Здоров’я метаболізму тісніше пов’язане зі зниженням функції легенів, ніж ожирінням

Ролі Курація даних, Формальний аналіз, Розслідування, Методологія, Написання - оригінальний проект, Написання - огляд та редагування

Афіліаційний відділ медицини зміцнення здоров'я, Медичний коледж, Католицький університет Кореї, Сеул, Корея, Департамент внутрішніх хвороб, Медичний коледж, Католицький університет Кореї, Сеул, Корея

Ролі Концептуалізація, формальний аналіз, візуалізація

Афілійований відділ внутрішньої медицини Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, Корея

Ролі Ресурси, Візуалізація

Афілійований відділ медицини зміцнення здоров’я Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, Корея

Ролі Курація даних

Перевірка ролей, візуалізація

Афілійований відділ легеневої медицини, Департамент внутрішніх хвороб, Медичний коледж, Католицький університет Кореї, Сеул, Корея

Ролі Формальний аналіз, методологія

Відділ прикладної статистики, Університет Йонсей, Сеул, Корея

Ролі Концептуалізація, нагляд

Хі Йон Лі,
Хе Кен Ян,
Хо Джин Сонг,
Хі Дже Чанг,
Ji Young Kang,
Санг Хаак Лі,
Солджі Хань,
Молодий Кіон Кім

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Попередні дослідження оцінювали зв'язок між метаболічним синдромом та ожирінням із порушенням функції легенів, однак результати були суперечливими. Ми мали на меті порівняти функцію легенів у суб’єктів з різним метаболічним станом здоров’я та ожирінням.

Методи

Загалом 10 071 учасник пройшов оцінку в Центрі сприяння здоров’ю в лікарні Св. Марії в Сеулі в період з січня 2012 року по грудень 2014 року. Здоровим метаболізмом було визначено менше, ніж три з таких факторів ризику: високий кров’яний тиск, високий рівень глюкози в крові натще, високий рівень тригліцеридів, холестерин ліпопротеїдів низької щільності та абдомінальне ожиріння. Статус ожиріння визначався як індекс маси тіла (ІМТ) вище 25 кг/м 2. Аналізи легеневої функції проводили у чотирьох групах, розділених за станом метаболічного здоров'я та ожиріння: здоровий із ожирінням (MHNO), метаболічно ожирілий (MHO), нездоровий із ожирінням (MUHNO) та метаболічно нездоровий ожиріння (MUHO).

Результати

Нездорові з метаболізмом суб'єкти були більш схильні до зниження функції легенів у порівнянні зі здоровими метаболіками, незалежно від стану ожиріння. Коли мультиноміальний логістичний регресійний аналіз проводився за квартилями примусової життєвої ємності (FVC) або обсягу форсованого видиху за 1 секунду (FEV1) (% перед), з урахуванням віку, статі та стану куріння, співвідношення шансів (АБО) для найнижчі квартилі FVC та FEV1 (% до) були значно вищими у суб'єктів MUHO (1,788 [95% ДІ, 1,531-2,089] та 1,603 [95% ДІ, 1,367-1,881]) та нижчі у суб'єктів MHO (0,768 [95% ДІ, 0,654–0,902] та 0,826 [95% ДІ, 0,700–0,976]) з групою MHNO в якості еталону, коли АБО для найвищих квартилів FVC та FEV1 розглядалися як 1,0

Висновок

Здоров’я метаболізму тісніше пов’язане з порушенням функції легенів, ніж ожирінням.

Цитування: Lee HY, Yang HK, Song HJ, Chang HJ, Kang JY, Lee SH, et al. (2019) Здоров’я метаболізму тісніше пов’язане зі зниженням функції легенів, ніж ожирінням. PLoS ONE 14 (1): e0209575. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209575

Редактор: Анна Халама, медичний коледж Вейла Корнелла в Катарі, Катар

Отримано: 7 червня 2018 р .; Прийнято: 8 грудня 2018 р .; Опубліковано: 23 січня 2019 р

Наявність даних: Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах.

