Вовчаковий нефрит: 6 класів ниркової хвороби

Вовчаковий нефрит, спричинений системним червоним вовчаком, є серйозним і відносно поширеним розладом нирок.

У вересні Селена Гомес поділилася зі своїми шанувальниками через Instagram, що отримала трансплантацію нирки через ускладнення вовчака. Дві нирки є основними членами ниркової системи в організмі і мають вирішальне значення для забезпечення:

видаляються відходи та токсичні речовини;
регулюються гормони, що контролюють артеріальний тиск і об’єм; і
належний рівень рідини існує у всьому тілі

Вовчаковий нефрит - загальний стан, який вражає майже 40% людей з вовчаком, за даними американського Фонду вовчака. Однак симптоми розладів нирок часто є незначними і їх легко пропустити. Через це важливо знати симптоми вовчакового нефриту та поговоріть зі своєю командою з лікування вовчака, якщо у вас є якісь симптоми.

Знаєте симптоми вовчакового нефриту? Вивчайте більше

Вовчаковий нефрит - розширене визначення

Вовчаковий нефрит - це специфічний тип запалення в нирках, відомий як гломерулонефрит. При цьому типі захворювання клубочки запалюються.

Клубочок - це мережа крихітних трубочок, що транспортують кров, відомих як капіляри. Він виявляється на початку нефрона в нирках.

Через деякі специфічні схеми кровообігу в цій частині тіла в клубочку спостерігається великий гідростатичний тиск. Цей тиск використовується для ультрафільтрації, процесу, який видаляє великі білки з клітин крові, щоб їх можна було вивести з організму із сечею.

В рамках цього процесу клубочок заповнений мезангіальними клітинами. Ці клітини складають 30-40% клітин клубочка. Мезангіальні клітини працюють, щоб забезпечити цей фільтруючий механізм чистим і очищеним від надлишків білків або інших залишків.

Для діагностики вовчакового нефриту можна використовувати багато інструментів, включаючи дослідження крові, аналіз сечі, рентген та ультразвук. Біопсія нирок також є важливою частиною процесу діагностики та класифікації, хоча вона є інвазивною.

Оскільки біопсія нирок є інвазивною, нещодавній аналіз дослідив їх роль. Стаття 2016 року, опублікована в Reumatologia, досліджувала це питання і дійшла висновку, що: "Щоденна практика початкової та повторної біоптатів нирок залишається важливим і цінним інструментом". Це почуття знайшло своє відображення в статті журналу 2012 року в Клінічному журналі Американського товариства нефрології.

Вовчаковий нефрит - Класифікації ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров’я розділила вовчаковий нефрит на 6 стадій. Класи представляють різний ступінь тяжкості та вимагають різних варіантів лікування. Ці класи визначає клініцист, який вивчає біопсію нирки за допомогою спеціалізованих мікроскопів та імунофлюоресценції.

ПРИМІТКА: Завжди працюйте зі своїм лікарем та/або групою з лікування вовчака, щоб визначити найкращий план лікування.

Клас 1

Відомий як: Мінімальний мезангіальний гломерулонефрит

Поширеність: спостерігається у 10-25% людей з вовчаком (СЧВ). 5% випадків вовчакового нефриту відносяться до класу 1.

Діагностовано: Відкладення імунного комплексу (комплекс антиген-антитіло) - це специфічні молекули, які можуть виникнути в результаті СЧВ. Вони накопичуються в слідових кількостях у клубочках вовчакового нефриту класу 1. Це накопичення можна побачити під електронним мікроскопом. Аналіз сечі в нормі.

Клас 2

Відомий як: Мезангіальний проліферативний гломерулонефрит

Поширеність: 20% випадків вовчакового нефриту відносяться до класу 2

Діагностується: якщо є якась масангіальна гіперклітинність (надмірна кількість клітин мезангіальних груп на невеликій визначеній ділянці), пов’язана з відкладеннями імунного комплексу.

Лікування: Зазвичай реагує на кортикостероїди. Ниркова недостатність зустрічається рідко.

3 клас

Відомий як: Фокальний гломерулонефрит

Поширеність: 25% випадків вовчакового нефриту відносяться до 3 класу

Діагностовано: Активні ураження існують менш ніж у половині клубочків. Зазвичай ураження відбуваються в одному або двох зосереджених місцях. Людина може виявляти мікроскопічну кількість крові в сечі (гематурія) та/або надлишок білка в сечі (протеїнурія).

Лікування: Зазвичай реагує на високі дози кортикостероїдів. Ниркова недостатність є рідкістю.