шкіри та склер (білків очей) внаслідок аномально високого рівня в крові жовчного пігменту, білірубіну. Пожовтіння поширюється на інші тканини та рідини в організмі, а також може надати темну сечу. Пожовтіння лише шкіри також може бути спричинене вживанням занадто багато моркви або вживанням занадто багато морквяного соку.

Які ознаки та симптоми жовтяниці у дорослих?

Як уже зазначалося, жовтяниця - це не хвороба, а скоріше видима ознака основного процесу захворювання. Особи, які страждають жовтяницею, мають різну ступінь забарвлення шкіри в жовтий колір, а також можуть спостерігатись жовтіння слизових оболонок та білків очей. Однак, залежно від основної причини жовтяниці, люди можуть відчувати різні симптоми. Деякі люди можуть мати зовсім небагато симптомів, якщо такі взагалі є, тоді як інші можуть мати більш серйозні та виражені симптоми. Особи, які страждають жовтяницею, можуть відчувати будь-який із наступних ознак та симптомів.

  • Стілець блідо-кольорового кольору
  • Темна кольорова сеча
  • Свербіж шкіри
  • Нудота і блювота
  • Ректальна кровотеча
  • Діарея
  • Лихоманка і озноб
  • Слабкість
  • Втрата ваги
  • Втрата апетиту
  • Спантеличеність
  • Біль у животі
  • Головний біль
  • Набряки ніг
  • Набряк і розтягнення живота через скупчення рідини (асцит)

ОБРАЗИ

Наскільки поширена жовтяниця у адулів? Хто отримує?

Фактори ризику розвитку жовтяниці залежать від основної причини.

  • Деякі люди зі спадковими захворюваннями (наприклад, таласемія або спадковий сфероцитоз) мають підвищений ризик розвитку жовтяниці від гемолізу.
  • Люди, які сильно вживають алкоголь, мають підвищений ризик розвитку алкогольного гепатиту, панкреатиту та цирозу, що призводить до жовтяниці.
  • Люди, які мають підвищений ризик впливу різних типів вірусних гепатитів (наприклад, гепатиту В та гепатиту С), мають ризик розвитку жовтяниці під час зараження або згодом, якщо захворювання печінки виникає або якщо рак печінки розвивається пізніше.
  • Інші фактори ризику включають:
    • Вживання в їжу сирих молюсків
    • Ін’єкції препаратів інших речовин
    • Татуювання
    • Народження між 1945 і 1965 роками
    • Бути невакцинованим (від гепатиту)
    • Медичні працівники
    • Участь у сексуальній активності з високим ризиком

Останні новини про травлення

  • Пандемія, що викликає затримки при ураженні апендициту
  • Ваш рівень мікробіому та вітаміну D може бути пов’язаний:
  • Як стати живим донором печінки
  • Може, якщо ВЗК скоротити ваше життя?
  • У 1 із 6 пацієнтів з COVID є лише симптоми гастро
  • Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

  • Золота група крові
  • Вакцина Pfizer COVID
  • Коли п’є найшкідливіше?
  • Поширення COVID в транспортних засобах
  • 'Універсальна' вакцина проти грипу
  • Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Що викликає жовтяницю у дорослих?

Жовтяниця у дорослих спричинена різними захворюваннями, які впливають на нормальний обмін речовин або виведення білірубіну. Білірубін здебільшого утворюється внаслідок щоденного розпаду та руйнування еритроцитів у крові, які при розриві виділяють гемоглобін. Потім частина гему цієї молекули гемоглобіну перетворюється на білірубін, який транспортується в крові до печінки для подальшого метаболізму та виведення. У печінці білірубін кон'югується з глюкуроновою кислотою (робиться більш розчинною у воді) і виводиться в жовчний міхур (де він зберігається), а потім з часом переходить у кишечник. У кишечнику частина білірубіну виводиться з калом, а частина метаболізується кишковими бактеріями до уробіліногену і виводиться із сечею.

Жовтяниця виникає, якщо спостерігається порушення функції нормального обміну речовин та/або виведення білірубіну. Це порушення обміну речовин або виведення білірубіну може відбуватися на різних стадіях, і тому корисно класифікувати різні причини жовтяниці залежно від того, де відбувається дисфункція. Причини жовтяниці, як правило, класифікують на печінкові (проблема виникає до секреції в печінку), печінкові (проблема виникає в печінці) та постпечінкові (проблема виникає після виведення білірубіну з печінки).

Що викликає передпечінкову (печінкову) жовтяницю?

