Вітаміни та добавки

Вітаміни та інші харчові добавки - це речовини, які або необхідні для нормальної роботи організму, або, як вважається, покращують функціонування організму. Вітаміни та мінерали потрібні всім людям для нормального росту та розвитку в невеликих кількостях. Здебільшого достатня кількість вітамінів та мінералів отримується здоровим харчуванням.

Незамінні жирні кислоти та амінокислоти також потрібні організму і отримуються з певної їжі. Недостатня кількість цих важливих поживних речовин може призвести до хвороби. В останні роки всі ці необхідні поживні речовини стали доступними у вигляді таблеток і їх можна знайти практично на будь-якій полиці супермаркету. Конкретна їжа більше не є єдиним джерелом вітамінів, мінералів, незамінних жирних кислот та незамінних амінокислот. На додаток до необхідних поживних речовин, зараз на полиці супермаркету та/або через Інтернет можна придбати багато інших харчових добавок.

Зростаюче використання та доступність харчових добавок, поряд з численними повідомленнями про їх потенційну користь, привернули увагу наукової спільноти. Зараз багато з цих продуктів вивчаються з тією ж строгістю та ретельною ретельністю, яка традиційно застосовується до ліків та ліків, що використовуються для лікування, лікування та/або запобігання хворобам. Крім того, споживання великої кількості або “мега” кількості вітамінів та інших необхідних харчових елементів проходить посилене розслідування як щодо потенційної користі, так і/або шкоди. Цінний ресурс про харчові добавки, запропоновані ними переваги та доступні результати досліджень див. В індексі харчових добавок на PDRhealth.com.

Використання вітамінів та добавок: Діти з РАС

Є кілька причин підозрювати, що діти з аутичного спектру можуть не отримувати достатньо поживних речовин, включаючи хронічну діарею або запор, запалення шлунково-кишкового тракту та тенденцію до обмеження вибору їжі. 1 Крім того, існує ймовірність того, що діти з аутизмом не розщеплюють і не переробляють поживні речовини, які вони споживають, очікуваними способами.

Мега-вітамінна терапія та інші харчові добавки зазвичай використовуються для лікування дітей з РАС. Недавні дослідження показують, що понад 30% батьків дають своїм дітям додаткові вітаміни С і В6, а понад 25% вживають незамінні жирні кислоти та магній. Інші харчові добавки, про які повідомляють, що їх використовують більше 10% батьків, включають вітамін А, мегавітамінотерапію (неспецифічну), ДМГ (диметилгліцин) та L-глутамін. 2 Обґрунтування використання та очікувані переваги багатьох з цих добавок різняться, як і докази, що їх підтверджують. Що стосується підтримання загального стану здоров’я, то щоденне вживання мультивітамінів широко прийнято і підтримується для дітей з РАС, особливо з огляду на дієти, обмежені багатьма з цих дітей. Однак вітамінотерапія та харчові добавки, крім цього, не підтримуються повністю і потребують подальшого вивчення.

Вітамін С

Не виявлено, що діти з РАС страждають від сильної нестачі вітаміну С. 3,4. Будь-який сприятливий вплив, який може мати його дітям на спектр, обумовлений не лише відшкодуванням авітамінозу. Яким тоді може бути його ефект? Є кілька можливостей. Вважається, що вітамін С, також відомий як аскорбінова кислота, багато в чому впливає на функціонування людського тіла та мозку, включаючи регуляцію клітинної імунної функції; як антиоксидант; і через його вплив на нейромедіатор дофамін. 5,6

Фактом є те, що в ряді досліджень було показано, що діти з РАС страждають від підвищеного окисного стресу. 7,8,9 "Окислювальний стрес" виникає, коли молекули, які не мають збалансованої кількості протонів та електронів - так званих вільних радикалів - "викрадають" електрон з іншої молекули для досягнення рівноваги та стабільності. На жаль, вкрадена з цього часу молекула сама стає вільним радикалом і буде продовжувати красти електрон у іншої молекули, і далі і далі, в тому, що називали "шаленим крадіжкою електронів". 10 Певною мірою цей постійний обмін електронами є природним, і тіло може впоратися. Однак, коли процес виходить з рівноваги, антиоксиданти, такі як вітамін С, допомагають, «даруючи» електрони молекулам, яких не вистачає, без шкоди, що зупиняє ланцюгову реакцію. Вважається, що центральна нервова система, яка включає мозок, більш чутлива до атаки вільних радикалів, ніж інші системи в організмі. Тому не дивно, що "вільні радикали брали участь у різних нервово-психічних станах". 11 Теоретично дітям з аутизмом, які страждають від "окисного стресу", може допомогти прийом вітаміну С або інших антиоксидантів. Проте ще не проводилось жодних досліджень для перевірки цієї конкретної теорії щодо аутизму.

