Вилікувались і зголодніли: їжа для роздумів

Харчування було ключовим у рекомендованому арсеналі лікування туберкульозу (туберкульозу) в епоху до хіміотерапії. Поживне харчування, відпочинок, свіже повітря та сонячне світло регулярно прописувались у санаторіях та інших місцях. Все змінилося з приходом ефективних ліків для лікування туберкульозу, і особливо після знаменного дослідження, опублікованого в 1961 р., Яке показало, що амбулаторне лікування вдома може досягти таких самих добрих результатів, як лікування в санаторіях, тоді як зазначалося, що «дієта мало грає, якщо будь-яка, участь у досягненні бактеріологічного спокою '. 1 Безпечне постачання ліків та механізми підтримки прихильності видаються достатніми, і автори дійшли висновку, що "успішне лікування пацієнтів у їхньому будинку в країнах, що розвиваються, не повинно очікувати підвищення рівня життя". 1

З тих пір цей висновок не сильно змінився. Недавній систематичний огляд дійшов висновку, що немає вагомих доказів того, що допомога та підтримка харчування можуть покращити результати лікування туберкульозу, як тільки буде забезпечена відповідна хіміотерапія. 2 За відсутності таких доказів нам може бути комфортно не рекомендувати систематичну розширену дієтичну допомогу хворим на туберкульоз. Однак це залишило б нам деякі незручні факти, про які Іслам та ін. нагадуємо нам у своїй статті в поточному випуску "Акції громадського здоров'я". 3

По-перше, недоїдання є фактором ризику розвитку туберкульозу, а туберкульоз - катаболічний стан, що призводить до подальшої втрати ваги; отже, поширеність недоїдання часто дуже висока у людей з діагнозом туберкульоз. Хоча правильна хіміотерапія проти туберкульозу допомагає усунути недоїдання, багато хто все ще мають недостатню вагу в кінці лікування. Іслам та ін. продемонстрували, що дві третини хворих на туберкульоз у Бангладеш мали недостатню вагу на початку лікування, а половина залишалася такою в кінці лікування. Хоча проблема туберкульозу може бути вирішена, залишковий харчовий дефіцит залишає людей під загрозою інших поганих наслідків для здоров'я.

По-друге, їжа є основною для виживання і в основі повсякденного життя. Якщо на столі немає їжі, більшість інших проблем мають другорядне значення. Продовольча безпека поширюється в тих країнах, де туберкульоз є найбільш поширеним. Щоденна боротьба за виживання може обернутися нехтуванням розпізнаванням симптомів туберкульозу, зверненням за допомогою чи перебуванням у догляді за туберкульозом. Люди, яким вдається отримати належний догляд, часто стикаються з катастрофічними витратами, як прямими, так і непрямими. 4 Вибір доступу до лікування туберкульозу може бути не очевидним, якщо альтернативна вартість посилюється голодом. Іслам та ін. висвітлити деякі соціальні та культурні проблеми, що регулюють ставлення до їжі та впливають на розподіл домашніх ресурсів на їжу та розподіл їжі між членами сім'ї.

Докази того, що харчова підтримка може покращити доступ та прихильність до лікування туберкульозу, є безрезультатними. Проте там, де продовольча безпека є очевидним бар'єром для лікування, має сенс включити його до пакету засобів, що дозволяють, особливо коли ризик катастрофічних витрат, пов'язаних з лікуванням туберкульозу, високий. Однак найбільш вагомим аргументом на користь харчової підтримки хворих на туберкульоз є те, що дієтологічна реабілітація сама по собі є важливою для збереження здоров'я та добробуту.

Лікування туберкульозу є першим важливим втручанням для хворих на туберкульоз із недостатньою вагою тіла, але дієтична допомога може допомогти як реабілітації харчових продуктів, так і виступити механізмом соціального захисту для домогосподарств, які не мають їжі. Отже, це повинно бути частиною належної первинної медико-санітарної допомоги в цілому. Всесвітня організація охорони здоров’я розробляє керівні принципи з питань харчування для хворих на туберкульоз, які мають бути опубліковані у 2013 році.