Жовтяниця, що виникає під час допечінкової фази, зумовлена ​​надмірним руйнуванням (гемолізом) еритроцитів при різних станах. Це швидке підвищення рівня білірубіну в крові пригнічує здатність печінки належним чином метаболізувати білірубін, і, отже, рівні некон'югованого білірубіну зростають. Умови, які можуть призвести до збільшення гемолізу еритроцитів, включають:

  • Малярія,
  • Серповидноклітинна анемія,
  • Спадковий сфероцитоз,
  • Таласемія,
  • Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD),
  • Наркотики або інші токсини, і
  • Аутоімунні розлади.

СЛАЙДШОУ

Що викликає жовтяницю під час печінкової фази у дорослих?

Жовтяниця, що виникає під час печінкової фази, може виникати через порушення метаболізму та/або виведення білірубіну. Це може призвести до підвищення рівня некон'югованого та/або кон'югованого білірубіну. Стани з печінковою причиною жовтяниці включають:

  • Гострий або хронічний гепатит (зазвичай вірусний [гепатит А, В, С, D, Е] або алкоголь)
  • Цироз (викликаний різними станами, що включають токсичність алкоголю)
  • Наркотики або інші токсини
  • Синдром Криглера-Найджара
  • Аутоімунні розлади
  • Синдром Гілберта
  • Рак печінки

Підпишіться на Інформаційний бюлетень про загальне здоров’я MedicineNet

Натискаючи "Надіслати", я погоджуюсь із Загальними положеннями та умовами MedicineNet та Політикою конфіденційності та розумію, що я можу будь-коли відмовитись від підписки MedicineNet.

Які постпечінкові причини жовтяниці у дорослих?

Жовтяниця з постпечінкової причини виникає внаслідок порушення (перешкоди) нормального дренажу та виведення кон'югованого білірубіну у вигляді жовчі з печінки в кишечник. Це призводить до підвищення рівня кон'югованого білірубіну в крові. Стани, які можуть викликати постпечінкову жовтяницю, включають

  • Камені в жовчному міхурі,
  • Рак (рак підшлункової залози, рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів),
  • Структури жовчних проток,
  • Холангіт,
  • Панкреатит, і
  • Паразити (наприклад, печінка).

Від

Здорові ресурси
Рекомендовані центри
Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

Які тести та процедури діагностують жовтяницю у дорослих?

Наявність жовтяниці вимагає всебічного медичного обстеження для встановлення причини. Спочатку ваш медичний працівник візьме детальну історію вашої хвороби та проведе фізичний огляд, який іноді може визначити причину жовтяниці. Також буде проведено первинне дослідження крові, при цьому особлива увага буде приділена вашим:

  • Аналізи печінкової крові
  • Загальний аналіз крові (CBC)
  • Скло електроліту
  • Рівні ліпази

Також може бути призначене дослідження крові на наявність гепатиту. На основі первинних результатів можна призначити додаткове дослідження крові. Можливо, також буде призначений аналіз сечі.

Залежно від результатів первинних аналізів крові можуть знадобитися подальші дослідження, які допоможуть діагностувати основний процес захворювання. У деяких випадках для отримання оцінки будь-яких відхилень у роботі печінки, жовчного міхура та підшлункової залози потрібно буде провести візуалізаційні дослідження. Ці дослідження можуть включати:

Іноді людям знадобляться додаткові інвазивні тести, щоб встановити причину жовтяниці. Процедури, які можна замовити, включають ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP) або біопсію печінки.

ПИТАННЯ

Яке лікування жовтяниці у дорослих?

Лікування жовтяниці повністю залежить від основної причини. Після встановлення діагнозу можна розпочати відповідний курс лікування. Деякі пацієнти потребуватимуть госпіталізації, тоді як інші можуть вестись амбулаторно вдома.

Які ускладнення жовтяниці у дорослих?

Тип ускладнення та тяжкість ускладнень різняться залежно від основної причини, що призводить до жовтяниці. Деякі люди не будуть довго страждати від наслідків і матимуть повне одужання, тоді як для інших поява жовтяниці буде першим свідченням стану, що загрожує життю. Деякі з можливих ускладнень включають:

  • Аномалії електролітів
  • Анемія
  • Кровотеча
  • Інфекція/сепсис
  • Хронічний гепатит
  • Рак
  • Печінкова недостатність
  • Ниркова недостатність
  • Печінкова енцефалопатія (дисфункція мозку)
  • Смерть

Який прогноз для дорослої людини з жовтяницею? Чи можна це вилікувати? Це смертельно?