Фінансування: Автори не отримали конкретного фінансування для цієї роботи.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Ожиріння є основною причиною різних метаболічних захворювань, що призводять до збільшення ризику серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна, цереброваскулярна, периферична артеріальна хвороба та серцева недостатність [1,2]. Повідомлялося, що приблизно 60% людей з ожирінням мають метаболічний синдром (MetS) у США [3]. Поширеність MetS становила приблизно 35% серед дорослого населення США протягом 2003–2012 рр., Тим часом поширеність MetS у Кореї неухильно зростає до 28,9% у 2013 р. [4].

Тим не менше, останнім часом підгрупи ожиріння, які мають хороший метаболічний профіль, викликають великий інтерес. Цю групу називають «метаболічно здоровим ожирінням» (MHO), що вказує на об’єкти ожиріння, не задовольняючи критерії метаболічної нездоровості, такі як підвищений артеріальний тиск, дисліпідемія, абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність або підвищені сурогатні маркери системного запалення [ 5,6]. Попередні дослідження показують, що метаболічно нездорові фенотипи ожиріння, як правило, мають вищий ризик смертності від усіх причин або серцево-судинної системи порівняно зі здоровими метаболіками [7–10]. Однак клінічне значення групи MHO широко не вивчалося.

Відомо, що ожиріння заважає дихальній функції, зменшуючи об'єм легенів і придатність легенів [11,12]. MetS також визначено як незалежний фактор ризику для більших порушень функції легенів та погіршення дихальних симптомів [13–15]. Тому для оцінки ризику порушення функції легенів слід враховувати як ожиріння, так і здоров’я метаболізму, а також їх взаємодію. Поєднання ожиріння та MetS, здається, ще більше погіршує функцію легень, проте незрозуміло, яка частина ефектів легенів, пов'язаних з MetS, відбувається незалежно від ожиріння і навпаки [15].

Тому ми прагнули порівняти функції легенів між чотирма групами, розділеними на статус ожиріння з використанням ІМТ та метаболічним станом у великій когорті, що відстежує стан здоров'я.

Матеріал і методи

Вивчення предметів

Ми зібрали та ретроспективно проаналізували дані 10 071 пацієнтів, які брали участь у медичному огляді в Центрі сприяння здоров’ю в Сеульській лікарні Св. Марії, вищій університетській навчальній лікарні на 1200 ліжок у період з січня 2012 року по грудень 2014 року. Дослідження було затверджено інституційною комісією з огляду лікарні Св. Марії в Сеулі, яка дозволила оцінку та публікацію інформації із записів особи. Вимога щодо інформованої згоди була скасована через ретроспективний характер дослідження.

Всі досліджувані популяції були корейцями за етнічною приналежністю та віковим діапазоном від 19 до 85 років. Метою медичного огляду було сприяння регулярному огляду стану здоров'я та сприяння ранньому виявленню наявних захворювань. Вимірюваними параметрами були базові гематологічні тести (загальний аналіз крові, хімія крові), сечові проби, тест функції легенів, рентген грудної клітки, сонограма черевної порожнини та гастроскопія. Обстеження проводили медики (гастроентеролог та рентгенологи), навчені медсестри та працівники.

Критеріями включення були вік ≥ 19 років, дані для оцінки функції легенів та наявності MetS. Медична інформація була зібрана через стандартизовану анкету (файл S1), і ми виключили осіб з хронічною обструктивною хворобою легенів, астмою, інфекційними захворюваннями легенів, такими як бактеріальна пневмонія та туберкульоз, інтерстиціальна хвороба легенів, професійна хвороба легенів, рак легенів та важкі серцево-судинні захворювання. Неодноразові відвідування тієї самої особи були пропущені, а аналізувались лише дані першого відвідування.

Функція легенів

Спірометрію проводили відповідно до рекомендацій ATS/ERS [16], використовуючи Vmax 2130 (SensorMedics, Yorba Linda, CA, USA). Були отримані абсолютні значення FVC та FEV1, а відсоткові прогнозовані значення (% pred) для FEV1 та FVC були розраховані з наступних рівнянь, отриманих у репрезентативній корейській вибірці [17].