Наразі лише одне подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження досліджувало ефективність вітаміну С як терапії аутизму. Він був спеціально спрямований на участь вітаміну С у регуляції дофаміну, найважливішого нейромедіатора, і справді показав зниження стереотипної поведінки. 12 Однак це було невелике дослідження, в якому брали участь лише 18 суб'єктів, і його висновки досі не були повторені - тобто підтверджені в іншому дослідженні. (Щоб дізнатись про оцінку наукових досліджень, див. "Золотий стандарт доказів: рандомізоване контрольоване дослідження".)

Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи справді вітамін С допомагає дітям з аутизмом, і якщо так, то за допомогою якого механізму.

Комбінована терапія вітаміном В6 та магнієм

Вперше повідомлялося про використання великих доз вітаміну В6 (піридоксину) для поліпшення мови та мови у дітей з діагнозом "синдром аутизму" наприкінці 1960-х років. 13 Протягом наступних трьох десятиліть було проведено різноманітні дослідження, щоб показати, що діти з аутизмом значно покращили режим прийому вітаміну В6 з магнієм. (Магній додавали для протидії негативним побічним ефектам, які можуть виникати при застосуванні великих доз вітаміну B6, таких як дратівливість, підвищена чутливість до звуку та зволоження ліжка.) Більшість із них повідомляють про позитивні результати та вимагають проведення додаткових досліджень. 14,15,16 Принаймні два дослідження показали, що діти з аутизмом мають високий рівень В6 у крові - свідчення того, що їх організм не ефективно перетворює вітамін, і є причиною того, чому більше В6 може виявитися корисним. 17,18

На жаль, більшість з цих досліджень були проведені не ідеально. Вони або не були рандомізованими, не мали контрольної групи, не були "сліпими" або були дуже малі. Ще два останні дослідження, які були рандомізованими, подвійними сліпими та контрольованими плацебо, припустили, що В6 та магній не мали статистично значущого ефекту. 19,20 Інший, який зосередився на дітях із синдромом Аспергера та PDD-NOS, виявив, що вітамін В6 підвищує словесні показники IQ, хоча це не покращує соціальне функціонування. 21 Коротше, результати різних досліджень щодо корисності вітаміну В6 та магнію були суперечливими та заплутаними.

У 2006 році Cochrane Collaboration, незалежна, некомерційна організація, яка займається розробкою та розповсюдженням високоякісних оглядів опублікованих клінічних випробувань з різних видів лікування та розладів, опублікувала повний огляд відповідних досліджень щодо ефективності вітаміну В6 та магній для лікування основного дефіциту аутизму. Використовуючи суворі вказівки щодо оцінки плану дослідження, лише 3 клінічні випробування були визнані прийнятними для включення в огляд. Інші дослідження були виключені, оскільки вони не проводились таким чином, щоб відповідати стандартам, встановленим рецензентами. Остаточним висновком Співпраці було те, що не можна давати жодних рекомендацій щодо ефективності вітаміну В6-Магнезіум як лікування аутизму. Досить якісних досліджень просто не проводилося. 22

Диметилгліцин (DMG) сам по собі не є вітаміном, але продається як харчова добавка. Існує припущення, що ДМГ є підсилювачем імунітету, крім того, що він «метаболізується в печінці, зрештою, до гліцину, збудливого нейромедіатора». 23 Хоча DMG широко застосовували для лікування дітей з РАС, два подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідження, проведені для його перевірки, не показали його ефективності. 24,25 Однак це були дуже маленькі дослідження. Беручи до уваги велику кількість батьків, які лікують своїх дітей ДМГ, та неодноразові твердження про ефективність (особливо у сферах мови та поведінки), що висуваються в літературі про захист батьків протягом багатьох років, ще 26 досліджень є необхідними.

