Запальна хвороба кишечника

У цій статті

Огляд запальних захворювань кишечника
Що спричиняє запальну хворобу кишечника?
Які симптоми запальної хвороби кишечника?
Чи є ускладнення, пов’язані з ВЗК?
Як діагностується ВЗК?
Як лікується запальна хвороба кишечника?
Чи застосовується хірургічна операція для лікування запальних захворювань кишечника?

Огляд запальних захворювань кишечника

Термін запальна хвороба кишечника (ВЗК) описує групу розладів, при яких кишечник запалюється. Про це часто думають як про аутоімунне захворювання, але дослідження показують, що хронічне запалення може бути не пов’язане з тим, що імунна система атакує сам організм. Натомість це результат того, що імунна система атакує нешкідливий вірус, бактерії або їжу в кишечнику, викликаючи запалення, що призводить до травми кишечника.

Два основних типи ВЗК - це виразковий коліт та хвороба Крона. Виразковий коліт обмежений товстою або товстою кишкою. Хвороба Крона, навпаки, може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від рота до заднього проходу. Однак найчастіше це вражає останню частину тонкої кишки або товсту кишку, або обидва.

Якщо у вас є ВЗК, ви знаєте, що він зазвичай проводить курс депіляції та зменшення воску. Коли є сильне запалення, хвороба вважається активною, і людина відчуває спалах симптомів. Коли запалення менше або взагалі відсутнє, людина, як правило, проходить без симптомів, і хвороба перебуває в стадії ремісії.

Що спричиняє запальну хворобу кишечника?

ВЗК - це захворювання з невідомою причиною. Якийсь агент або їх комбінація - бактерії, віруси, антигени - запускає імунну систему організму, викликаючи запальну реакцію в кишковому тракті. Недавні дослідження показують, що деяка комбінація спадкових, генетичних та/або факторів навколишнього середовища може спричинити розвиток ВЗК. Також може бути так, що власна тканина організму викликає аутоімунну відповідь. Що б не було причиною цього, реакція продовжується без контролю і пошкоджує стінки кишечника, що призводить до діареї та болю в животі.

Які симптоми запальної хвороби кишечника?

Як і у випадку з іншими хронічними захворюваннями, хворий на ВЗК зазвичай проходить періоди, коли хвороба загострюється і викликає симптоми, а потім періоди, коли симптоми зменшуються або зникають, а стан здоров’я повертається. Симптоми варіюються від легких до важких і, як правило, залежать від того, яка частина кишкового тракту задіяна. Вони включають:

Спазми в животі і біль
Діарея, яка може бути кривавою
Важка термінова необхідність спорожнення кишечника
Лихоманка
Втрата ваги
Втрата апетиту
Дефіцит заліза анемія внаслідок крововтрати

Продовження

Чи є ускладнення, пов’язані з ВЗК?

ВЗК може призвести до декількох серйозних ускладнень в кишечнику, включаючи:

Рясні кишкові кровотечі з виразок
Перфорація або розрив кишечника
Звуження - зване стриктурою - і закупорка кишечника; знайдений у Крона
Свищі (аномальні проходи) та перианальне захворювання, захворювання тканин навколо заднього проходу; Ці захворювання частіше зустрічаються при Кроні, ніж при виразковому коліті.
Токсичний мегаколон, який є надзвичайним розширенням товстої кишки, що загрожує життю; це пов'язано скоріше з виразковим колітом, ніж з Кроном.
Гіпотрофія

ВЗК, особливо виразковий коліт, також збільшує ризик раку товстої кишки. ВЗК може також вражати інші органи; наприклад, у когось із ВЗК може бути артрит, захворювання шкіри, запалення очей, печінки та нирок або втрата кісткової тканини. З усіх ускладнень поза кишечником артрит є найпоширенішим. Суглобові, очні та шкірні ускладнення часто виникають разом.

Як діагностується ВЗК?

Ваш лікар ставить діагноз запального захворювання кишечника на основі ваших симптомів та різних обстежень та тестів:

Продовження

Як лікується запальна хвороба кишечника?

Лікування ВЗК включає поєднання самообслуговування та лікування.

