Відновлення вагінального ректоцеле

Що це?

Відновлення вагінального ректоцеле, як правило, проводиться для виправлення опуклості нижньої стінки піхви. Це опуклість може спричинити такі симптоми, як відчуття сидіння на м’ячі, неповне спорожнення прямої кишки та дискомфорт в області тазу. Хірургічне втручання зазвичай проводиться за допомогою вагінального підходу, але за деяких обставин комбінований абдомінальний та вагінальний підходи до репарації.

Навіщо мені це потрібно?

Ваш лікар може порекомендувати операцію для лікування великого або важкого ректоцеле, особливо якщо у вас є такі симптоми, як:

Відчуття «повноти» в кишечнику, навіть після того, як ви щойно перенесли кишечник
Випинання, біль і дискомфорт у піхві
Утруднене спорожнення кишечника
Неможливість контролювати випорожнення кишечника

Відновлення ректоцеле - важлива операція. Лікар часто рекомендує це лише після того, як інші методи лікування не допомогли усунути вашу проблему.

Як це робиться?

Хірургічне втручання, як правило, починається з проведення та надрізу вздовж вагінальної шкіри над поверхнею прямої кишки. Тканина над прямою кишкою визначається на предмет слабкості або пошкодження фасціальної тканини. Ці розриви та слабкі місця усуваються швом, а іноді покриваються трансплантатом або сіткою. Якщо є опуклість сечового міхура, це також буде відновлено одночасно - це називається репарацією передньої або цистоцеле.

Не виключено, що під час хірургічного втручання може бути використаний трансплантат або сітка, щоб допомогти в довгостроковому успіху ремонту. Можливі типи трансплантатів/сіток, які ми використовуємо, включають трупну фасцію (Тутопласт), трупну дерму (Репліформ) або пролен (Гінемеш). При будь-якому типі трансплантата сітки існує можливість відторгнення або оголення трансплантата/сітки, так що вагінальний розріз частково відкривається. Більш поширене опромінення можна лікувати спостереженням або незначною процедурою в офісі. Надзвичайно рідко ця сітка/трансплантат може розмиватися в пряму кишку або сечовий міхур, що вимагає більш широкої хірургічної операції.

Розмова зі своїм лікарем про операцію з відновлення ректоцеле?

Ризики процедури - це загальні ризики будь-якої великої операції на малому тазу, які включають ризик анестетика, ризик утворення тромбів, інфекції та кровотечі. Іншими можливими ускладненнями є травми сечового міхура, уретри, кишечника, сечоводів, судин та нервів. Під час цих операцій може статися травма кишечника, насамперед прямої кишки, але, на щастя, це рідко. Пацієнти з будь-якими попередніми операціями можуть мати більший ризик травми кишечника або прямої кишки. Пошкодження нерва трапляється рідко, але це може бути наслідком тривалих операцій і, як правило, проходить з часом.

Що відбувається ПІСЛЯ операції?

Найпоширенішим післяопераційним симптомом після відновлення ректоцеле є ректальний тиск і дискомфорт. Це має вирішитись протягом декількох тижнів, оскільки тканина заживає. Успіх цієї процедури для виправлення опуклості становить понад 80-90 відсотків залежно від використовуваної техніки. Симптоми покращуються або усуваються у 60-80 відсотків часу. Легка вагінальна кровотеча може виникати в міру загоєння розрізу і спочатку певний дискомфорт при дефекації є нормальним явищем.

Інші ризики, загальні для всіх операцій на малому тазу, включають можливість утворення згустків на ногах або легенях. Це може загрожувати життю. Ризик анестезії включає колапс частини легені, пневмонію і дуже рідко смерть. Профілактика цих ускладнень включає використання компресійних панчіх під час операції, ранню ходьбу після операції, глибокі дихальні вправи та кашель, а також стимулюючий спірометр. Передопераційні захворювання, такі як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, захворювання легенів та хвороби серця, збільшують ризик, пов'язаний з хірургічним втручанням, як і похилий вік. Ожиріння є додатковим фактором ризику, і разом з діабетом може впливати на загоєння розрізу. Куріння також може вплинути на загоєння.

Можливі довгострокові ускладнення від відновлення ректоцеле включають звуження або вкорочення піхви внаслідок процесу загоєння. Це може спричинити труднощі або біль при статевому акті, і може знадобитися розширення або незначна операція для виправлення звуження. Дуже важливо, щоб ви не робили важкого підйому (понад 5-10 фунтів) після операції, оскільки успіх процедури залежить від хороших рубців навколо місця ремонту. Крім того, ми рекомендуємо не проводити статевий акт, спринцювання або тампони протягом перших 4-6 тижнів. Ви повернетесь додому із знеболюючими препаратами та пом’якшувачем стільця, оскільки надмірне напруження може вплинути на ремонт. Іноді ми рекомендуємо робити ситцеві ванни вдома, щоб допомогти у загоєнні зовнішніх тканин піхви.

Будь ласка, зателефонуйте нам, якщо у вас постійно лихоманка вдома перевищує 100,5 F, біль, що посилюється або не контролюється ліками, надмірне виділення або занепокоєння щодо інфекції рани, сильна вагінальна кровотеча або виділення, нудота або блювота, біль у ногах або набряки, або нові задишка.

Як я дбаю про себе вдома?

Відразу після операції:

Ви прокинетесь із катетером у сечовому міхурі та, можливо, упаковкою у піхву, а також із тими компресійними панчохами.
У перший день після операції зазвичай виходять упаковка та катетер. Медсестра може перевірити, чи ви спорожнили сечовий міхур до кінця за допомогою ультразвукового сканера або, пройшовши катетер, після того, як ви спробуєте анулювати. Для пацієнтів, які не можуть повністю спорожнити сечовий міхур, медсестра навчить вас проходити катетер самостійно (самоконтроль). Ваша дієта, як правило, починається лише з рідин і є вдосконаленою, наскільки ви можете. Найчастіше вас можуть переключити з протибольових препаратів на внутрішньовенне лікування на пероральні препарати. Крім того, вам буде запропоновано сісти на стілець, зробити короткі прогулянки і, як правило, збільшити свою активність. Більшість пацієнтів повертаються додому на наступний день після операції.

Тиждень 1:

Відпочинок вдома; не несе відповідальності за приготування їжі для інших, чи основний догляд за дітьми чи родичами.
Вгору та навколо будинку за бажанням, включаючи сходи, якщо це необхідно; не перевтомлюйтесь, дрімайте після обіду.
Травневий душ.
Дотримуйтесь простої дієти (легкої їжі та рідин) до першого випорожнення кишечника, і тоді ви зможете їсти те, що вам подобається.
Утримайтеся від статевого акту протягом шести тижнів.
Використовуйте або рецепт від болю, або еквівалент Тайленолу або Адвілу (ібупрофен) для болю.

Тижні 2 і 3:

Збільшуйте свою активність за бажанням, але уникайте всіх основних домашніх справ.
Ходити всередину або зовні рекомендується, але не перевтомлюйтесь.
Відпочивайте по одній годині кожного дня.
Ви можете керувати автомобілем, коли у вас не болить.

4-12 тижні:

З усіма видами діяльності все в порядку, окрім важких домашніх справ або фізичних вправ.
Обговоріть повернення до роботи зі своїм лікарем.
Залишається важливим не перевтомлюватися або виконувати важкі підйоми, важкі фізичні вправи або фізично важкі обов'язки протягом загальних шести тижнів з дати операції. Зцілення не завершується протягом 12 тижнів (3 місяців) з моменту операції.