Ми також проаналізували пацієнтів відповідно до квартилів FVC або FEV1 (% перед).

Антропометричні вимірювання та дослідження крові

Зріст, вагу та окружність талії вимірювали методом біоелектричного імпедансу, використовуючи Inbody 720 (Biospace, Сеул, Корея). Індекс маси тіла (ІМТ) обчислювали на вагу (кг), поділену на величину квадрата висоти (м) (кг/м 2). Артеріальний тиск вимірювали за допомогою автоматичного монітора АТ (TM-2655P; P.M.S, Беркшир, Великобританія), після п'яти хвилин відпочинку. За допомогою Inbody 720 вимірювали значення складу тіла, включаючи масу жиру (кг) та відсоток (%), масу скелетних м’язів (кг) та співвідношення талії та стегна (WHR).

Зразки крові збирали у всіх суб'єктів після нічного голодування і центрифугували протягом 30 хвилин. Зразки відбирали в пробірки з фтористим натрієм для вимірювання глюкози в плазмі крові та в пробірки, що розділяють сироватку, для інших. Всі зразки були проаналізовані в центральній лабораторії в лікарні Сент-Мері в Сеулі. Рівні глюкози в сироватці крові натще вимірювали за допомогою гексокіназного методу; рівень тригліцеридів натще, загальний рівень ліпопротеїнів ліпопротеїдів (LDL) і загальної щільності вимірювали за допомогою ферментативних аналізів; і рівні холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) вимірювали за допомогою селективного інгібування. Всі вимірювання проводились за допомогою автоаналізатора Hitachi 7600 (Hitachi Ltd., Токіо, Японія). HbA1c вимірювали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії з використанням методів, вирівняних за допомогою DCCT (Tosoh-G8, Tosoh, Токіо, Японія).

Наявність цукрового діабету визначали на основі відповідей на самоопитувальник та діагностичних критеріїв Американської діабетичної асоціації [18]. Наявність артеріальної гіпертензії визначали як артеріальний тиск (АТ) ≥140/90 мм рт.ст. або в даний час приймають антигіпертензивні препарати відповідно до критеріїв [19]. Статус куріння визначався за допомогою анкети. Курець визначався як суб'єкт, який коли-небудь у своєму житті мав щонайменше п'ять пачок сигарет. Суб'єкти класифікувались як некурящі, колишні курці або діючі курці.

Визначення здорового ожиріння із метаболічним станом

Фенотипи ожиріння були визначені на основі категорії ІМТ на основі переглянутих азіатсько-тихоокеанських критеріїв ожиріння в азіатських популяціях (не ожиріння 2, ожиріння ≥25 кг/м 2) [20].

Будучи метаболічно здоровим було визначено як таке, що має менше трьох із наступних факторів ризику, використовуючи діагностичні критерії для MetS [21]:

Систолічний артеріальний тиск ≥ 130 мм рт.ст. та/або діастолічний артеріальний тиск ≥ 85 мм рт.ст., або при гіпотензивному лікуванні.
Глюкоза натще ≥ 100 мг/дл або лікування діабету.
Окружність талії; чоловіки ≥90 см, жінки ≥ 85 см для корейців [22]
Тригліцериди ≥ 150 мг/дл.
ЛПВЩ-холестерин 2 і 2 і 2 і ≥3 метаболічні фактори ризику.
Метаболічно нездоровий, ожиріння (MUHO): ІМТ ≥25 кг/м 2 та ≥3 метаболічних факторів ризику.

