Які методи лікування нирок?

Статті про розуміння хвороби нирок

Розуміння хвороби нирок

Розуміння ниркової хвороби - які методи лікування ниркової хвороби?

Якщо стан є «хронічним», це означає, що це тривалий стан. Якщо у вас хронічна хвороба нирок, ви та ваш лікар будете разом з нею керувати нею. Мета полягає в тому, щоб уповільнити його, щоб нирки все ще могли виконувати свою роботу, тобто фільтрувати відходи та зайву воду з крові, щоб ви могли позбутися від них, коли будете мочитися.

По-перше, ваш лікар працюватиме, щоб з’ясувати, що стало причиною захворювання нирок. Наприклад, це може статися, якщо у вас діабет або високий кров'яний тиск. Ви можете співпрацювати з нефрологом, лікарем, який спеціалізується на захворюваннях нирок.

Ви будете приймати ліки, і, можливо, доведеться змінити дієту. Якщо у вас діабет, його потрібно лікувати. Якщо нирки більше не працюють, можливо, вам знадобиться діаліз (при якому апарат фільтрує кров), і ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, чи допоможе трансплантація нирки.

Ліки

Високий кров'яний тиск робить хронічні захворювання нирок більш імовірними. А хвороби нирок можуть вплинути на ваш артеріальний тиск. Тож ваш лікар може призначити один із таких типів ліків від артеріального тиску:

“Інгібітори АПФ ”, такі як ...

"ARB", такі як ...

Разом із контролем артеріального тиску ці ліки можуть знижувати кількість білка в сечі. Це може допомогти вашим ниркам з часом.

Можливо, вам також доведеться приймати ліки, щоб допомогти вашому організму виробляти еритропоетин, який є хімічною речовиною, яка спонукає ваше тіло виробляти еритроцити. Тож ви можете отримати рецепт дарбепоетину альфа (Аранесп) або еритропоетину (Прокріт, Епоген) для приборкання анемії.

Ліки, яких слід уникати

Якщо нирки працюють погано, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки, включаючи безрецептурні ліки (ліки, які ви можете придбати без рецепта).

Ваш лікар може сказати вам уникати деяких знеболюючих засобів, таких як аспірин, ібупрофен, напроксен (Aleve) та целекоксиб (Celebrex). Ці препарати, які лікарі називають «НПЗЗ» (нестероїдні протизапальні препарати), можуть зіграти певну роль при захворюваннях нирок. Якщо ви приймаєте тип препарату від печії, який називається «інгібітором протонної помпи» (ІПП), вам також може знатись, що деякі дослідження показують зв'язок між цими ліками та хронічною хворобою нирок. Ваш лікар може захотіти перевірити, чи потрібні вам ці ліки, чи може інша дозування або щось інше для вас працювати краще.

Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте будь-які рослинні продукти або інші добавки. Найкраще провести цю розмову перед тим, як почати їх приймати.

Продовження

Лікар може призначити вам спеціальну дієту, що містить менше натрію, білків, калію та фосфатів.

Ця дієта допомагає, оскільки якщо ваші нирки пошкоджені, їм важче вивести ці поживні речовини з крові. Спеціальна дієта означає, що ниркам не доведеться так сильно працювати.

Ви також можете обмежити кількість води, яку ви їсте, і скільки ви п’єте.

Спеціаліст з дієти на нирках, якого називають дієтологом на нирках, може допомогти. Ваш лікар може направити вас до одного.

Лікар також може порадити приймати певну кількість вітамінів і мінералів, таких як кальцій і вітамін D.

Якщо у вас діабет або високий кров’яний тиск, вам доведеться дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дієти, якщо у вас є одне або обидва ці захворювання, а також захворювання нирок.

При діабеті важливо правильно вибрати їжу, щоб рівень цукру в крові залишався під контролем протягом дня.

І якщо у вас високий кров'яний тиск, вам може знадобитися дієта з низьким вмістом солі, яка допоможе впоратися з нею.

