виразка

Виразка, яка руйнує тканину до кістки, оточуючи частину.

Виразка слизової оболонки порожнини рота, як правило, менше 0,5 см в діаметрі. Якщо воно зберігається довше 2 тижнів, його слід провести біопсію, щоб виключити рак.
SYN: ДИВИТИСЯ: афтозний стоматит; ДИВІТЬСЯ: ангіна

АФТОЗНА ЯЗИРА

ПРИЧИНИ
Афтозні виразки виявляються при стоматитах, синдромі Бехчета, хворобі Крона, СНІДі та деяких видах раку.

ЛІКУВАННЯ
Для пацієнтів з виразкою в порожнині рота застосування місцевого анестетика або захисної пасти забезпечує симптоматичне полегшення та дає можливість їсти без болю.

Хронічна виразка з невеликою тенденцією до загоєння.

Виразка шкіри та підлеглих тканин, спричинена інфекцією Mycobacterium ulcerans. Інфекція, поширена в тропіках і субтропіках, повільно розвивається з безболісного або мінімально хворобливого вузлика на шкірі в нижчу кістку, яку вона поступово руйнує. Поширення захворювання можна запобігти за допомогою палички вакцини Кальмет-Герена (БЦЖ).

Хронічна, повільно загоюється виразка з утвореними, піднесеними краями, але без грануляції.

Центральноамериканський термін шкірний лейшманіоз.

Будь-яка давня, повільно заживаюча виразка нижньої кінцівки, особливо. викликана оклюзійною хворобою артерій або вен або варикозним розширенням вен.

Виразка слизової оболонки порожнини рота, спричинена подразненням ношеними протезами.

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ
Щоб запобігти подразненню та виразкам слизових оболонок рота, користувачі протезів повинні щодня чистити протези та видаляти їх під час сну. Погано підігнані зубні протези повинні бути реконструйовані або прокладені стоматологом.

Порушення шкіри стопи хворих на цукровий діабет. Це часто трапляється у пацієнтів з невропатією. Якщо не надати швидку допомогу, це може призвести до зараження або ампутації.

ABBR: DU Відкрита виразка на слизовій оболонці першої частини дванадцятипалої кишки, найчастіше результат зараження хелікобактер пілорі. Це найпоширеніша форма виразкової хвороби.
ДИВІТЬСЯ: виразкова хвороба

Крихітна виразка, що виникає в лімфатичному фолікулі і вражає слизову.

1. Виразка, при якій грануляції виступають над краями рани і легко кровоточать.
2. Виразка, спричинена грибком.

Виразка слизової оболонки шлунка.

ЕТІОЛОГІЯ
Поширеними причинами є НПЗЗ, вживання алкоголю або тютюну та зараження хелікобактер пілорі.

Практично безболісна виразка, що зазвичай виявляється на нозі, характеризується ущільненим, піднесеним краєм і негранулюючою основою.

Виразка, спричинена зменшенням кровотоку через артерію, особливо. той, що живить палець руки або ноги. Ці виразки зазвичай виявляються у пацієнтів із захворюваннями периферичних судин. Вони можуть призвести до втрати цифр в результаті гангрени.
SYN: ДИВІТЬ: артеріальна виразка

Виразка в оболонці дванадцятипалої кишки, нижньому кінці стравоходу або шлунку (зазвичай уздовж меншої кривизни).
ДИВИТИСЯ: Кучерява виразка; ДИВИТИСЬ: Helicobacter pylori; ДИВИТИСЯ: стресова виразка; ДИВИТИСЯ: синдром Золлінгера-Еллісона

ІНЦИДЕНЦІЯ
Виразкова хвороба є поширеною хворобою, яка страждає приблизно 10% чоловіків та 5% жінок протягом життя.

ПРИЧИНИ
Поширеними причинами виразкової хвороби є фактори, що збільшують вироблення шлункової кислоти або погіршують захист слизової оболонки, наприклад, саліцилати та НПЗЗ, куріння, H. pylori інфекція верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, патологічні гіперсекреторні розлади, вживання алкоголю та кави та сильний фізіологічний стрес. Виразки виникають у чоловіків та жінок і найчастіше виникають у пацієнтів старше 65 років, при цьому щорічно в США діагностується близько 1,6 мільйона випадків. Взаємозв'язок між виразковою хворобою та емоційним стресом до кінця не зрозумілий.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Пацієнти з виразковою хворобою шлунка можуть протікати безсимптомно або мати гризучий біль в епігастрії, особливо. посеред ночі або коли протягом кількох годин не їли їжі. Іноді печія, нудота, блювота, гематемез, мелена або незрозуміла втрата ваги можуть означати пептичну хворобу. Прийом їжі часто знімає дискомфорт. Пептичні виразки, які перфорують верхні відділи шлунково-кишкового тракту, можуть проникати в підшлункову залозу, викликаючи симптоми панкреатиту (сильний біль у спині) та хімічного перитоніту з подальшим бактеріальним перитонітом або гострим животом, оскільки подразнюючий вміст шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та бактерії потрапляють у черевну порожнину. Бактеріальний перитоніт може призвести до сепсису, шоку та смерті.

ДІАГНОСТИКА
Ендоскопія (езофагогастродуоденоскопія) є єдиним найкращим тестом для діагностики пептичних виразок, оскільки вона дозволяє безпосередньо візуалізувати слизову оболонку та дозволяє проводити тестування дихання сечовини вуглецю-13, цитологічні дослідження та біопсію для діагностики H. pylori і виключити рак. Під час ендоскопії тканину можна вирізати, перев’язати судини або ввести склерозанти. Барієва ластівка або рентгенівська серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту може також використовуватися для отримання зображень для діагностики або спостереження і може бути початковим тестом для пацієнтів, симптоми яких не є важкими.

