Випадання органів малого тазу

Поділитися цим

Що таке пролапс органів малого тазу?

Випадання органів малого таза (POP) відбувається тоді, коли тканини та м’язи тазового дна перестають підтримувати органи малого тазу, що призводить до падіння (випадання) органів малого таза з їх нормального положення. До органів малого тазу належать піхва, шийка матки, матка, сечовий міхур, уретра та пряма кишка. Сечовий міхур - найчастіше задіяний орган при пролапсі тазових органів.

Симптоми пролапсу

У багатьох жінок із пролапсом органів малого таза взагалі відсутні симптоми, однак у деяких жінок може спостерігатися одне або кілька з наступного:

Дискомфорт (зазвичай тиск або наповнення)
Кровотеча з відкритої шкіри, яка натирається на подушечках або нижній білизні
Симптоми витоку сечі, утруднення запуску потоку сечі або часті інфекції сечовивідних шляхів
Складні випорожнення кишечника - необхідність напружувати або натискати на піхву, щоб зробити випорожнення
Випинання біля отвору піхви або відчуття тиску в області тазу та/або внизу живота

Симптоми часто прогресують дуже поступово. І ви можете вносити зміни у фізичну чи соціальну діяльність, які залишаються непоміченими для інших, поки вони не стануть екстремальними. Рідше симптоми пролапсу можуть проявлятися раптово.

Оскільки POP погіршується, ви можете помітити:

Випинання, тиск або важкі відчуття у піхві, які посилюються до кінця дня або під час спорожнення кишечника
Відчуття "сидіння на м'ячі"
Потрібно виштовхувати стілець із прямої кишки, вкладаючи пальці у піхву або навколо неї під час спорожнення кишечника
Труднощі з початком сечовипускання або слабкий або розбризкуючий струмінь сечі
Частота сечовипускання або відчуття, що ви не можете добре спорожнити сечовий міхур
Дискомфорт у попереку
Необхідність підняти опуклу піхву або матку для початку сечовипускання
Підтікання сечі при статевому акті. Хоча незвичний, сильний пролапс може блокувати потік сечі та спричиняти повторні інфекції сечовивідних шляхів або навіть пошкодження нирок.

Типи пролапсу

Випадання передньої стінки піхви (цистоцеле або уретроцеле)

Випадання передньої стінки піхви часто відбувається у верхній частині піхви, де раніше була матка у жінок, які перенесли гістеректомію. Цей тип пролапсу відбувається, коли підтримуюча тканина сечового міхура, яка називається фасцією, розтягується або від'єднується від прикріплень, що кріплять її до тазових кісток. При цій втраті опори сечовий міхур падає у піхву. Оскільки цей стан погіршується, випалі органи малого тазу можуть випинатися поза отвором піхви, викликаючи тиск, дискомфорт або біль. Інші симптоми МОЖУТЬ включати:

Частота сечовипускання, нічні порожнечі, втрата контролю над сечовим міхуром та повторні інфекції сечового міхура - зазвичай через те, що сечовий міхур погано спорожняється
Стресове нетримання сечі (SUI) при таких заходах, як сміх, кашель, чхання або фізичні вправи), спричинене ослабленою підтримкою уретри

Випадання задньої стінки (ректоцеле або ентероцеле)

Цей тип пролапсу виникає, коли опорна тканина або фасція між піхвою та прямою кишкою розтягується або відривається від її прикріплення до тазових кісток. При цій втраті опори пряма кишка або кишечник потрапляють (випадають) у піхву, змушуючи її випинатися або виступати назовні. Симптоми зазвичай включають:

Сенсація опуклості
Проблеми з спорожненням кишечника, такі як більше напруження при випорожненні та відчуття не повного спорожнення кишечника
Необхідність покласти палець у піхву або пряму кишку або навколо неї, щоб допомогти спорожнити кишечник

Випадіння матки

Випадіння матки - це стан, який виникає, коли м’язи та тканини тазу слабшають. Ваша матка опускається у вашу піхву. Іноді це виходить через ваш вагінальний отвір. Майже половина всіх жінок у віці від 50 до 79 років мають опущення матки або іншу форму опущення органів малого тазу

Симптоми

Багато жінок з опущенням матки не мають симптомів. Однак, якщо симптоми починаються, вони можуть включати:

Витік сечі
Відчуття тяжкості або наповненості тазу
Випинання у піхві
Біль у попереку
Болить або відчуває тиск внизу живота або тазу

Верхівковий пролапс (випадання вагінального склепіння) або випадіння матки

Якщо у жінки була гістеректомія, верхня частина піхви (склепіння) може відірватися від зв’язок і м’язів тазового дна. Часто випадання матки або склепіння пов'язане з втратою передньої або задньої стінки піхви. Коли шийка матки виступає за межі піхви, у неї можуть розвинутися виразки від натирання нижньої білизни. Іноді ці виразки кровоточать, якщо вони дратуються. Більшість жінок відчувають симптоми опуклості або відчуття тиску в малому тазу.

