Визнання та уникнення кліщової хвороби

Більшість укусів кліщів не змусять вас захворіти, але ті, які страждають, можуть бути серйозними.

Червень тут, а помилок немає - у дворах та садах, на пляжі та вздовж пішохідних стежок та доріжок. Більшість - це просто надокучення, але деякі є переносниками хвороби.

У США головними винуватцями є кліщі - зокрема, оленевий кліщ (також його називають чорноногим кліщем), який може переносити та передавати бактерію, відповідальну за хворобу Лайма. Хвороба Лайма, яку в середині 1980-х років вважали дещо рідкісною, є найпоширенішою в США хворобою, що передається переносниками. Щороку CDC повідомляється про близько 20 000 випадків, і агентство заявляє, що це лише 10% від загальної кількості.

Ми проконсультувались із експертом з кліщів доктором Джонатаном Едлоу з Гарвардської медичної школи та медичного центру Бостонського медичного центру Бет Ізраїль, у книзі якого «Бичаче око: розгадування медичної таємниці хвороби Лайма» викладено історію цієї нової інфекційної хвороби. За словами доктора Едлоу, існує кілька причин зростання захворюваності на хворобу Лайма. Його географічний ареал розширився, здебільшого, завдяки зростаючій популяції оленів, в яких перебувають кліщі. Крім того, землі, колись очищені для ведення сільського господарства, стали лісовідновлюваними, залучаючи більше оленів (та інших господарів кліщів), а також приміські забудови. Як результат, говорить доктор Едлоу, "повсякденна діяльність людей - їх хобі, робота та місце проживання - зближують їх з дикою природою, ніж у 1950-х". Нарешті, як пацієнти, так і клініцисти розпізнають захворювання легше, ніж будь-коли раніше.

Хвороба Лайма - це переважна хвороба, що переноситься в США, але це не єдина. Кліщі можуть поширювати інші бактеріальні та вірусні захворювання, включаючи бабезіоз, анаплазмоз, ерліхіоз, туляремію, плямисту лихоманку Скелястих гір, рецидивуючу лихоманку, лихоманку Колорадо та асоційовану з висипом південного кліща (STARI). Параліч кліща, ще одне захворювання, що переноситься кліщем, спричинене не інфекційним організмом, а токсином, який сам кліщ виробляє. Більшість укусів кліща не дають вам хвороби, але деякі можуть, і немає вакцини, щоб захистити вас від переважної більшості цих хвороб. (Існує вакцина від європейського кліщового енцефаліту). Повністю уникнути кліщів практично неможливо, особливо якщо ви проводите час на свіжому повітрі. Але ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик отримати укуси або, якщо вас вкусили, захворіти.

Наскільки великий кліщ?

Що робить кліща кліщем?

Життєвий цикл оленячого кліща зазвичай триває два роки і включає чотири стадії розвитку: яйце, личинка, німфа та доросла особина. На стадії личинки кліщ ледь перевищує точну точку. Кліщ німфи має розмір приблизно з насіння маку. Дорослий кліщ виглядає як крихітний павук і має не зовсім одну восьму дюйма (довжина інших видів кліщів може бути трохи більша). Дорослий кліщ, наповнений кров’ю, може бути розміром з невеликий мармур. Щоб дозріти від однієї стадії до наступної, кліщу потрібна кров’яна їжа. Личинки та німфи харчуються дрібними хребетними, такими як птахи та гризуни (зокрема, білонога миша). Дорослі кліщі прикріплюються до більших господарів - головним чином оленів - там вони спаровуються і годуються до того, як самка впаде відкладати яйця. Протягом усього життя кліщ може харчуватися найрізноманітнішими тваринами, потенційно контактуючи з кількома інфекційними організмами.

Якби кліщі не були кровососами, паразитами, що поширюють хвороби, ми могли б бути більш схильні захоплюватися тим, наскільки вони добре сконструйовані. У них на передніх ногах є рецептори, які виявляють невеликі вібрації та подих тварин і людей, що проходять повз. Кліщ, який «шукає» - шукає кров’яної їжі - сяде на високу траву або низькі кущі і помахає передніми ногами, які обладнані маленькими колючками для закріплення на хутрі, пір’ї або шкірі. Потрапивши на хазяїна, кліщ може повзати кілька годин перед тим, як прикріпитися.