Незамінні жирні кислоти (Омега 3)

В даний час незамінні жирні кислоти, які складають близько 20% сухої ваги мозку, зараз вважаються вирішальними для оптимального функціонування мозку. Ці жирні кислоти, які називаються "необхідними", оскільки їх організм не може виробляти, але їх слід отримувати за допомогою дієти, мають великий вплив на різноманітні біохімічні процеси, що стосуються нейронів або нервових клітин головного мозку. Тому вони можуть впливати як на процеси мислення, так і на поведінку. 27,28 Крім того, вважається, що вони допомагають модулювати імунну систему 29 - цікавий факт, враховуючи те, що зараз ми знаємо, що якась імунна дисфункція цілком може бути пов’язана з аутизмом. 30,31,32,33

Є дві ключові незамінні жирні кислоти: Омега-3 та Омега-6. Вважається, що наша сучасна дієта, особливо в США, включає занадто багато продуктів, що містять Омега-6, і занадто мало продуктів, що містять Омега-3. (Омега-3 отримують переважно з риб’ячого жиру, що не є великим елементом у західній дієті.) Один дослідник писав, що люди еволюціонували, харчуючись дієтою, коли співвідношення Омега-6 до Омега-3 було один до одного, тобто, на кожну їжу Омега 6 людей їли одну Омегу 3. Омега-6 та Омега-3 знаходились в рівновазі. На відміну від сучасних дієт, ми їмо десь від 11 до 15 Омега-6 на кожну Омега-3. 34,35

Протягом останніх років дослідники показали, що дефіцит жирних кислот Омега 3 може бути пов’язаний з агресією, 36 імпульсивністю, 37 СДУГ, 38,39 та шизофренією. 40 Вони також можуть бути пов'язані з розладами спектру аутизму (РАС). З одного боку, симптоми дефіциту жирних кислот, такі як надмірна спрага та постійне пиття, сухість шкіри, сухість волосся, лупа та м’які та ламкі нігті, були задокументовані при РАС. 42 З іншого боку, принаймні одне дослідження показало, що діти з аутизмом у порівнянні з розумово відсталими дітьми без аутизму мали значно нижчий рівень Омега-3. 43

Дійсно, розглядаючи психічні захворювання та розлади розвитку в цілому, вчені почали висувати теорію, що може існувати якийсь фундаментальний зв'язок між нестачею незамінних жирних кислот та різноманітними нервово-психічними станами, включаючи розлади аутичного спектра. 44,45 Одна група дослідників зазначила, наприклад, що наслідки дефіциту жирних кислот можуть частково пояснити той факт, що поширеність СДУГ у чоловіків вища, ніж у жінок, оскільки чоловіки більш вразливі, ніж жінки, до певних дефіцитів жирних кислот. 46 Вони також зазначили, що особи з СДУГ часто мають проблеми зі сном, алергію, емоційні розлади та розлади настрою, проблеми з руховою координацією та порушення навчання. 47 Цікаво врахувати, що при розладах спектру аутизму чоловіків також значно більше, ніж жінок, і що багато людей з РАС також стикаються з іншими виявленими проблемами. Чи може існувати одне уніфіковане пояснення цих та інших розладів?

Дослідники беруться за цю проблему, особливо з огляду на лікування. Чи може доповнення раціону незамінними жирними кислотами - що було б досить легко і недорого зробити - покращити стан людей з РАС? На даний час досліджень мало і дуже мало. 48 Одне рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване плацебо пілотне дослідження нещодавно продемонструвало, що діти з аутизмом, які отримували добавку Омега-3, показали поліпшення, особливо у гіперактивності та повторюваній поведінці. (Однак, зауважте, що в цьому дослідженні брали участь лише тринадцять дітей.) 49 Ще одне невелике дослідження показало, що батьки дітей з РАС, які приймали добавки до риб’ячого жиру протягом шести місяців, повідомили про поліпшення когнітивних та рухових навичок, концентрації уваги, зорового контакту, товариськості та сну, а також зниження гіперактивності та агресивності. Деякі, однак, повідомили про збільшення гіперактивності та поведінкових проблем. 50

Очевидно, що в цій галузі потрібні більш масштабні дослідження.