Вибірковість їжі у ожирілих підлітків із розладом спектра аутизму

Бренді Е Страхан *

Кафедра медсестер, Університет Західної Флориди, 11000 University Parkway, Будинок 37, Пенсакола, Флорида 32514, США

* Автор-кореспондент: Бренді Е Страхан
Кафедра медсестер, Університет Західної Флориди
11000 University Parkway
Будинок 37, Пенсакола, Флорида 32514, США
Тел .: 850-473-7763
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 15 грудня 2015 р .;Прийнято: 04 січня 2015 р .; Дата публікації: 11 січня 2015 року

Цитування: Страхан Б.Є. (2016) Селективність харчування у підлітків із ожирінням із розладом спектра аутизму. J Child Adolesc Behav 4: 268. doi: 10.4172/2375-4494.1000268

Відвідайте більше статей, пов’язаних із цим Журнал поведінки дітей та підлітків

Анотація

Ключові слова

Вибірковість їжі; Ожирілі підлітки; Розлад аутистичного спектра

Вибірковість їжі - загальна проблема батьків у дитячому віці, яка може стати проблематичною та призвести до таких проблем, як дефіцит харчування, який може погіршити ріст та розвиток. Як повідомляється, вибірковість їжі частіше зустрічається у дітей з обмеженими можливостями, зокрема у тих, хто страждає розладом спектра аутизму (АСД), 75,89% [1-5]. Вибірковість їжі визначали як «відмову від вживання їжі, що підходить для розвитку», і характеризували як «вживання невеликої кількості їжі, якій бракує їжі» [6]. Ця вибірковість може створити труднощі з годуванням. Дійсно, діти з РАС часто мають труднощі з годуванням, які можуть бути обмеженим споживанням їжі, вибірковістю їжі на основі текстури, відмовою від їжі та/або повторним вибором їжі [2,3]. Незважаючи на те, що зафіксовано збільшену частоту вибірковості їжі серед населення АСД, чітких вказівок на причину немає; втім, деякі дослідники висунули гіпотезу про кілька взаємозв'язків, які можуть сприяти селективності їжі, наприклад, порушення чутливості [7], переваги сімейної їжі [4] та проблеми шлунково-кишкової системи [8].

ASD представляє унікальні проблеми для дослідників та клініцистів одночасно вирішувати здоровий спосіб життя (тобто вибірковість їжі) та такі проблемні особливості ASD, як дефіцит спілкування, соціалізація та повторювані або стереотипні моделі поведінки [9]. Кілька досліджень повідомляють, що вибірковість їжі може сприяють ожирінню у дітей з РАС [10]. Ожиріння за оцінками, рівень поширеності серед дітей із РАС становить 30% порівняно з 24% їх однолітків, що зазвичай розвиваються [11,12]. Ще більш тривожним є те, що ожиріння триває і у зрілому віці для хворих на РАС на рівні 42% [13], що може спричинити такі серйозні проблеми зі здоров'ям, як депресія, цукровий діабет, апное сну та серцево-судинні захворювання, а також такі соціальні проблеми, як ізоляція, стигма, дискримінація та низька самооцінка [11,12]. Крім того, економічні витрати на ожиріння, за оцінками, складають майже 10% від загальних витрат на лікування, що призводить до збільшення витрат протягом життя [13]. Рівень ожиріння зростає у молодшому віці, що спричиняє ускладнення для здоров'я раніше, і може знадобитися втручання у молодшому віці [13].

Відомо, що вибірковість їжі присутня в молодших роках дітей, і вважалося, що вона з віком стихає [3]; однак діти з РАС не дотримуються тієї ж тенденції, що і ті, що зазвичай розвиваються. Два лонгітюдні дослідження показали, що діти з РАС роками пізніше продовжували мати подібну вибірковість їжі, і в одному випадку зменшився харчовий репертуар [3,4]. Попереднє дослідження було зосереджене на дітях із РАС та вибірковістю їжі середнього віку від чотирьох до восьми років [1-4,7,10,13], де мало хто звертався виключно до підлітків. Очевидно, існує потреба дослідити вибірковість їжі у підлітків з РАС. Таким чином, метою даної статті є опис вибірковості їжі у підлітків із ожирінням із ожирінням, що страждає ожирінням, та обговорення пропозицій щодо подальших досліджень щодо вибірковості їжі та підлітків з РАС. Це описове дослідження було частиною попереднього дослідження, що оцінювало ефекти відтворення відеоігор на підлітків із ожирінням із ожирінням, що страждають ожирінням, з використанням багатопрофільного базового дизайну для одного предмета [14].