Незважаючи на те, що не було продемонстровано жодної дієти для запобігання або лікування ВЗК, зміни дієти можуть бути корисними для управління симптомами. Важливо поговорити зі своїм лікарем про способи модифікації дієти, переконавшись, що ви отримуєте необхідні поживні речовини. Наприклад, залежно від ваших симптомів, лікар може запропонувати зменшити кількість споживаної клітковини або молочних продуктів. Крім того, маленькі, часті страви можуть переноситися краще. Загалом, немає необхідності уникати певних продуктів, якщо вони не викликають або не погіршують ваші симптоми.

Одне з дієтичних втручань, яке може рекомендувати ваш лікар, - це дієта з низьким вмістом залишків, дуже обмежена дієта, яка зменшує кількість клітковини та іншого неперетравленого матеріалу, що проходить через товсту кишку. Це може полегшити симптоми діареї та болю в животі. Якщо ви все-таки дотримуєтесь дієти з низьким вмістом залишків, переконайтеся, що розумієте, як довго вам слід сидіти на дієті, оскільки дієта з низьким вмістом залишків не забезпечує усіх необхідних поживних речовин. Лікар може рекомендувати приймати вітамінні добавки.

Ще одним важливим аспектом самообслуговування є навчитися керувати стресом, який може погіршити ваші симптоми. Одне, що ви можете зробити, це скласти список речей, які викликають у вас стрес, а потім подумати, які з них ви можете виключити зі свого розпорядку дня. Крім того, коли ви відчуваєте стрес, це може допомогти зробити кілька глибоких вдихів і повільно випустити їх, продуваючи. Навчання медитації, створення часу для себе та регулярні фізичні вправи - все це важливий інструмент зменшення стресу у вашому житті.

Беручи участь у групі підтримки, ви контактуєте з іншими людьми, які точно знають, який вплив має IBD на ваше повсякденне життя, оскільки вони переживають те саме, що і ви. Вони можуть запропонувати підтримку та поради щодо боротьби із симптомами та їх впливу на вас.

Лікування

Метою медикаментозного лікування є придушення аномальної запальної реакції, тому кишкова тканина має шанс зажити. Як би це не було, симптоми діареї та болю в животі слід полегшити. Як тільки симптоми будуть під контролем, медичне лікування буде зосереджене на зменшенні частоти спалахів та підтримці ремісії.

Продовження

Лікарі часто поступово підходять до використання ліків від запальних захворювань кишечника. При такому підході спочатку використовуються найменш шкідливі ліки або препарати, які приймаються лише короткий проміжок часу. Якщо їм не вдається полегшити, використовуються препарати вищого рівня.

Лікування зазвичай починається з аміносаліцилатів, які є аспіриноподібними протизапальними препаратами, такими як бальзалазид (Colazal), месаламін (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), олсалазин (Dipentum) та сульфасалазин (Azulfidine). Мезаламін можна приймати всередину або вводити у вигляді ректальних супозиторіїв або клізм для лікування виразкового коліту. Оскільки вони протизапальні, вони ефективно полегшують симптоми спалаху та підтримують ремісію. Лікар може також призначити протидіарейні засоби, спазмолітики та пригнічувачі кислоти для полегшення симптомів. Не слід приймати протидіарейні засоби без поради лікаря.

Якщо у вас є хвороба Крона, особливо якщо вона супроводжується таким ускладненням, як перианальне захворювання (уражена тканина навколо заднього проходу), лікар може призначити антибіотик, який слід приймати разом з іншими ліками. Антибіотики рідше застосовуються при виразковому коліті.

Якщо перші препарати не забезпечують належного полегшення, лікар, швидше за все, призначить кортикостероїд, який є швидкодіючим протизапальним засобом. Кортикостероїди, як правило, забезпечують швидке полегшення симптомів поряд зі значним зменшенням запалення. Однак через побічні ефекти, пов'язані з їх тривалим вживанням, кортикостероїди застосовуються лише для лікування загострень і не використовуються для підтримки ремісії.

Імуномодифікуючі засоби - наступні препарати, які слід застосовувати, якщо кортикостероїди дають збій або потрібні протягом тривалого періоду. Ці ліки не застосовуються при гострих спалахах, оскільки для вжиття заходів може знадобитися від 2 до 3 місяців. Ці ліки націлені на імунну систему, яка вивільняє викликаючі запалення хімічні речовини в стінках кишечника. Прикладами найпоширеніших імунодепресантів є азатіоприн (імуран), метотрексат (ревматрекс) та 6-меркаптопурин або 6-МП (пуринетол).