Для годування кліщ вставляє у шкіру ротоподібну частину рота, яку називають гіпостомою (див. Ілюстрацію нижче), і виділяє слиновидний цемент, щоб утримувати ротову частину на місці. Направлені назад колючки на гіпостомі допомагають захистити зв’язок. Слина кліщів також містить речовини, що полегшують годування (і передачу хвороби), включаючи антикоагулянти, протизапальні та імунодепресивні засоби та судинорозширювальні засоби. Під час їжі крові патогенні (хвороботворні) організми в кишечнику кліща мігрують у слинну залозу і можуть передаватися господареві.

Незрозуміло, як довго заражений кліщ повинен бути прикріплений до того, як він передає хворобу (повзаючий кліщ нічого не передає). Для хвороби Лайма це, ймовірно, займає один-три дні. "Це спектр, але чим швидше ви його знімаєте, тим менше шансів захворіти ним", - говорить доктор Едлоу.

Як видалити кліща

Кліщ харчується двостороннім ротовим відділом (гіпостомою), закріпленим слиноцементом і закріпленим крихітними назад спрямованими колючками. Щоб видалити кліща, використовуйте пінцет з вузьким наконечником і захопіть його якомога ближче до шкіри; потім тягніть вгору повільно і неухильно. Якщо ротова частина залишається в шкірі, спробуйте її видалити. Якщо ви не можете, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Вимийте шкіру та руки з милом і теплою водою. Ніколи не роздавлюйте і не стискайте прикріпленого кліща, не намагайтеся спалити його запаленим сірником і не застосовуйте жодних речовин, таких як вазелін, лак для нігтів, спирт або пестициди. Якщо ви це зробите, кліщ може повернути свій шлунковий вміст у вашу шкіру, збільшуючи ймовірність зараження.

Ознаки, симптоми та лікування

Захворювання, що передаються кліщами, трапляються по всій території Сполучених Штатів, головним чином наприкінці весни та влітку, коли кліщі є найбільш активними та, найімовірніше, контактують з людьми. Симптоми різні, але зазвичай включають лихоманку, озноб, болі в м’язах, головний біль, іноді нудоту або висип. Хвороба Лайма, спричинена бактерією Borrelia burgdorferi, зазвичай провіщається міграційною еритемою (ЕР), розширеною ділянкою почервоніння навколо укусу кліща. Плямиста лихоманка Скелястих гір і рецидивна кліщова лихоманка починаються з раптової високої температури та ознобу.

Більшість хвороб, що переносяться кліщем, спричинені бактеріями, тому його можна лікувати антибіотиками. Але важливо діагностувати проблему завчасно, щоб уникнути ускладнень. Наприклад, затримка діагностики хвороби Лайма може призвести до серцевих симптомів, неврологічних проблем та артриту. На щастя, у більшості людей з’являється ЕМ, що є раннім ознакою, хоча це можна пропустити, якщо воно з’являється на шкірі голови або в іншій важковидній області. Деякі ЕМ очищаються централізовано, утворюючи «бичаче око», що розглядається як діагностична ознака хвороби Лайма та причина для початку антибіотикотерапії. Але найпоширеніший візерунок - "рівномірне почервоніння без бичачого ока", говорить доктор Едлоу.

Найбільш смертельною хворобою, що переноситься в Сполучених Штатах, є плямиста лихоманка Скелястих гір, спричинена бактерією Rickettsia rickettsii. Незважаючи на свою назву, хвороба зустрічається здебільшого на південному сході США; Щороку реєструється від 600 до 1000 випадків, однак експерти охорони здоров’я вважають, що про багато інших випадків не повідомляється. Клітини в оболонці та стінках судин інфіковані, і органи та системи у всьому тілі можуть страждати. Навіть при оперативному лікуванні від 3% до 5% випадків призводять до смерті; без лікування смертність може сягати 25%. До інших захворювань, що переносяться кліщами у людей, належать бабезіоз, малярійно-паразитарна інфекція, яка колись була в основному ветеринарною проблемою, та анаплазмоз та ерліхіоз, які мають подібні симптоми, але викликані різними організмами. Кліщовий енцефаліт, вірусне захворювання, зустрічається по всій Європі та Азії, але все ще рідко зустрічається в США.

Деякі кліщі передають більше одного захворювання, іноді від одного і того ж укусу. Оленячий кліщ може передавати бабезіоз та анаплазмоз, а також хворобу Лайма. Одинокі зіркові кліщі пов’язані з ерліхіозом людини та хворобою, подібною до Лайма, STARI. Американський собачий кліщ переносить плямисту лихоманку та туляремію на Скелястих горах; це також може спричинити параліч кліща.