Загальне та абдомінальне ожиріння пов’язане з фізичною активністю, поведінкою куріння та сну та опосередковується освітнім рівнем: висновки дослідження ANIBES в Іспанії

Дослідницька група VALORNUT, кафедра харчування, фармацевтичний факультет, Мадридський університет Комплутенсе, Мадрид, Іспанія

Дочірня група VALORNUT, відділ аналітичної хімії, фармацевтичний факультет, Мадридський університет Комплутенсе, Мадрид, Іспанія

Відділ профілактичної медицини та громадського здоров'я, Університет Наварри, Памплона, Іспанія, CIBEROBN, Біомедичний дослідницький мережевий центр з фізіопатології ожиріння та харчування, Інститут здоров'я Карлоса III, Мадрид, Іспанія

Філії CIBEROBN, Біомедичний дослідницький мережевий центр з фізіопатології ожиріння та харчування, Інститут здоров'я Карлоса III, Мадрид, Іспанія, Департамент біохімії та молекулярної біології II, та Інститут харчування та харчових наук, Університет Гранади, Кампус-де-ла-Салюд, Армілла, Гранада, Іспанія

Філії CIBEROBN, Біомедичний дослідницький мережевий центр з фізіопатології ожиріння та харчування, Інститут здоров'я Карлоса III, Мадрид, Іспанія, Дослідницька група ImFINE, Департамент охорони здоров'я та людської діяльності, Технічний університет Мадрида, Мадрид, Іспанія

Афіліації CIBEROBN, Біомедичний дослідницький мережевий центр з фізіопатології ожиріння та харчування, Інститут охорони здоров'я Карлоса III, Мадрид, Іспанія, Науково-дослідний інститут біомедичних та медичних наук та медична школа, Університет Лас-Пальмас-де-Гран-Канарія, Edificio Departmental y de Research, Las Palmas де Гран-Канарія, Лас-Пальмас, Іспанія

Відділ фармацевтичних та медичних наук, фармацевтичний факультет, Університет Сан-Пабло, Урб. Монтепринсіпе, Боаділла-дель-Монте, Мадрид, Іспанія, Іспанський фонд харчування (FEN), Мадрид, Іспанія

Дослідницька група VALORNUT, кафедра харчування, фармацевтичний факультет Мадридського університету Комплутенсе, Мадрид, Іспанія

Ана М. Лопес-Собалер,
Олена Родрігес-Родрігес,
Хав'єр Анранта-Бартріна,
Ангел Гіл,
Марсела Гонсалес-Гросс,
Ллуїс Серра-Маджем,
Грегоріо Варела-Морейрас,
Роза М. Ортега

Цифри

Анотація

Метою цього дослідження було проаналізувати зв'язок соціально-економічних (SES) та факторів способу життя із станами надмірної ваги (OW), загального (OB) та абдомінального ожиріння (AO) у дорослих іспанців. Було досліджено репрезентативну вибірку 1655 дорослих іспанців (від 18 до 65 років) з дослідження ANIBES. Зібрані дані включали вимірювану антропометрію (вага, зріст і окружність талії), демографічні дані та дані СЕС (регіон та чисельність населення, рівень освіти, дохід сім'ї, рівень безробіття), фізичну активність (ПА) та інші фактори способу життя (час сну та частота перегляд телебачення). OW, OB та AO визначались у кожного учасника. Будучи чоловіком, старше 40 років і частіше дивлячись телевізор, асоціювалося з вищим ризиком розвитку ОВ та АО, тоді як люди з вищим рівнем освіти, курці та більше часу в режимі сну та в енергійному ПА, але не в середньо-енергійному ПА, були пов'язані з меншим ризиком. Проживання в Атлантичному регіоні та відсутність відповіді на питання щодо сімейних доходів також були пов'язані з меншим ризиком розвитку АО. Стратегії запобігання та зменшення ОВ та АО повинні враховувати покращення звичок сну та ПА. Вони також повинні приділяти більше уваги найбільш вразливим групам, таким як менш освічені.