Біологічна терапія - це антитіла, спрямовані на дію деяких інших білків, що викликають запалення. Інфліксімаб (Remicade) та інфліксімаб-абда (Renflexis) або інфліксімаб-дийб (Inflectra), біоподібний препарату Remicade, є препаратами, схваленими FDA для лікування хвороби Крона середньої та важкої форми, коли стандартні ліки були неефективними. Вони належать до класу препаратів, відомих як засоби проти TNF. ФНО (фактор некрозу пухлини) виробляється білими кров'яними клітинами і вважається відповідальним за сприяння пошкодженню тканин, що виникає при хворобі Крона. Інші засоби проти TNF, схвалені для хвороби Крона, - адалімумаб (Humira), адалімумаб-атто (Amjevita), біоподібний до Humira, і цертолізумаб (Cimzia). Альтернативою лікуванню хвороби Крона проти TNF є біопрепарати, спрямовані на інтегрин, два з яких - наталізумаб (Tysabri) та ведолізумаб (Entyvio). Інший препарат, устекінумаб (Stelara), блокує IL-12 та IL-23.

Продовження

Адалімумаб (Humira), адалімумаб-атто (Amjevita), цертолізумаб (Cimzia), голімумаб (Simponi, Simponi Aria), інфліксімаб (Remicade), інфліксімаб-абда (Renflexis) та інфліксимаб-dyyb (Inflectra) є одними з анти- Наразі препарати TNF схвалені FDA щодо виразкового коліту.

Якщо ви не реагуєте на препарати, рекомендовані для ВЗК, поговоріть зі своїм лікарем про реєстрацію в клінічному випробуванні. Клінічні випробування - це спосіб тестування нових методів лікування захворювання, щоб побачити, наскільки вони ефективні та як пацієнти реагують на них. Ви можете дізнатись про клінічні випробування на веб-сайті Фонду Крона та Коліту Америки.

Чи застосовується хірургічна операція для лікування запальних захворювань кишечника?

Хірургічне лікування ВЗК залежить від захворювання. Наприклад, виразковий коліт можна вилікувати хірургічним шляхом, оскільки хвороба обмежена товстою кишкою. Після видалення товстої кишки хвороба не повертається. Однак хірургічне втручання не вилікує хворобу Крона, хоча можуть бути використані деякі оперативні втручання. Надмірна хірургічна операція у людей з хворобою Крона насправді може призвести до більшої кількості проблем.

Існує кілька варіантів хірургічного втручання для людей з виразковим колітом. Який із них підходить вам, залежить від кількох факторів:

Ступінь вашої хвороби
Твій вік
Ваше загальне здоров’я

Перший варіант називається проктоколектомія. Він передбачає видалення всієї товстої кишки і прямої кишки. Потім хірург робить отвір на животі, яке називається ілеостомія, яке потрапляє в частину тонкої кишки. Цей отвір забезпечує новий шлях для випорожнення калу у мішечок, прикріплений до шкіри за допомогою клею.

Інша часто застосовувана операція називається ілеоанальним анастомозом. Хірург видаляє товсту кишку, а потім створює внутрішній мішечок, який з'єднує тонку кишку з анальним каналом. Це дозволяє фекаліям все одно виходити через задній прохід.

Незважаючи на те, що хірургічне втручання не може вилікувати хворобу Крона, приблизно 50% людей з хворобою Крона в якийсь момент потребують хірургічного втручання. Якщо у вас хвороба Крона і вам потрібна операція, ваш лікар обговорить з вами ваші варіанти. Обов’язково задавайте питання та розумієте мету або цілі операції, її ризики та переваги, а також те, що може статися, якщо у вас немає операції.

Коли у вас ВЗК, симптоми будуть з’являтися і зникати протягом багатьох років. Це не означає, що вони контролюють вас; управління своїм станом за допомогою медичних працівників - найкращий спосіб зберегти якомога здоровіший стан на довгий термін.

Джерела

ДЖЕРЕЛО:
Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення, Національний інститут охорони здоров’я.
FDA. "FDA схвалює Inflectra, біоподібний препарат Remicade". "FDA схвалює Amjevita, біоподібну до Humira".
Фонд Крона та Коліту в Америці. "Підтримуюча терапія". "Що таке хвороба Крона?" "Що таке виразковий коліт?"