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ
Амбулаторний пацієнт отримує інформацію про засоби, що підвищують ризик виразкової хвороби, і отримує конкретні вказівки щодо їх уникнення. Інструкція повинна включати важливість дотримання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, побічні реакції на антагоністи Н2-рецепторів та омепразол (запаморочення, втома, висип, діарея), а також необхідність подальшого обстеження та догляду.

Виразка, яка розмивається через орган, наприклад, шлунок або дванадцятипалу кишку.

Виразка через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту в результаті ендоскопічного видалення пухлини.

Пошкодження шкіри або підлеглих структур внаслідок стиснення тканини та недостатньої перфузії.

ІНЦИДЕНЦІЯ
Частота і поширеність виразки тиску є найвищою у мешканців будинків престарілих та пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії. У реанімаційних установах було виявлено поширеність від 30 до 40%.

ПРИЧИНИ
Виразки під тиском зазвичай трапляються у пацієнтів, які прикуті до ліжка або прив'язані до інвалідного візка. Пацієнти з дефіцитом чутливості та рухливості (наприклад, травма хребта, інсульт або кома); недоїдають пацієнти; пацієнти із захворюваннями периферичних судин; госпіталізовані пацієнти літнього віку; і пацієнти будинків престарілих знаходяться в групі ризику.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Найбільш поширені місця розпаду шкіри над кістковими виступами (крижі та вертлюги, п’яти, бічні малеоли, лопатки, сідничні горбки, потилиця, мочки вух, лікті та клубові гребені). Поєднання тиску від маси тіла, сили зсуву, тертя та вологи спричинює пошкодження тканин та видимий некроз. Якщо виразку не лікувати енергійно, вона прогресує від червоної плями роздратованої шкіри до ерозії, яка відкривається в підшкірні тканини, з часом поширюючись на м’язи або кістки. Глибокі виразки часто інфікуються бактеріями і розвивають гангрену.

ДІАГНОСТИКА
Діагноз ставлять на підставі огляду рани та щоденного вимірювання її розміру. Іноді беруть культури, щоб спробувати виявити забруднення рани або інфекцію.

ПРОФІЛАКТИКА
Найважливішим є запобігання первинному пошкодженню шкіри, що сприяє розвитку виразок. У пацієнтів із групи ризику агресивна практика сестринського догляду, така як часті звертання нерухомих пацієнтів та застосування засобів захисту шкіри до кісткових частин тіла, часто ефективні. Можуть бути використані гелеві флотаційні прокладки, матраци змінного тиску, звивисті пінопластові матраци та овчини або імітаційні овчини. Спеціалізовані ліжка з повітряною рідиною, водні ліжка або ліжка з полістирольними намистинами забезпечують дорогу, але ефективну профілактику.

ЛІКУВАННЯ
Місцеве лікування оклюзійними гідроколоїдними пов’язками, поліуретановими плівками, поглинаючими желатиновими губками, колагеновими пов’язками, пов’язками для ранових фільтрів, водопроникними пов’язками та антибіотичними мазями сприяє загоєнню виразки часткової товщини. Більш глибокі ураження можуть потребувати хірургічного лікування. Слід уникати шкідливих агентів, таких як різке лужне мило, засоби на спиртовій основі, настоянка бензоїну, гексахлорфен і нафтові марлі. Консультація фахівця з догляду за ранами є вигідною.

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ
Шкіру ретельно очищають, прополіскують і висушують, а пом’якшувальні засоби обережно наносять, мінімізуючи силу та тертя, особливо. над кістковими виступами. Пацієнти, які не можуть розташуватися, переставляють кожні 1-2 години, щоб запобігти гіпоксії тканин, що виникає внаслідок компресії. Поворотний лист або прокладка використовується для обертання пацієнтів з мінімальним тертям шкіри. Надавачі медичних послуг повинні уникати підняття голови ліжка вище 30 ° (за винятком коротких періодів), щоб зменшити сили зсуву на шкіру та підшкірні тканини, що перекривають крижі. Забезпечуються вправи на об’єм руху, заохочується рання амбулаторія та пропонуються поживні страви з високим вмістом білка. Матраци низького тиску та спеціальні ліжка підтримуються у належному робочому стані. Подушкоподібні подушки використовувати не можна, оскільки вони зменшують приплив крові до тканин, що лежать в центрі пончика.

Виразки очищаються і дебридуються, а інші терапевтичні заходи вводяться відповідно до інституційного протоколу або приписів. Можливо, знадобиться консультація з дієтологом, щоб оцінити та оптимізувати стан харчування пацієнта та забезпечити їжу з високим вмістом білка з додаванням вітаміну С для сприяння загоєнню, багатим білком та калоріями добавкам або ентеральному годуванню. Слабким або ослабленим пацієнтам слід допомагати їсти, з обережністю, щоб уникнути труднощів з ковтанням.
SYN: ДИВИТИ: пролежень; ДИВИТИ: пролежневу виразку; ДИВИТИСЬ: болячка під тиском; ДИВІТЬСЯ: шарудіння фагедени
ДИВИТИСЯ: шкала Нортона для таблиці.

Базаліома, яка спричинила значну локальну інвазію та руйнування тканин, особливо. на обличчі. Звичайні ділянки - це зовнішній кут ока, біля боку та на кінчику носа, а також біля лінії волосся.
SYN: ДИВІТЬСЯ: виразка Якова