Цитування: Лопес-Собалер А.М., Родрігес-Родрігес Е., Арансета-Бартріна Дж., Гіл Á, Гонсалес-Гросс М, Серра-Маджем Л та ін. (2016) Загальне та абдомінальне ожиріння пов’язане з фізичною активністю, поведінкою куріння та сну та опосередковується освітнім рівнем: висновки дослідження ANIBES в Іспанії. PLoS ONE 11 (12): e0169027. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169027

Редактор: Анна Алісі, дитяча лікарня Бамбіно Гесе, ІТАЛІЯ

Отримано: 2 липня 2016 р .; Прийнято: 9 грудня 2016 р .; Опубліковано: 29 грудня 2016 року

Наявність даних: Усі відповідні дані містяться в роботі.

Фінансування: Дослідження ANIBES було фінансово підтримане Coca Cola Iberia за домовленістю з Іспанським фондом харчування (FEN). Спонсори фінансування не мали жодної ролі у розробці дослідження, зборі даних, аналізі чи інтерпретації даних; написання рукопису; або рішення про публікацію результатів.

Конкуруючі інтереси: Автори не заявляють конфлікту інтересів. Крім того, ця підтримка не змінює нашої дотримання політики PLOS ONE щодо обміну даними та матеріалами.

Вступ

Ожиріння - це проблема охорони здоров’я, яка зростає у всьому світі [1]. Нещодавно опубліковані дані дослідження ANIBES (Антропометрія, споживання та енергетичний баланс в Іспанії) показують, що поширеність надмірної ваги (OW) та ожиріння (OB) серед іспанського населення становить 35,8 та 19,9% відповідно [2]. Дані щодо абдомінального ожиріння (АТ) ще більш тривожні, зачіпаючи 58,4% населення, коли враховується співвідношення талії та зросту (WHtR) ≥0,5 [2].

Ожиріння є результатом дисбалансу між споживанням та витратою енергії, де також задіяні генетичні, фізіологічні та екологічні фактори [3]. Окрім статі та віку, які, як виявилося, пов'язані з ожирінням [2], інші потенційні фактори, що впливають на цю асоціацію у дорослих включають соціально-економічний статус (СЕС) [4,5], фізичну бездіяльність [6], час сну [7,8] та звички куріння [9].

Через економічний спад, який торкнувся Іспанію з 2008 року, безробіття зросло, а економічні ресурси домогосподарств зменшились. Існує припущення, що економічні проблеми можуть впливати не тільки на дієту, але і на фізичну активність (ПА), звички куріння [10] та сон [11]. Є також деякі дані про взаємозв'язок між економічною кризою в Іспанії та здоров'ям та способом життя іспанського населення [12], і це, ймовірно, також вплинуло на фактори, пов'язані із зайвою вагою та ожирінням.

Дослідження ANIBES (Антропометрія, споживання та енергетичний баланс в Іспанії) проводилось з середини вересня до середини листопада 2013 року на репрезентативній вибірці іспанського населення. Метою даної роботи було проаналізувати взаємозв'язок між різними соціально-економічними та факторами способу життя, включаючи ПА, із умовами ОВ, ОВ та АО.

Матеріали та методи

Це дослідження є частиною дослідження ANIBES. Коротко, дослідження ANIBES було розроблено для точного оновлення споживання їжі та напоїв, дієтичних звичок/поведінки та антропометричних даних іспанського населення (9–75 років, n = 2009), а також витрат енергії та моделей фізичної активності . Раніше детально повідомлялося про загальний дизайн, протокол та методологію дослідження ANIBES [13].

Дизайн дослідження та процедура вибірки

Цільове населення складалося з усіх жителів, які проживають в Іспанії (за винятком автономних міст Мелілья та Сеута на півночі Африки), віком від 9 до 75 років та проживають у муніципалітетах, що мають щонайменше 2000 жителів. Зразок для дослідження ANIBES базувався на даних перепису населення 2012 року, опублікованих INE (Instituto Nacional de Estadística/Іспанське бюро статистики) щодо статі, віку, розміру середовища проживання та регіону. Загальний обсяг вибірки був розрахований на основі 0,05 ймовірності помилки типу I (відхилення нульової гіпотези, коли вона відповідає дійсності) та 0,1 ймовірності помилки типу II (прийняття нульової гіпотези, коли вона помилкова) в основному результаті дослідження ( споживання енергії). Не розглядалося жодне попереднє прийняття на роботу, щоб мінімізувати ризик упередженості у відповідях. Дана стаття зосереджена на дорослому населення (18–64 роки, n = 1655).

