Ускладнення здоров’я, які виникають при астмі

Q1. Я астматик і маю близько 50 кілограмів зайвої ваги. Мені сказали, що надмірна вага може погіршити мою астму. Чому це, і скільки ваги мені довелося б втратити, щоб поліпшити астму?

Існує великий інтерес до зв'язку між ожирінням та астмою, але точний зв’язок поки не зрозумілий. Хоча немає жодних доказів того, що ожиріння безпосередньо спричиняє астму, кілька досліджень показали, що дорослі, які набирають значну кількість ваги, набагато частіше розвивають астму у дорослих. А ті, хто худне, можуть зменшити симптоми астми. Наслідки можуть бути дуже драматичними, наприклад, у людей, які переносять шлункову хірургічну операцію або деякі інші серйозні втручання для схуднення. Проте ми маємо менше інформації про тих, хто не страждає ожирінням або втрачає менше ваги, тому важко точно відповісти на ваше запитання. У своїй власній практиці я бачив, як дихання покращується у багатьох людей після того, як вони схудли лише від 15 до 20 фунтів, тому я не думаю, що вам потрібно скидати всі 50 (або навіть близько до нього), щоб отримати певні корисні ефекти.

Коли люди худнуть і краще дихають, пояснень може бути кілька. Наприклад, втрата ваги може призвести до поліпшення дихання через відсутність м’яса, що тисне на грудну клітку. Або, можливо, фізичні вправи є частиною плану схуднення людини, і фізичні вправи можуть зміцнити загальний тонус м’язів тіла і змусити м’язи грудної клітки працювати краще. Після втрати ваги випадків кислотного рефлюксу може бути менше, що може погіршити астму. Нарешті, оскільки ожиріння пов’язане з посиленням запалення в організмі, і втрата ваги це коригує, втрата ваги може призвести до паралельного поліпшення інших запальних станів, включаючи астму.

Хоча деталі досі незрозумілі, той факт, що скидання кількох кілограмів допомагає зменшити симптоми астми, є те, що більшість лікарів неодноразово бачили у своїх пацієнтів. Я закликаю вас скласти план схуднення та розпочати. Удачі.

Q2. Моє запитання стосується деякої літератури, яку я прочитав про добавки з незамінними жирними кислотами омега-3 та омега-6. Існують суперечливі повідомлення про те, чи запобігають вони чи провокують напади астми та осіб, які страждають імунітетом. Я хотів спробувати ці добавки, але я боюся поєднувати їх із пероральними стероїдами, які я приймаю щодня, а також з трьома інгаляторами, які я використовую щодня, Xolair (омалізумаб) та Singulair (монтелукаст). Чи є у вас дослідження щодо цих добавок?

Омега-3 та омега-6 жирні кислоти є важливими для здоров’я, але не виробляються організмом. Тому вони повинні походити з продуктів, які ви їсте. Найсильніші докази цих жирних кислот є в області здоров'я серця. Омега-3 допомагають зменшити запалення та згортання крові, а також знижують рівень холестерину та тригліцеридів у крові.

Через ці протизапальні властивості деякі дослідження розглядали можливість того, що добавки омега-3 можуть допомогти при астмі. (Жири Омега-6 насправді сприяють запаленню і ускладнюють дихання, тому це може бути причиною того, що ви чуєте змішані звіти.) На жаль, література, що підтверджує ці добавки від астми, не така сильна.

Американське агентство з питань досліджень та якості охорони здоров’я розглянуло наявні дані про жири та астму омега-3 у березні 2004 року. Хоча у звіті не знайдено переконливих доказів того, що добавки допомагають запобігати або лікувати астму, реальної небезпеки для них також не виявлено. Деякі пацієнти повідомляють про покращення цих добавок, тому, якщо ви їх пробуєте, стежте за своїм прогресом. Якщо в будь-який момент ви відчуваєте, що ваш стан погіршується, негайно припиніть прийом добавок.

Q3. Чи може вживання кави допомогти астмі?

Кофеїн хімічно пов’язаний із препаратом теофілін, який раніше широко застосовувався для лікування астми. В огляді кількох досліджень, які досліджували вплив кофеїну на астму, рецензенти дійшли висновку, що кофеїн, здається, помірковано покращує роботу дихальних шляхів у людей, хворих на астму, до чотирьох годин. Мій урок із цього дому: пийте каву для задоволення та використовуйте призначені ліки для лікування астми.

Q4. У мене астма. Мені 42 роки. Моя астма підкралася, коли мені було 25 років і я вагітна своїм першим сином. У моєї тітки в дитинстві була астма, дуже погана від того, що я чую. Це спадковий аспект астми, який я отримав? Я палив з 13 років і кинув рік тому. Я думав, що як тільки я перестану курити, симптоми моєї астми зменшаться або зникнуть. Я сиджу тут через рік, на 30 кілограмів важче (від некуріння), і все ще не можу вправлятися належним чином, щоб зняти цю вагу, тому я, сподіваюся, можу трохи дихати. Я на інгаляторі Combivent (альбутерол та іпратропіум) (дві затяжки чотири рази на день), Singulair (монтелукаст) та Advair (флутиказон). Я вважаю, що я залежний від Combivent. Я використовую його більше, ніж прописано. Коли я намагаюся використовувати його економно, я думаю, що я не правильно дихаю. В одній із ваших відповідей я прочитав, що, мабуть, це саме психологічна залежність. Як ви фіксуєте свій розум, щоб усвідомити, що дихаєте нормально?

