Аноректичні препарати: використання в загальній практиці

Резюме

Лікування ожиріння є одним з основних заходів, доступних сьогодні в галузі профілактичної медицини. Зокрема, коронарну епідемію західної цивілізації було б зупинено, а більшість випадків діабету, що почався в зрілому віці, запобігали б, якщо ожиріння було б ефективним для лікування.

Аноректичні препарати діють головним чином на центр ситості в гіпоталамусі, викликаючи анорексію. Вони також мають різні метаболічні ефекти, пов’язані з метаболізмом жирів та вуглеводів, але багато з них можуть бути вторинними щодо втрати ваги. Більшість препаратів прямо чи опосередковано пов’язані з амфетаміном і, крім того, діють шляхом збільшення загальної фізичної активності. Аноректичні препарати, як правило, втрачають свою дію через кілька місяців, і частина цього зменшення ефекту може бути пов’язана з хімічними змінами, що утворюються в головному мозку. Всі препарати, за винятком фенфлураміну, мають стимулюючу дію на центральну нервову систему у деяких людей, що призводить до неспокою та нервозності, дратівливості та безсоння. Фенфлурамін зазвичай викликає сонливість у звичайних дозах, але надає стимулюючу дію при передозуванні. Дексамфетамін, фенметразин та бензфетамін, як правило, викликають ейфорію, тому ризик звикання значний. Ейфорія іноді трапляється з діетилпропіоном, фентерміном та хлорфентерміном, але в значно меншій мірі.

Побічні ефекти також виникають через симпатичну стимуляцію та подразнення шлунково-кишкового тракту. Ці побічні ефекти можуть призвести до того, що деякі люди припиняють приймати препарат, але ніколи не є серйозними та небезпечними. Взаємодія лікарських засобів може відбуватися з інгібіторами моноаміноксидази, а в клінічно незначному ступені - з антигіпертензивними препаратами.

Аноректичні препарати мають певну роль у лікуванні ожиріння, головним чином для тих людей, які змінили свої харчові звички, але дійшли до плато ваги, яке їм важче опустити нижче. Препарати найкраще давати у формі тривалої дії і їх можна безпечно продовжувати до тих пір, поки знижується вага, за умови, що клініцист здійснює ретельний нагляд. Дексамфетамін, фенметразин та бензфетамін рідко слід застосовувати через небезпеку звикання, а хлорфентермін потенційно небезпечний при тривалому застосуванні. Діетилпропіон виступає як препарат першого вибору, оскільки фенфлурамін має тенденцію викликати депресію і має більшу частоту побічних ефектів. Фенфлурамін в основному корисний для людей, які особливо напружені, та для діабетиків із ожирінням, які не досягли зрілості, які не змогли схуднути за допомогою бігуанідів. Мазиндол і фентермін виявляються корисними як альтернативні препарати.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.