ЗГТ знижує жир у організмі жінок у менопаузі

- Але ефект зник, як тільки терапія припинилася

Джефф Мінерд, автор-автор, MedPage сьогодні, 27 березня 2018 р

Ця стаття є співпрацею MedPage Today та:

Жінки в менопаузі, які проходять замісну гормонотерапію, як правило, мають менше жиру в організмі, особливо вісцерального жиру, хоча ефект зникає після припинення терапії, повідомляють дослідники з перехресного дослідження.

Середній відсоток жиру в організмі жінок, які проходили терапію, становив 34,6% порівняно з 36,2% для жінок, які раніше проходили терапію, і 35,9% для жінок, які ніколи не проводили гормональну терапію (Р = 0,01 для тенденції), сказав Георгіос Пападакіс, доктор медичних наук, університетської лікарні Лозани у Швейцарії та його колеги.

Окуляри дії

Сучасна менопаузальна гормональна терапія (МГТ) асоціюється зі зниженням загального та вісцерального ожиріння, але ефект невеликий і зникає при припиненні терапії, згідно з перехресним дослідженням, проведеним приблизно на 1500 жінках у віці від 50 до 80 років.
Визнайте, що користь МГТ для складу тіла може швидко зникнути після його виведення, і тому важливо наполегливо заохочувати жінок до оптимізації харчування та збільшення фізичної активності при припиненні МГТ.

Середня маса вісцерального жиру, виміряна як жир у глибині живота навколо внутрішніх органів, а не підшкірний жир на животі, становив 0,42 кг для жінок, які проходили терапію, порівняно з 0,48 кг як для жінок, які пройшли терапію в минулому, так і тих, хто її ніколи не отримував (P = 0,01 для тенденції), команда повідомила в Інтернеті в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Подібним чином середній індекс маси тіла (ІМТ) становив 24,9 для сучасних споживачів менопаузальної гормональної терапії проти 25,6 для минулих і 25,8 для тих, хто ніколи не застосовував (P = 0,03). Усі результати дослідження були скориговані на потенційні незрозумілі фактори, включаючи вік, дієту, фізичну активність та діагноз депресії, зазначили Пападакіс та його колеги.

Однак переваги терапії не зберігалися, як тільки вона припинялася. Середня маса вісцерального жиру у жінок, які відмовлялися від терапії менше 2 років, становила 0,53 кг, і це не суттєво відрізнялося у жінок, які відмовлялися від терапії протягом 2-5 років (0,51 кг) або більше 5 років (0,50 кг; Р = 0,813). Відмінності середнього ІМТ були такими ж незначимими серед трьох груп (Р = 0,985).

"На закінчення, сучасне застосування МГТ [гормональної терапії клімаксу] запобігає збільшенню ожиріння вісцеральної системи", - зазначили Пападакіс та його колеги. "Цей висновок може мати важливі серцево-судинні, метаболічні та кісткові наслідки, які слід враховувати при оцінці співвідношення користь-ризик при призначенні МГТ. Тим не менше, розмір ефекту на ІМТ та загальну масу жиру відносно невеликий, і рецепт МГТ не може замінити інші втручання, такі як фізична активність ".

"Лікарі повинні знати, що користь МГТ для складу тіла може швидко зникнути після його відміни і настійно рекомендує жінкам оптимізувати харчування та збільшити фізичну активність при припиненні МГТ", - зазначили автори дослідження.

Джоанн Пінкертон, доктор медичних наук, виконавчий директор Північноамериканського суспільства менопаузи, погодилася з рекомендацією авторів. "Обговорення щодо припинення гормональної терапії повинно включати обговорення збільшення приросту жиру в животі, пов'язаних з цим ризиків для здоров'я та рекомендацій щодо зменшення споживання калорій та збільшення регулярних фізичних навантажень для боротьби із збільшенням ваги, яке спостерігається при припиненні гормональної терапії", - сказав Пінкертон в електронному листі. до MedPage сьогодні.

Найкращими кандидатами на гормональну терапію є жінки із симптомами молодше 60 років або протягом 10 років менопаузи, сказав Пінкертон. "Менше збільшення жиру в животі є додатковою перевагою, окрім полегшення припливів, нічного потовиділення, поліпшення сну та меншої втрати кісткової маси", - сказала вона.

Однак "не існує універсального підходу, коли мова йде про рішення щодо гормональної терапії", - додав Пінкертон. "Ризики та переваги залежать від власних особливостей жінки, а також від типу гормональної терапії, використовуваної дози, тривалості застосування, типу прийому - наприклад, це таблетки чи пластирі, - і особливо віку та час від менопаузи до початку терапії ".

У перехресному спостережному дослідженні брали участь 1053 жінки у постменопаузі у віці 50-80 років. Вони були класифіковані як поточні користувачі гормонотерапії (21%), колишні користувачі (27%) або ніколи (52%). Переважна більшість (98%) були білими. Поточні користувачі були на терапії в середньому 12 років, а минулі користувачі відмовлялися від терапії в середньому 8,5 років. Учасників опитували щодо їх харчування, фізичної активності та психологічного здоров’я.

Учасники пройшли подвійну енергію рентгенівської абсорбціометрії (DXA) з оцінкою складу тіла. Основним результатом була вісцеральна жирова тканина, виміряна DXA. Вторинні результати включали ІМТ, загальну масу жиру, нежирну масу та міцність рук. Дослідження не виявило суттєвих відмінностей серед учасників щодо м’якої маси та сили зчеплення.

Як точно замісна гормональна терапія впливає на жирову масу, незрозуміло, зазначили Пападакіс та його колеги. Вони можуть мати прямий вплив на жирові клітини, або це може мати поведінкові ефекти, які впливають на споживання їжі та фізичну активність.

Оскільки переважна більшість учасників дослідження були білими, результати, можливо, не можуть бути узагальненими для інших груп пацієнтів, за їх словами. Крім того, інформацію про тривалість гормональної терапії, а також про тип терапії та шлях введення було повідомлено самостійно, "заважаючи нам надійно оцінювати ці фактори", - сказали вони.

Клацніть тут для Медичних вказівок Американської асоціації клінічних ендокринологів (AACE) для клінічної практики діагностики та лікування менопаузи.

Дослідження фінансували Університетська лікарня Лозани та Швейцарський національний науковий фонд.

Жоден автор дослідження не повідомляв про фінансові відносини. Пінкертон не розкривав жодних фінансових відносин.

Журнал клінічної ендокринології та метаболізму