Випадання прямої кишки

Як і піхва та матка, зв’язки та м’язи надійно прикріплюють пряму кишку до малого тазу. Нерідко опорні конструкції розтягуються або відриваються від стінки прямої кишки, а пряма кишка випадає через задній прохід. На початку жінки можуть помітити м’яку червону тканину, що виступає з заднього проходу після спорожнення кишечника. Його можна сплутати з великим гемороєм. Інші симптоми можуть включати:

Біль під час спорожнення кишечника
З виділеної тканини виділяється слиз або кров
Втрата контролю кишечника

Фактори ризику випадіння прямої кишки включають стани, пов’язані з перенапруженням, такі як хронічний запор або діарея, нервова та м’язова слабкість (параліч або розсіяний склероз), а похилий вік є ризиком.

Хто ризикує?

Якщо ви народили дитину, у вас найбільший ризик опущення матки. Якщо у вас були вагінальні пологи, у вас більше шансів розвинути опущення матки, ніж у випадку кесаревого розтину. Якщо у вас менопауза, європеоїд, є надмірна вага або страждає ожирінням, ви також частіше стикаєтеся з опущенням матки. Куріння - ще один фактор, який збільшує ваш ризик.

Діагностика

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є пролапс в одному або декількох органах малого таза, він, можливо, проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність порушень у вашому тазі. Якщо у вас також є такі проблеми, як нетримання сечі або відчуття неповного спорожнення сечового міхура, лікар може провести процедуру, яка називається цистоскопія, для дослідження сечового міхура та уретри.

Ваш лікар може також замовити візуалізацію органів малого тазу, наприклад УЗД (сонограма) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). Це дозволить лікарю оцінити ваші нирки та інші органи малого тазу, якщо це буде показано.

Лікування

Якщо симптоми випадіння турбують вас або не дають почувати себе комфортно під час повсякденних справ, поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Зміни способу життя, такі як схуднення в поєднанні з рутинними вправами Кегеля, також можуть бути корисними. Вони зміцнюють м’язи тазового дна. Щоб виконати вправу Кегеля, ви стискаєте м’язи, за допомогою яких контролюєте потік сечі, і утримуєте до 10 секунд перед тим, як відпустити. Прагніть 50 повторень на день.

Пессарій може полегшити симптоми опущення матки. Це пристрій, який лікар вводить у піхву для підтримки органів малого тазу.

Коли симптоми більш набридливі, можна розглянути хірургічне втручання. Існує багато видів операцій, які можна проводити залежно від того, які органи випали. Варіанти, що залежать від вашого стану та інших факторів, включають малоінвазивні підходи, такі як вагінальна, роботизована або лапароскопічна хірургія, а іноді і відкрита черевна хірургія. Мета хірургічного втручання - відновити підтримку органів малого тазу. У деяких випадках може бути рекомендована гістеректомія випадіння матки або процедура підвісу матки. Ці процедури можна робити малоінвазивно. Наприклад, при вагінальній гістеректомії лікар видаляє матку через піхву. Час загоєння швидше. Також ускладнень менше, ніж при традиційній гістеректомії, яка вимагає розрізу живота. У деяких випадках опущення матки може бути доцільною щадна матка.

Ускладнення

Хірургічне втручання з приводу пролапсу органів малого тазу несе ризик, який має вся операція. Це включає ймовірність кровотечі, інфекції, пошкодження відповідної ділянки тіла (у цьому випадку сечовивідних шляхів) та проблеми, пов’язані з анестезією.

Профілактика

Не існує надійного способу запобігти випадання органів малого тазу. Однак ви можете знизити свій ризик, виконавши:

Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага
Дотримуючись дієти, багатої клітковиною та рідиною, щоб запобігти запорам та напрузі
Уникання важкого підйому
Кинути палити
Шукаєте оперативного лікування хронічного кашлю, який може надавати додатковий тиск на органи тазу
Регулярно виконуючи вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна

Ці стратегії можуть також допомогти, якщо у вас вже розвинувся опущення матки.

Зверніться до свого лікаря, коли симптоми пролапсу органів малого тазу спочатку починають турбувати. Не чекайте, поки ваш дискомфорт стане сильним. Регулярні обстеження органів малого тазу можуть допомогти виявити опущення матки на ранніх стадіях.

Операція є варіантом, але не завжди необхідним. Медичні вироби, вправи та зміна способу життя іноді можуть полегшити назовні симптоми.