Польові роботи для дослідження ANIBES тривали три місяці з середини вересня до середини листопада 2013 року, а два попередні пілотні дослідження - з червня по вересень 2013 року. Остаточний протокол був затверджений Етичним комітетом клінічних досліджень Мадридського регіону ( Іспанія). Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів. Всі дані були зібрані навченими інтерв'юерами.

Антропометричні дані

Вага, зріст та окружність талії вимірювались за допомогою стандартизованих процедур добре навченими інтерв'юерами, щоб мінімізувати коефіцієнти варіації між спостерігачами [14]. Вагу вимірювали один раз за допомогою ваги Seca моделі 804 (Medizinische Messsysteme und Waagen seit 1840, Гамбург, Німеччина; діапазон 0,1–150 кг, точність 100 г). Висоту оцінювали у трьох примірниках за допомогою стадіометра Seca моделі 206 (діапазон 70–205 см, точність 1 мм). Окружність талії вимірювали в трьох примірниках за допомогою рулетки Seca 201 (Seca, Гамбург, Німеччина; діапазон 0–150 см, точність 1 мм).

Загальне ожиріння оцінювали за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) та АТ за співвідношенням талії та зросту (WHtR). ІМТ розраховували як вагу до квадрата висоти (кг/м 2). Надмірна вага та ожиріння визначались як ІМТ 25,0–29,9 кг/м 2 та ≥30 кг/м 2 відповідно [15]. WHtR розраховували як талію (см)/зріст (см). Абдомінальне ожиріння визначалось як WHtR ≥0,5 [16].

Соціально-економічні фактори

Кожен учасник відповів на анкету, яка проводилась очно, що включала такі питання: вік у закінчених роках (18–40/41–65 років), місце народження (відсутність іммігрантів/іммігрантів) освітній рівень відповідно до років та типу освіти (початковий або менше/середній/університет), професійний статус (безробітний/працевлаштований) та щомісячний дохід сім'ї (0–1000 €/1001–2000 € /> 2000 €/без відповіді).

Фактори способу життя

Фізичну активність оцінювали на основі Міжнародного опитувальника фізичної активності (IPAQ) [17]. Час, проведений в енергійній інтенсивності ПА (VPA), розраховували та групували у (а) 300 хв/тиждень. Крім того, було розраховано ПА помірної енергійної інтенсивності (MVPA) та згруповано за (a) 300 хв на тиждень на основі рекомендацій щодо охорони здоров’я [18]. Звички куріння були згруповані як курці або некурці. Учасники також описали свою частоту перегляду телебачення як (a) ніколи або майже ніколи, (b) низьку частоту, (c) часто, (d) досить часто, або (e) дуже часто, і повідомляли про свої щоденні години сну як ( а) Таблиця 1. Характеристика досліджуваної сукупності.

Більшість учасників мали диплом середньої школи (48,9%), середньомісячний дохід від 1000 до 2000 євро (39,1%), а 16% були безробітними. Приблизно третина були курцями. Жінки витрачали більше часу на MVPA, а 1 з 4 людей витрачав менше 150 хв на тиждень на фізичні навантаження. На відміну від цього, чоловіки проводили більше часу щотижня на VPA, а 62,9% населення витрачали на них менше 75 хв на тиждень. Середній час сну становив 7,46 ± 1,13 год/день, а 46,7% - більше 8 годин/день. Шістдесят п’ять відсотків населення зазначили, що досить або дуже часто дивляться телевізор.

Одновимірний аналіз із соціодемографічними змінними та змінними способу життя та ризику ОВ, ОВ та АО наведено в Таблиці 2.

Логістичний регресійний аналіз.

Бути чоловіком та віком понад 41 року суттєво асоціювалося з підвищеним ризиком бути ОВ, ОВ чи АО, тоді як освіта середньої школи чи університету у всіх випадках асоціювалася з меншим ризиком. Примітно, що невідповідь на питання про дохід була пов'язана з меншим ризиком будь-якої надмірної маси тіла. Щодо OW, єдиними іншими змінними, пов'язаними з меншим ризиком, були проживання в місті та спання більше 8 год/день. З іншого боку, що стосується як ОВ, так і АО, загальне та центральне ожиріння, більший сімейний дохід, більше часу на VPA або MVPA та спання більше 7 год/день були пов’язані з меншим ризиком, перебуваючи без роботи та дивлячись телевізор досить часто або дуже часто були пов'язані з підвищеним ризиком.

Багатовимірний аналіз усіх досліджених змінних наведено в таблиці 3.