Метод

Учасниками були підлітки з ожирінням із РАС із ожирінням у віці від 12,0 до 17,9 років. Учасники були набрані з громада листівками та направленнями з громадського центру аутизму та місцевих педіатрів. Учасників виключали, якщо вони мали фізичні вади чи порушення чутливості, що заважало б відтворювати відеоігри або мали епілепсію в анамнезі. Включення базувалося на діагнозі АСД, віці 12,0-17,9 років та надмірній вазі/ожирінні, класифікованому Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC) [15]. Загалом чотири учасники відповідали критеріям та були зараховані. Ці чотири учасники були кавказькими чоловіками підлітки з легким та середнім ступенем ASD, і їм було 12, 15, 16 та 17 років. ІМТ учасників класифікував усіх як надмірну вагу або ожиріння, 28,7-39,8, як визначено CDC, та діагноз: дефіцит уваги/гіперактивність (СДУГ). Протокол дослідження був схвалений Інституційною комісією університету Флориди. Письмова інформована згода була отримана батьками та згодою підлітка. Всі чотири підлітки виконали 14-16 тижневий протокол.

Фізіологічні дані учасників (вага, зріст, окружність талії, трицепсова шкіра) збирали щотижня. Підлітків зважували у легкому одязі без взуття за допомогою цифрових ваг. ІМТ розраховували на основі показників зросту та ваги (кг/м 2) та порівнювали зі статевою та віковою діаграмою зростання дитячого віку CDC [15]. Батьки заповнили демографічну/медичну анкету та отримали вказівку вести журнал харчування, який щотижня надавав та збирав дослідник. Підлітки також пройшли інструктаж щодо ведення журналу продовольства та відповідали за відстеження їжі, з’їденої під час навчання. Будь-які невизначеності були з'ясовані під час щотижневих зустрічей для збору даних з батьками та/або підлітками.

Їжа була згрупована за такими категоріями: фрукти, овочі, білки, крохмали, соки та інші підсолоджені немолочні напої та молочні продукти. Усі учасники заповнювали журнал харчування кожного тижня.

Результати

Мало характеристик відрізнялося серед підлітків та сімей. Усі четверо учасників були кавказькими чоловіками з діагнозом АСД легкого та середнього ступеня тяжкості. Батьки вважали себе середнім класом і всі мали мінімум атестат середньої школи, а три матері закінчили два роки навчання в коледжі. У всіх чотирьох підлітків був один брат або сестра, і обидва батьки були залучені до дітей. Усі підлітки навчались у державній школі. Двоє з учасників мали один клас фізичного виховання (учасники 3 та 4), тоді як один учасник брав єдиноборства як позакласну роботу (учасник 2).

Усі підлітки віддавали перевагу крохмалю перед іншими категоріями їжі. Насправді крохмали становили понад 50% вибору їжі серед усіх учасників і майже три чверті дієт двох учасників (Таблиця 1). Білки були другою найвищою категорією продуктів харчування, зареєстрованою під час дослідження, що складало від чверті до третини дієти цих підлітків. Категорія молочних продуктів варіювалась від 2% до 8% для дієти і складалася з сирів, молока, морозива та пудингу. Фрукти споживали мінімально в діапазоні від менше 1% до майже 4%, і один учасник не їв жодних фруктів протягом усього дослідження. Плоди, з’їдені під час дослідження, були задокументовані як банани, яблука та/або виноград. Овочеві переваги для учасників були незначними, лише один учасник задокументував споживання овочів на рівні 2,3% від усього раціону. Інші троє учасників не повідомили про овочі. В усіх учасниках багато продуктів харчування були повторені. Такі предмети, як піца, чіпси, хот-доги, макарони та індивідуальні закуски, були продуктами, які часто реєструвались і в рази частіше, ніж раз на день. Соки та інші немолочні підсолоджені напої реєстрував лише один учасник; отже, не включається в перевірку вибору їжі.

Групи продуктів Учасник Фрукти Овочі Крохмали Білки Молочні продукти

1	0,7%	2,3%	54%	35%	8%
2	3,7%	0%	67,5%	26,8%	2%
3	3,8%	0%	68,8%	22%	5,4%
4	0%	0%	66%	30,8%	3,2%

Таблиця 1: Селективність харчування у підлітків із ожирінням, що страждають ожирінням, із РАС.

Обговорення

Це дослідження вперше описує вибірковість їжі у підлітків з РАС та демонструє, що підлітки були особливо виборчими щодо типу продуктів харчування, який вони обрали. Подібно до інших досліджень, опублікованих [1-2,4,11,12], підлітки з РАС віддавали перевагу енергетично щільній їжі, такі як чіпси, тістечка, хот-доги та піца. Ця перевага може сприяти ожирінню у підлітків з РАС. Рівень ожиріння підлітків зростає, і підлітки з РАС особливо вразливі через характерні особливості, пов'язані з розладом. Сім'ї, як правило, зосереджуються на проблемних особливостях, з меншою увагою до їжі та вибору здорового способу життя. Покращений вибір їжі може не пропонуватися, намагаючись зберегти режим їжі та зменшити руйнівну поведінку під час їжі [16,17].