Прогноз для осіб з жовтяницею залежить від основної причини захворювання. Є певні стани, які мають чудовий прогноз для людей, які повністю одужують. Однак більш серйозні причини жовтяниці іноді можуть призвести до летального результату, незважаючи на медичне або хірургічне втручання. Розвиток та тяжкість ускладнень також визначатимуть прогноз людини, як і стан здоров’я та супутні захворювання пацієнта (наявність інших захворювань). Тому для визначення більш точного прогнозу необхідна оцінка вашим медичним працівником у кожному конкретному випадку.

Чи можна попередити жовтяницю у дорослих?

Деякі стани, що призводять до жовтяниці, можна запобігти, тоді як інші можуть бути менш запобіжні. Однак існують певні заходи, які можна вжити для зменшення ризику розвитку жовтяниці.

  • Приймайте ліки відповідно до інструкцій, щоб запобігти потенційному пошкодженню печінки або ненавмисному передозуванню. Особи з певними захворюваннями (наприклад, дефіцит G6PD або цироз) повинні взагалі уникати певних ліків. Обговоріть ліки зі своїм медичним працівником.
  • Уникайте поведінки з високим ризиком, такої як незахищений статевий акт або внутрішньовенне вживання наркотиків, та застосовуйте універсальні запобіжні заходи при роботі з препаратами крові та голками. Це може зменшити ризик розвитку гепатиту В або гепатиту С.
  • Розгляньте можливість вакцинації проти гепатиту А та гепатиту В. Наразі немає доступних вакцин проти гепатиту С.
  • Уникайте потенційно забруднених харчових продуктів або антисанітарної води, оскільки це може зменшити ризик розвитку гепатиту А.
  • Подорожуючи в райони, де малярія є ендемічною, дотримуйтесь рекомендованих запобіжних заходів та профілактичних препаратів, щоб запобігти розвитку малярії.
  • Вживайте алкоголь відповідально і лише в помірних кількостях. Це може запобігти алкогольний гепатит, алкогольний цироз та панкреатит, серед інших станів. Деяким особам доведеться взагалі уникати алкоголю.
  • Уникайте куріння, оскільки це фактор ризику розвитку раку підшлункової залози, а також багатьох інших злоякісних пухлин.

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

  • Пеніс викривлений в прямому положенні
  • Чи можу я отримати CAD?
  • Переосмислити лікування РС
  • SPF та ваш тип шкіри
  • Інсульти, пов'язані з AFib
  • Збільшені факти простати

Jameson, JL, et al. Принципи внутрішньої медицини Гаррісона, 20-е вид. (Т.1 та Т.2). Освіта McGraw-Hill 2018.

Роше С.П., Кобос Р. Жовтяниця у дорослого пацієнта ". Американський сімейний лікар. 200415 січня; 69 (2): 299-304.

Herrine, SK, MD, et al. Жовтяниця. Професійна версія Merck. Відгук: січень 2018 р.

Найпопулярніші жовтяниці у статтях, пов’язаних з дорослими

Дефіцит антитрипсину альфа-1

Гірки для догляду за шкірою дитини

КТ (комп'ютерна томографія)

Цироз печінки

Симптомами є пожовтіння шкіри (жовтяниця), свербіж та втома.

Прогноз хороший для деяких людей з цирозом печінки, і виживання може становити до 12 років; однак тривалість життя для людей з важким цирозом із серйозними ускладненнями становить від 6 місяців до 2 років.

ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія)

Камені в жовчному міхурі

Слайд-шоу про гепатит С

Вікторина з гепатиту С

Слайд-шоу про гепатит

Ризики гепатиту А, В та С

Картина жовтяниці

Лапароскопія

Печінка (анатомія та функції)

Вікторина про хвороби печінки

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

УЗД

Гепатит (вірусний гепатит A, B, C, D, E, G)

Гепатит найчастіше вірусний через інфекцію одним із вірусів гепатиту (A, B, C, D, E, F (не підтверджено) та G) або іншим вірусом (наприклад, тими, що викликають інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусну хворобу) . Основними невірусними причинами гепатиту є алкоголь та наркотики. У багатьох пацієнтів, інфікованих гепатитами А, В і С, симптоми захворювання є незначними або відсутні. Для тих, у кого розвиваються симптоми вірусного гепатиту, найпоширенішими є грипоподібні симптоми, включаючи: втрату апетиту, нудоту, блювоту, лихоманку, слабкість, втому та біль у животі. Лікування вірусного гепатиту залежить від типу гепатиту.