Визначено новий фактор ризику кальцифілаксії

Ненавмисна втрата ваги, ожиріння та використання антагоністів вітаміну К (VKA) є одними з факторів ризику кальцифілаксії у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (HD), згідно з новими результатами дослідження, проведеного в рамках дослідження випадків та контролю, опублікованому в BMC Nephrology.

ризику

Доктор медицини Рафаель Гайн з Нантського університетського госпітального центру у Франції та його колеги вивчали записи 89 пацієнтів із кальцифілаксією, яку також називають кальцифічною уремічною артеріолопатією (CUA). У групу увійшли 19 пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок, які не перебувають на діалізі, та 70 пацієнтів з HD. "Ми були здивовані виявленням такої кількості недиалізованих пацієнтів з кальцифілаксією", - розповіли слідчі.

Команда доктора Гейсна підібрала кожного пацієнта з HD до двох контрольних показників HD за віком, статтю, періодом часу та регіоном лікування. Дві третини пацієнтів мали такий запускуючий випадок, як місцева травма чи гіповолемія. Кожен пацієнт мав медіану 5 уражень переважно на нижніх кінцівках або тулубі.

Більше половини пацієнтів страждали ожирінням, а 71,9% приймали VKA. Запалення та патології мінеральних захворювань кісткової тканини (особливо гіперфосфатемія та гіперпаратиреоз) та недоїдання (наприклад, втрата ваги та зменшення сироваткового альбуміну) передували появі кальцифілаксії на 6 місяців.

У хворих на ГД із кальцифілаксією збільшення кожних 5 кг/м 2 індексу маси тіла було суттєво пов’язане із збільшенням шансів кальцифілаксії на 56% порівняно з контрольною групою ХД. Кожен 1 кг втрати ваги протягом 6 місяців після діагностики кальцифілаксії був суттєво пов’язаний із 66% збільшенням шансів кальцифілаксії. Пацієнти із ЗН із кальцифілаксією мали в 5 разів більшу ймовірність використання контрольних груп у порівнянні з контрольною групою.

Мультимодальне лікування зазвичай включає догляд за ранами (98,9%), антибіотерапію (77,5%), припинення прийому VKA (70,8%), припинення прийому активного вітаміну D (70,0%) та внутрішньовенне введення тіосульфату натрію (STS, 65,2%).

Сорок відсотків пацієнтів померли протягом року після розвитку уражень, як правило, під час отримання паліативної допомоги. Хірургічне оброблення, дистальний CUA, локалізація на нижніх кінцівках та фосфатні зв'язуючі на основі кальцію були пов'язані з кращою виживаністю.

"Наше дослідження підтверджує дані, про які повідомляють інші про АВП, але вперше показало внесок у значну ненавмисну ​​втрату ваги", - написала команда доктора Гайне. «Мало терапевтичних заходів здається ефективними. Серед них STS зазвичай використовується, але його користь ще слід довести ».

Автори дійшли висновку, що в кальцифілаксії в основному беруть участь пацієнти з ожирінням, які отримували терапію VKA. "Гіпотрофія та запалення передували виникненню шкірних уражень і могли бути попереджувальними ознаками серед пацієнтів із діалізу, які перебувають у групі ризику".