У багатьох варіантах харчування учасників бракувало багатьох поживних речовин, необхідних для задоволення передбачуваної середньої потреби. Попередні дослідження дітей молодшого віку з РАС демонструють, що у дітей з РАС значно більше поживна неадекватність, ніж типово розвиваються однолітки [1,2,18]. Ці дефіцити поживних речовин можуть впливати на ріст і розвиток, з'єднання шлунково-кишковий системні проблеми або створюють метаболічні відхилення [8]. Їжа, збагачена поживними речовинами, може бути оптимальним рішенням для задоволення споживання поживних речовин під час роботи над більш різноманітним харчовим репертуаром.

Подальші дослідження щодо вибірковості їжі у підлітків із ожирінням із ожирінням, що страждають ожирінням, повинні враховувати деякі обмеження цього дослідження. Наприклад, цей документ є суто описовим та не аналізує вміст поживних речовин у вибраній їжі. Розуміння дефіциту поживних речовин може слугувати орієнтиром для збільшення різноманітності продуктів харчування та поліпшення вибору здорового способу життя. Більшість виборів їжі, зроблених учасниками, були продукти з високим вмістом цукру, такі як тістечка, піца, білий хліб, печиво тощо. Ці продукти знаходяться на середньому та високому рівні глікемічного індексу, рейтинг вуглеводів та їх вплив рівень глюкози в крові. Дослідники можуть захотіти вивчити вплив рівня глюкози в крові після вживання їжі з високим глікемічним індексом, змін поведінки та харчових уподобань, пов’язаних зі смаком (солодким, солоним, кислим).

Обмежений продовольчий репертуар може стати проблематичним для сімей, які намагаються вибирати здоровий спосіб життя. Це дослідження збирало лише журнали їжі та не пропонувало жодного дієтичного компонента для поліпшення здоров’я. У майбутніх дослідженнях повинні бути розглянуті варіанти лікування, щоб розширити вибір продуктів харчування для поліпшення вибору їжі. Матсон та Фодстад [19] повідомили про варіанти лікування вибірковості їжі у дітей з РАС. Прикладний аналіз поведінки був обраним варіантом лікування таких проблем харчування, як процедура поведінкового імпульсу, варіації вартості реакції, диференціальне підкріплення плюс вартість відповіді, позитивне підкріплення, функціональний аналіз, що демонструє відхід від вимог як підтримуючої функції та одночасне представлення. Подібно до цього дослідження, ці втручання представляли собою окремі випадки, які дозволяють дослідити особливості людини щодо результатів лікування, але обмежують узагальнення. Групові методології забезпечують покращене порівняння різних методів лікування.

Журнали продовольства складались із власних та/або батьківських звітів, що може спричинити упередження. Батьки та підлітки можуть навмисно недооцінювати поганий вибір їжі та/або фактично спожиту кількість. Крім того, тривалість дослідження (12 тижнів фаз втручання), можливо, стала обтяжливою для реєстрації споживання їжі та призвела до недоотримання звітів. Збір даних про споживання може зменшити це упередження та може зробити більш точний знімок споживаної їжі. Слід також вивчити ставлення батьків, поведінку та обмежувальні режими харчування, щоб визначити, чи впливають вони на підлітків із вибірковістю їжі при РАС. Крім того, використання опитувальників для проблем з годуванням може з’ясувати інформацію, не захоплену журналами їжі та даними про споживання. Кілька психометричних оцінок, які можуть запропонувати рішення для збору даних, - це Короткий опис поведінки під час прийому їжі під час аутизму (BAMBI) [19,20], Анкета щодо частоти харчування молоді/підлітків (YAQ) [1,2] та Шкала батьківського прийому їжі (PAMS) ) [20].

Висновок

У цій роботі описана вибірковість їжі у підлітків із ожирінням із ожирінням, що страждають ожирінням. Як повідомлялося раніше, у цій конкретній популяції немає повідомлень про вибірковість їжі. Хоча попередні та суто описові, ці висновки дають уявлення старшій молоді з РАС та вибірковістю їжі. Враховуючи накопичувані докази задокументованої вибірковості їжі у дітей з РАС, критично важливо, щоб майбутні дослідження досліджували рішення для поліпшення вибору їжі серед підлітків із ожирінням із ожирінням, що страждають ожирінням, для покращення вибору способу життя та результатів для здоров’я.