Багатовимірний регресійний аналіз.

Стать та вік залишались статистично значущими для всіх моделей. Після поправки на інші змінні єдиними змінними, які були пов’язані з меншим ризиком ОЗ, були вищий освітній рівень та проведення більше 150 хв на тиждень у ВПА. Освітній рівень, час перебування у ВПА, час сну та частота перегляду телепрограм залишалися суттєво пов’язаними як з ОВ, так і з АО, тоді як дохід сім’ї, статус працевлаштованого та MVPA вже не були суттєвими. Примітно, що відсутність відповіді на питання про рівень доходу лише підтримує його зв'язок з АТ, і що в скоригованій моделі життя в Атлантичному регіоні стає захисним фактором АО. На відміну від висновків у некорегованій моделі, куріння асоціюється з меншим ризиком як ОВ, так і АО.

Обговорення

Наші результати показують, що більш високий рівень освіти, куріння, більше часу, проведеного у ВПА, і сон більше 7 год/день пов’язані з меншим ризиком розвитку ОВ та АБ. Будучи чоловіком, старшим за 40 років, і дивлячись телевізор досить часто або дуже часто пов'язані з факторами ризику. Такі аспекти, як розмір муніципального середовища існування, дохід сім'ї, імміграція чи безробіття або час, проведений на MVPA, не пов'язані з підвищеним ризиком OW, OB та AO.

Раніше були описані асоціації статі та віку з OW, OB та AO у дослідженні ANIBES [2]. Існує припущення, що сам секс (статеві гормони впливають на кількість та розподіл жиру в організмі) є фактором, що впливає на склад тіла, його окислення та мобілізацію [20]. У нашому дослідженні підвищений ризик для чоловіків також може бути обумовлений різною структурою ПА [19] або різними дієтичними звичками чоловіків і жінок. Інші дослідження вказують на те, що життя в Атлантичному регіоні пов’язано з меншим ризиком розвитку АТ, і показали географічні відмінності в поширеності ожиріння в Іспанії [21,22].

По можливості, рівень СЕС вимірюється загалом професією, освітнім рівнем та доходом. Хоча вони не є повністю незалежними, аналіз цих трьох вимірів СЕС разом представляє інтерес, але через обмежену доступність даних лише декілька обстежень включили всі ці сукупності [23]. У нашому дослідженні лише рівень освіти був обернено асоційований як з ОВ, так і з АО. Наші результати погоджуються з іншими і підтверджують, що в розвинених країнах рівень освіти обернено пов'язаний із підвищеним ризиком ОВ та ОВ [5], а також з АО, як визначено WHtR [24], окружності талії [22,25,26], або співвідношення талії та стегон [27]. Освітній рівень може впливати на здоров’я та масу тіла, оскільки пов’язаний із знаннями про здоров’я та здоровий спосіб життя [27], включаючи дієтичні звички та ПА [25]. Крім того, передбачається, що освітній рівень є стабільним протягом усього життя і частково відображає соціально-економічні умови дитинства [25].

Примітно, що 23,6% не відповіли на питання про доходи сім'ї, і це було пов'язано з меншим ризиком розвитку АО. Маючи на увазі, що анкета була проведена віч-на-віч, і деякі люди, можливо, справді не знали своїх доходів, також можливо, що люди з вищими доходами не бажали їх декларувати. До цієї групи також входили особи з найвищою купівельною спроможністю.

Куріння асоціювалося з меншою поширеністю як ОВ, так і АО. Ця взаємозв'язок була підтверджена в численних дослідженнях, які показали, що курці мають меншу вагу або ІМТ, ніж некурці [9], хоча є також дослідження, які спостерігали зворотну асоціацію [28]. Однак результати досліджень, які вивчали взаємозв'язок між курінням та АТ, є суперечливими, оскільки деякі не виявили зв'язку [24], тоді як інші виявили менший [29] або вищий ризик для курців [9,27]. Куріння може бути пов'язане з меншою вагою та ожирінням, оскільки нікотин різко підвищує рівень різних нейромедіаторів, пригнічує апетит і, як наслідок, зменшує споживання їжі [30]. Цей процес, ймовірно, пояснює, чому курці, як правило, зменшують масу тіла, і чому відмова від куріння часто супроводжується збільшенням ваги. Як результат, однією з перешкод для відмови є страх набрати вагу [31].