Внутрішньочеревний жир є головним фактором, що визначає Національну освітню програму з холестерину Група лікування дорослих III Критерії метаболічного синдрому

Анотація

Основна патофізіологія метаболічного синдрому є предметом дискусій, причому як інсулінорезистентність, так і ожиріння вважаються важливими факторами. Ми оцінили диференціальні ефекти інсулінорезистентності та центрального розподілу жиру в організмі при визначенні метаболічного синдрому, як визначено Національною програмою лікування дорослих III з питань холестерину. Крім того, ми визначили, які критерії NCEP були пов’язані з інсулінорезистентністю та центральним ожирінням. Випробовувані, 218 здорових чоловіків (n = 89) та жінок (n = 129) із широким діапазоном віку (26–75 років) та ІМТ (18,4–46,8 кг/м 2), пройшли кількісну оцінку індексу чутливості до інсуліну ( Si) та внутрішньочеревний жир (IAF) та підшкірний жир (SCF). Метаболічний синдром був присутній у 34 (15,6%) пацієнтів, які мали нижчий вміст Si [медіана: 3,13 проти 6,09 × 10 −5 хв -1/(пмоль/л)] і вищий рівень IAF (166,3 проти 79,1 см 2). та ділянки SCF (285,1 проти 179,8 см 2) порівняно з суб'єктами без синдрому (Р 6,3 ммоль/л або в анамнезі діабет, захворювання нирок або печінки, неконтрольоване захворювання щитовидної залози або гіпертонія, ІХС, анемія, холестерин ЛПНЩ> 4,91 ммоль/л, або тригліцериди (ТГ)> 5,65 ммоль/л.

Суб'єкти проходили базові вимірювання кров'яного тиску, антропометрії та розподілу жиру в організмі, глюкози в плазмі натще, ліпідів/ліпопротеїнів та часто пробований внутрішньовенний тест на толерантність до глюкози для кількісного визначення індексу чутливості до інсуліну (Si). З 232 суб’єктів, залучених для дослідження споживання яєць, 218 мали вихідні дані, зібрані за всіма критеріями NCEP ATP III, і тому мали право на цей аналіз. Комітет з вивчення предметів людського життя у Вашингтонському університеті розглянув та затвердив протокол дослідження. Усі суб'єкти дали письмову інформовану згоду до участі у дослідженні.

ІМТ (кг/м 2) розраховували за вимірами зросту та ваги. Окружність талії (WC) вимірювали на найменшій окружності талії, «природній» лінії талії, використовуючи модифікований протокол відеокасети NHANES III «Антропометричні вимірювання» (Національний центр статистики охорони здоров’я). Для подальшої оцінки розподілу жиру в центральній частині тіла було проведено односерійну комп’ютерну томографію на рівні пупка для вимірювання ділянок IAF та SCF, як описано раніше (35,36).

Після 12-годинного швидкого проходження ночі проводили модифікований толбутамідом часто пробований внутрішньовенний тест на толерантність до глюкози, щоб визначити чутливість до інсуліну як Si, використовуючи мінімальну модель кінетики глюкози Бергмана (37,38).

Всі хімічні аналізи проводили на зразках крові, отриманих після 12-годинного голодування протягом ночі та зберігали при -70 ° C до аналізу. Рівні глюкози в плазмі крові визначали у двох примірниках, використовуючи метод глюкозооксидази (Бекман, Пало-Альто, Каліфорнія). Рівні імунореактивного інсуліну в плазмі крові вимірювали у двох примірниках, використовуючи модифікацію методу радіоімунологічного аналізу подвійних антитіл Моргана та Лазароу (40). Рівні TG у плазмі крові вимірювали за допомогою ферментативно-аналітичної хімії. Холестерин ЛПВЩ осаджували із застосуванням декстрану сульфату і вимірювали ферментативно.

Визначення.

Метаболічний синдром визначали згідно з NCEP ATP III як наявність трьох або більше з наступних клінічних критеріїв: артеріальний тиск (АТ) ≥130/85 мм рт.ст., WC> 102 см у чоловіків та> 88 см у жінок, холестерин ЛПВЩ 2) був представлений у досліджуваній популяції, середній обстежений середнього віку та надмірна вага. Відповідно до відомих статевих відмінностей, у чоловіків суб’єкти чоловічої статі мали вищий діастолічний АТ, більші показники WC та зниження рівня холестерину ЛПВЩ порівняно з жінками.

Метаболічний синдром був присутній у 15,6% досліджуваної популяції (рис. 1); 42% населення не відповідало жодному з критеріїв синдрому. Поширеність метаболічного синдрому та кількість критеріїв суттєво не відрізнялися у чоловіків та жінок (рис. 1). Низький рівень холестерину ЛПВЩ був найпоширенішим із задоволених критеріїв, оскільки він був у 35% пацієнтів (рис. 2). Критерії синдрому, крім холестерину ЛПВЩ, були присутні у ∼21–24% випробовуваних, за винятком підвищеного рівня ФПГ, який був присутній лише у 5,5% обстежених і, ймовірно, відображав критерії виключення з дослідження ФПГ> 6,3 ммоль/л. Частота окремих критеріїв суттєво не відрізнялася між суб'єктами чоловічої та жіночої статі, за винятком FPG, який був значно частішим у чоловіків (P = 0,01) (рис. 2).

Чутливість до інсуліну та відношення до метаболічного синдрому.

Частота кількості критеріїв метаболічного синдрому NCEP ATP III у всій досліджуваній сукупності (n = 218; □), у чоловіків (n = 89; □) та у жінок (n = 129; ▪)