Перш за все, вітаю з відмовою від звички і киданням куріння! Окрім поліпшення контролю за астмою, є численні потенційні переваги для здоров’я. Це надзвичайно складно, і ви це зробили! Що стосується набору ваги, то рекомендую спробувати офіційну дієту, коли ви підраховуєте бали, плануєте харчування та відвідуєте групи підтримки. Цей регульований підхід може зайняти вас і працювати на вашу користь - іншими словами, це допоможе вам відвести розум від дихання.

Астма, алергія та екзема можуть протікати в сім’ях, тому, як ви підозрюєте, може бути генетичний компонент. Крім того, незважаючи на відмову від куріння, у вас можуть бути залишкові пошкодження легенів за довгу історію куріння. Куріння є хронічною образою легенів і може зруйнувати цілісність дихальних шляхів.

Нарешті, терапія модифікації поведінки, безумовно, допоможе вам як із збільшенням ваги, так і із застосуванням Комбівенту. Цей тип терапії навчить вас розпізнавати, коли ви справді голодні і вам потрібно їсти, а коли у вас серйозно задихається або у вас стискається в грудях, і вам потрібно приймати Комбівент, а не використовувати його звично. Зверніться до психолога, щоб отримати допомогу в отриманні цієї терапії.

Q5. У мене є астма у дорослих протягом останніх 10 років, і я, здається, не можу керувати збільшенням ваги від усіх стероїдів, якими я був. Я, як правило, буваю на них раз на місяць через свою гостру астму. Я набрав приблизно 50 фунтів. Я стежу за тим, що я їжу, і намагаюся дотримуватися якогось плану вправ, але безрезультатно. Ми з чоловіком боїмося, що це збільшить мої шанси на подальші ризики для здоров’я та наслідки, оскільки мій ІМТ (індекс маси тіла) становить 29. Будь ласка, повідомте, чи є якісь ліки для схуднення, я можу попросити свого лікаря короткострокову допомогу зніміть трохи ваги.

Втрата ваги є складним завданням, але стійке здорове харчування з контролем порцій та фізичними вправами з часом призведе до втрати ваги.

Частота вашого перорального вживання стероїдів викликає занепокоєння. Важливо пройти повне обстеження у фахівця з астми, щоб переконатись, що встановлений відповідний медичний режим. Можливо, є необхідним додавання такого нового лікування, як Xolair (омалізумаб). Ви можете прочитати більше про цей препарат на офіційному сайті Xolair.

Q6. У моєї дочки астма. Чи означає це, що у неї також частіше виникає харчова алергія?

У хворих на астму частіше спостерігається харчова алергія. В одному дослідженні серед маленьких дітей-астматиків 45 відсотків мали принаймні одну харчову алергію. [Примітка медичного редактора: Однак ви не повинні автоматично припускати, що ваша дитина має харчову алергію, якщо симптоми чітко не пов'язані з певними продуктами харчування].

Q7. Чи впливає сіль на мою астму?

Немає доказів того, що сіль впливає на астму.

Q8. Мій 10-річний син страждає на астму і, як наслідок, пізно восени страждав на пневмонію. Його лікар призначив QVAR (HFA беклометазону дипропіонат), який він, здається, добре робить, але, схоже, він трохи зірвався. Чи нормально набирати вагу на цьому типі інгаляторів? Чи варто просити лікаря спробувати щось інше?

Якщо у вашого сина була пневмонія, яка спричинила його астму, то йому потрібні інгаляційні стероїди. Більшість інгаляційних стероїдів мають мало побічних ефектів. Хворість робить одного сидячим і призводить до менших фізичних вправ та активності. Якщо він справді відчуває голод від інгаляційних стероїдів, переведіть його ласощі на корисні низькокалорійні продукти, такі як селера, морквяні палички або інші свіжі фрукти та овочі.

Q9. Мені 59 років, і я страждаю астмою близько 12 років. Але оскільки у мене зараз рак передміхурової залози, я змінив свій раціон на вегетаріанський/без молочного, і моя астма, здається, перейшла в стадію ремісії. Я хотів би, щоб моя астма продовжувалась і мій рак пішов би в стадію ремісії. Чи є дані про зміну дієти, яка допоможе при астмі?

Деякі хворі на астму стверджують, що вони почуваються краще, коли виключають певні продукти, але це більше залежить від людини та того, на що він реагує, а не астма як процес захворювання.

Дізнайтеся більше в Центрі астми повсякденного здоров’я.