Статистичний аналіз

Безперервні змінні були представлені як середнє значення ± стандартне відхилення та проаналізовані серед чотирьох груп за допомогою одностороннього дисперсійного аналізу (ANOVA) та post hoc аналізів методом Tukey's b, а також проведено аналіз коваріантності (ANCOVA) для корекції віку і секс. Категоричні змінні були представлені як частоти та відсотки та проаналізовані з використанням тесту Пі-Пірсона хі-квадрат для дискретних змінних. Мультиноміальний логістичний регресійний аналіз з квартилями FEV1 або FVC (% перед) як залежною змінною проводили після коригування на такі незрозумілі фактори, як вік, стать, куріння, маса скелетних м’язів та маса жиру в тілі, включені в модель. Усі тести були двосторонніми і значення p 2, і 44,2% були діючими або колишніми курцями. З досліджуваної популяції 34% лікувались від діабету або задовольняли діагностичним критеріям діабету, а 37,7% були гіпертоніками. Метаболічний синдром був присутній у 24,2%.

Порівняння змінних між групами, розділених залежно від стану метаболізму та стану ожиріння

Більшість (6061, 60,2%) випробовуваних були в групі MHNO, а потім 1569 (15,6%), 804 (8,0%), 1637 (16,3%) суб'єктів, класифікованих відповідно до групи MHO, MUHNO та MUHO (Таблиця 2).

Нездорові групи метаболізму (MUHNO та MUHO) були старшими в порівнянні зі здоровими метаболічними групами. Середній ІМТ становив приблизно 22 кг/м 2 у групах, що не страждають ожирінням, і приблизно 27 кг/м 2 у групах ожиріння. Нездорові в метаболічному відношенні групи мали значно вищий відсоток пацієнтів з діабетом та гіпертонічною хворобою та демонстрували більш високий рівень глюкози в крові натще, HbA1C, тригліцеридів та нижчий рівень HDL-C у порівнянні зі здоровими однолітками (P Таблиця 3. Змінні складу тіла у обох статей, розділені відповідно до стан здоров'я та ожиріння.

Функція легенів серед груп, розділених залежно від стану метаболізму та стану ожиріння

Група MUHO достовірно мала найнижчі середні значення FVC (88,9 ± 11,0,% перед) та ОФВ1 (96,1 ± 13,8,% pred), тоді як група MHO суттєво мала найвищі середні значення FVC (92,1 ± 10,6,% перед) та FEV1 ( 98,6 ± 13,3,% перед) значення серед чотирьох груп. Група MUHNO мала найнижчі середні значення FEV1/FVC (79,6 ± 6,6) (рис. 1). Подібна закономірність була відзначена серед чотирьох груп, коли проводився аналіз підгруп як у некурящих, так і у колишніх або поточних курців (таблиця S1).

(A) Середнє значення FVC (% перед), (B) Середнє значення FEV1 (% pred), (C) Середнє співвідношення FEV1/FVC. ОФВ1 = обсяг форсованого видиху за 1 с; FVC = вимушена життєва ємність. *, + Однакові виноски позначають відсутність відмінностей між призначеними групами.

Коефіцієнти шансів на зниження функції легенів та метаболічний стан здоров'я відповідно до квартилів FVC та FEV1% від прогнозованого значення

Був проведений мультиноміальний логістичний регресійний аналіз з квартилями FVC або FEV1 (% перед) як залежною змінною та з урахуванням віку, статі та статусу куріння (модель 1). Співвідношення шансів (OR) для нижчого FVC (98% попередньо) вважалося 1,0 (Таблиця 4 Модель 1). Співвідношення шансів (АБО) для нижчого ОФВ1 (105% перед) вважалося 1,0 (Таблиця 5 Модель 1).

Предметні напрямки

Для отримання додаткової інформації про тематичні області PLOS натисніть тут.

Ми хочемо отримати ваш відгук. Чи мають ці предметні галузі сенс для цієї статті? Клацніть ціль поруч із неправильною темою та повідомте нас. Спасибі за вашу допомогу!

Це предметна область "Ожиріння" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Легенева функція" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Жирова тканина" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Скелетні м'язи" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Індекс маси тіла" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Обмін глюкози" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Ризик серцево-судинних захворювань" застосовується до цієї статті? так ні

Дякуємо за ваш відгук.

Це предметна область "Цукровий діабет" застосовується до цієї статті? так ні