Діаліз

Якщо нирки вже погано працюють, вам знадобиться діаліз, щоб виконувати свою роботу.

Гемодіаліз використовує машину з механічним фільтром для очищення крові. Ви можете зробити це в діалізному центрі або вдома (після того, як ви або доглядач дізнаєтесь, як це робити).

Домашня версія машини може здатися, що це дасть вам більше свободи. Але це займає більше часу, ніж ті, які використовують центри діалізу. Можливо, вам доведеться робити це до шести днів на тиждень, приблизно 2 1/2 години на день, замість того, щоб тричі на тиждень у клініці. Існує також можливість лікування гемодіалізом на ніч.

Перш ніж розпочати гемодіаліз, вам знадобиться хірургічне втручання, щоб зробити місце доступу для апарата. Ваш хірург може з'єднати артерію і вену на вашій руці за допомогою "свища". Це найпоширеніший тип доступу. Щоб почати гемодіаліз, потрібно зажити кілька місяців.

Продовження

Якщо вам потрібно розпочати діаліз раніше цього, хірург зможе зробити синтетичний трансплантат замість свища.

Якщо жоден із цих варіантів не спрацює - наприклад, якщо вам потрібно негайно розпочати діаліз - ви можете отримати діалізний катетер, який потрапляє в яремну вену на шиї.

Коли ви отримуєте гемодіаліз, інша трубка підключає апарат до точки доступу, щоб ваша кров проходила через діалізний апарат для очищення та закачування назад у ваше тіло. Це займе кілька годин.

Перитонеальний діаліз - це інша форма діалізу. Для очищення крові використовується підкладка живота або перитонеальна мембрана.

Спочатку хірург імплантує трубку в черевну порожнину. Потім, під час кожного лікування, діалізна рідина, яка називається діалізатом, проходить через трубку та потрапляє у ваш живіт. Діалізний розчин забирає відходи і через кілька годин стікає.

Вам знадобиться кілька циклів лікування - введення рідини (або «закапування»), час, коли рідина почне працювати в животі, і дренаж - кожні 24 години. Автоматизовані пристрої тепер можуть робити це за одну ніч, що може дати вам більше незалежності та часу протягом дня для звичайних дій. Якщо ви робите це протягом дня, можливо, вам доведеться зробити весь цикл кілька разів.

Обидва типи діалізу мають можливі проблеми та ризики, включаючи інфекцію. Ви хочете поговорити зі своїм лікарем про плюси та мінуси кожного варіанту.

Пересадка нирки

Якщо ваша хвороба нирок є запущеною, ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, чи може бути застосована трансплантація нирки.

"Відповідна" нирка може походити від живого члена сім'ї, від когось, хто живий і не є родичем, або від донора органу, який нещодавно помер. Це серйозна хірургічна операція, і ви можете потрапити до списку очікування, поки не стане доступною подарована нирка.

Успішна трансплантація означала б, що вам не потрібно проходити діаліз. Після трансплантації вам потрібно буде приймати ліки, щоб ваш організм прийняв подаровану нирку.

Продовження

Трансплантація нирки може не підійти для вас, якщо у вас є інші захворювання. Ваш вік також може бути проблемою. І, можливо, вам доведеться потрапити в список очікування, поки не з’явиться нирка. Ви отримували діаліз, доки не відбудеться трансплантація.

Нирка від живого донора зазвичай триватиме 12-20 років. Пожертвування від недавно померлої людини може тривати від 8 до 12 років. Якщо у вас ниркова (ниркова) хвороба «кінцевої стадії», лікарі вважають найкращим варіантом трансплантацію, якщо ви добрий кандидат.

Джерела

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок.

Національна освітня програма з захворювань нирок.

UpToDate: “Хронічна хвороба нирок”.

Медичний центр Бет-Ізраїль з питань дияконесс: “Переваги трансплантації проти діалізу”.

Американська гастроентерологічна асоціація: «Як говорити з пацієнтами про ІПП та хронічну хворобу нирок».