Вплив втрати ваги на клінічні результати у пацієнтів, яким імплантовано пристрій серцевої ресинхронізаційної терапії - Дослідження MADIT-CRT

Приналежності

  • 1 Кафедра серцево-судинних захворювань Медичного центру Рочестерського університету, Рочестер, Нью-Йорк. Електронна адреса: [email protected].
  • 2 Відділ серцево-судинних захворювань Медичного центру Рочестерського університету, Рочестер, Нью-Йорк.
  • 3 Університет Шаріта, Центр експериментальних та клінічних досліджень, Берлін, Німеччина.
  • 4 Центр серця, Університет Земмельвайса, Будапешт, Угорщина.
  • 5 Кафедра серцево-судинних захворювань Медичного центру Університету Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк; Центр серця, Університет Земмельвайса, Будапешт, Угорщина.

Автори

Приналежності

  • 1 Кафедра серцево-судинних захворювань Медичного центру Рочестерського університету, Рочестер, Нью-Йорк. Електронна адреса: [email protected].
  • 2 Відділ серцево-судинних захворювань Медичного центру Рочестерського університету, Рочестер, Нью-Йорк.
  • 3 Університет Шаріта, Центр експериментальних та клінічних досліджень, Берлін, Німеччина.
  • 4 Центр серця, Університет Земмельвайса, Будапешт, Угорщина.
  • 5 Кафедра серцево-судинних захворювань Медичного центру Університету Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк; Центр серця, Університет Земмельвайса, Будапешт, Угорщина.

Анотація

Передумови: Немає даних щодо впливу втрати ваги на клінічні результати у пацієнтів, які перебувають на терапії серцевої ресинхронізації. Це дослідження було розроблене для оцінки впливу втрати ваги на клінічні результати у пацієнтів, яким імплантували серцеву ресинхронізаційну терапію з дефібрилятором (CRT-D).

вплив

Методи та результати: Ризик серцевої недостатності (СН) або смерті та лише смерті порівнювали між пацієнтами зі зниженням ваги ≥2 кг або більше протягом 1 року у групі ЕПТ-D багатопроцентної автоматичної імплантації дефібрилятора та серцевої ресинхронізації Терапія (MADIT-CRT). Втрата ваги спостерігалась у 170 із 994 пацієнтів (17%), яким імплантували ЕЛТ-D. Багатофакторний аналіз показав значне збільшення ризику СН та смерті серед пацієнтів із втратою ваги порівняно з пацієнтами без втрати ваги (коефіцієнт ризику [ЧСС] 1,82, 95% довірчий інтервал [ДІ] 1,26-2,63; Р = .001). Втрата ваги була пов’язана із збільшенням ризику смертності від усіх причин на 79% (HR 1,79, 95% ДІ 1,16-3,34; P = 0,01). При постійному аналізі кожен кг втрати ваги асоціювався з 4% збільшенням ризику СН та смерті (Р = 0,03). У пацієнтів із блоком лівого пучка (LBBB) з ЕЛТ-D втрата ваги асоціювалася з особливо високим ризиком СН та смерті (HR 2,23, 95% ДІ 1,36-3,65; P =, 002) та самої смерті (HR 2,33, 95% ДІ 1,07-5,06; Р = 0,03; взаємодія Р = 0,26).

Висновки: У пацієнтів з легкими симптомами СН, які отримують ЕПТ-D, втрата ваги, яка спостерігається через 1 рік, пов'язана з несприятливими клінічними наслідками, особливо у пацієнтів з електрокардіографічним малюнком LBBB.

Ключові слова: Втрата ваги; терапія серцевої ресинхронізації; лівий блок розгалуження.