Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

База даних тез оглядів ефектів (DARE): Відгуки з оцінкою якості [Інтернет]. Йорк (Великобританія): Центр оглядів та розповсюдження (Великобританія); 1995 рік-.

База даних тез оглядів ефектів (DARE): огляди з оцінкою якості [Інтернет].

Y Cao, DT Mauger, CL Pelkman, G Zhao, SM Townsend та PM Kris-Etherton .

Огляд опубліковано: 2009 .

Резюме CRD

Цей огляд показав, що як серед чоловіків, так і серед жінок спостерігалося більше прогнозованого зниження прогнозованого ризику ішемічної хвороби серця після помірного жиру порівняно з дієтами з низьким вмістом жиру. Зниження ризику розвитку ішемічної хвороби серця було б більшим для помірного вмісту жиру порівняно з дієтою, що забезпечує зниження рівня жиру, що знижує рівень холестерину. Погана звітність та можливі статистичні проблеми передбачають, що ці висновки слід інтерпретувати з обережністю.

Завдання авторів

Порівняти вплив помірного жиру з дієтами з низьким вмістом жиру на ліпіди та ліпопротеїди у пацієнтів із діабетом та без нього.

Пошук

У MEDLINE шукали (1987–2007) дослідження, опубліковані англійською мовою. Повідомлялося про пошукові терміни. Проведено пошук бібліографій оглядових статей.

Вибір дослідження

Контрольовані випробування (паралельне або перехресне проектування), в яких порівнювали дієти з помірним вмістом жиру та жиром, розробленими для зниження загального холестерину в плазмі та холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) з основною метою зменшення ризику серцево-судинних захворювань, мали право на участь. Дієти порівняльного рівня повинні бути ізоенергетичними, учасники повинні підтримувати постійну вагу під час дослідження, дієтичні білки та холестерин - постійними, а тривалість дієти - не менше двох тижнів.

Учасники включених досліджень мали вік від 20 до 64 років та мали індекс маси тіла (ІМТ) від 21,1 до 30,2 кг/м 2. Дієтичні втручання становили від двох до 12 тижнів. Шість із включених досліджень були проведені серед учасників з діабетом (віковий діапазон цих учасників становив 52,7 - 63 роки, а ІМТ - від 26,7 до 30 кг/м 2). Помірні жирові дієти забезпечували від 30,2% до 50% енергії. Дієти з низьким вмістом жиру забезпечували від 18,3% до 30,2% енергії. Середнє споживання насичених жирних кислот, мононенасичених жирних кислот та поліненасичених жирних кислот різнилось між дієтами. Вимірювали рівні загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), аполіпопротеїну А1 (Апо-А1) та аполіпопротеїну В (АпоВ).

Автори не вказали ні способу відбору статей для рецензування, ні кількості рецензентів, які проводили відбір.

Оцінка якості навчання

Автори не зазначили, що оцінюють обґрунтованість.

Вилучення даних

Вимірювання ліпідів та ліпопротеїнів та стандартні відхилення витягували на початковому рівні та після втручання та перетворювали на розміри ефекту та 95% довірчі інтервали (ДІ); їх оцінювали по-різному для паралельних випробувань та перехресних випробувань (рівняння, наведені у звіті). Розмір ефекту, більший за нуль, припускав, що кінцеві точки були більшими після дієти з помірним жиром; розмір ефекту менше нуля вказував на те, що кінцева точка була більшою після дієти з низьким вмістом жиру.

Автори не вказали, скільки рецензентів виконували вилучення даних.

Методи синтезу

Розміри ефектів та відповідні 95% ДІ були об’єднані за допомогою моделі випадкових ефектів Хеджеса та Олкіна (зваженої за зворотною оцінкою дисперсії розміру ефекту для дослідження). Був проведений метарегресійний аналіз, щоб вивчити, чи можуть ефекти залежати від дози. Аналізи проводили з учасниками, які страждають на діабет, і без них, а також із шістьма нерандомізованими перехресними дослідженнями та без них. Упередженість публікації оцінювали за допомогою графіків воронки (не показано). Прогнозовані зміни ризику ішемічної хвороби серця були розраховані з використанням моделі Сакса та Катана.

Результати огляду

До огляду було включено тридцять досліджень (n = 1177, діапазон від 10 до 161; була розбіжність у кількості учасників, і цифри тут взяли з таблиці). Шість випробувань мали паралельну конструкцію (n = 205), а 24 - кросоверну (n = 972).

Помірні жирові дієти були пов’язані із значно вищими концентраціями ЛПВЩ (ES 0,22, 95% ДІ 0,16-28; 30 випробувань), значно нижчими рівнями тригліцеридів (ES -0,22, 95% ДІ -0,28 до -0,13; 29 випробувань) та значно вищий Apo-A1 (ES 0,19, 95% ДІ 0,05-0,33; 13 випробувань) у порівнянні з дієтами з низьким вмістом жиру (показники взяті з лісових ділянок). Не було значної різниці в загальному рівні холестерину, ЛПНЩ або Апо-В між дієтами. Подібні результати були знайдені, коли суб'єктів із діабетом та без нього аналізували окремо.