Управління вагою та ожирінням

Призначення 989.254.6427

Огляд

Ожиріння є найважливішою проблемою охорони здоров'я в багатих ресурсами країнах. Зі збільшенням поширеності ожиріння збільшується поширеність таких супутніх захворювань, як метаболічний синдром та серцево-судинні захворювання (CDV). Ожиріння - це не просто перевищення ідеальної маси тіла. Ожиріння означає надлишок жиру. Хоча не ідеально підходить для клінічного застосування, стандартною оцінкою, яка використовується для оцінки ступеня ожиріння, є співвідношення між вагою та зростом - індекс маси тіла (ІМТ).

Дорослі з ІМТ від 25-30 кг/м 2 вважаються надмірною вагою. Крім цього, такі позначення, як ожиріння та хворобливе ожиріння, застосовуються до прогресивного шаблону оцінки ІМТ.

Проблема

Хоча деякі відчувають, що переїдання - це залежність, ця аналогія не відповідає тому, що потрібно їсти, щоб вижити. Даром смаку як почуття є двосічний меч, оскільки задоволення, викликане вживанням чогось смачного, пов’язане з вивільненням нейромедіатора «винагороди», дофаміну. Коли чоловіки були збирачами мисливців, а жінки важко працювали з дітьми та домашніми справами, вони їли, щоб вижити. Задоволення сучасного кулінарного мистецтва в поєднанні з епідемією фізичної неактивності віщують для суспільства погано, зараз тенденція до ожиріння в масштабах епідемії.

Незважаючи на те, що аналогія із залежністю відпадає, вона не є абсолютно неправдивою. Тяга до задоволення від їжі або через необхідність психологічних милиць ("їжа для комфорту"), які страждають від людей, що страждають від депресії та тривоги, може дуже ускладнити управління.

Рішення

Проблема полягає в ожирінні, а рішення - управління вагою. Однак управління вагою чревато підводними каменями, котрі змовляються перемогти найкращі наміри:

Сучасний соціальний клімат: ми соціальні тварини. Ми зустрічаємось разом, ми розважаємось разом, смакуємо особливі випадки, які передбачають їжу. День народження, Суперкубок, романтичні вечері - кожен день пропонує саботаж на будь-якій дієті.

Сучасні соціальні медіа: нас постійно заважають соковиті товари в рекламі фаст-фуду. Нас також спокушають реклами, які обіцяють магічне схуднення за допомогою таблеток або спеціальних тренажерів.

Психологічні проблеми: накопичення їжі зловживаних дітей виявляє, як психологічні розлади можуть вплинути на наші харчові звички. Багато людей з ожирінням, які не втрачають вагу, вважають себе жертвами - і багато хто по праву це робить - що змушує їх почуватися безнадійно. З безнадійністю виникає відсутність усієї мотивації.

Нерозумні очікування: вага набиралася повільно, тому найкращий спосіб її втратити - повільно. Швидке схуднення завжди не вдається, просто тому, що людина страждає до досягнення мети, лише для того, щоб повернутися до тих самих старих звичок, замість того, щоб змінювати все своє життя, щоб досягти і жити цією ціллю комфортно.

Бар'єри для схуднення: сімейне ожиріння прирікає дієту будь-якої людини завдяки безпосередній близькості до неправильного вибору їжі. Страхові компанії часто не покривають консультацій дієтологів або дієтологів, і, звичайно, не покриють витрат на членство в спортзалі.

Чи можна діагностувати ожиріння?

В рамках будь-якої оцінки ожиріння слід виключити перші інші причини (крім неправильної дієти), такі як нейроендокринна причина, наприклад, ожиріння гіпоталамуса та гіпотиреоз. Коли ожиріння спричинене надмірним харчуванням, враховується частота прийому їжі, переїдання великими порціями та дієта з високим вмістом жиру. Нарешті, розглядаються психологічні причини, такі як депресія, тривожність або історія жорстокого поводження.

Ожиріння стосується надлишку жиру, але немає способу безпосередньо виміряти фактичний вміст жиру. Поточним стандартом є обчислення “індексу маси тіла” (ІМТ), який є залежністю між зростом і вагою.

ІМТ як кг/м 2 = маса тіла (кг) ÷ [зріст (м)] 2

Результат побудований на основі шаблону ІМТ, у якому є розподіли, які варіюються від недостатньої ваги до сильно ожиріння. Діти повинні бути пристосовані до зростання, а для дорослих ІМТ:

2: НІЖНА ВАГА.
18,5 -24,9 кг/м 2: ЗВИЧАЙНИЙ.
25-30 кг/м 2: ПЕРЕВАГА.
≥ 30 кг/м 2: ОБ'ЄДНАТИ; ≥ 35 кг/м 2: ТІЛЬКЕ ожиріння (клас II); ≥ 40 кг/м 2: ТІЛЬКЕ ожиріння (клас III)

Окружність талії також є частиною оцінки ожиріння, особливо, оскільки це стосується ожиріння живота, що відповідає метаболічному синдрому та його асоціації з резистентністю до інсуліну.

Окружність ≥40 дюймів для чоловіків або ≥ 35 дюймів або для жінок вважається ненормальною і збільшує серцево-судинний ризик.

Інше тестування, що свідчить про ожиріння, включає наступне:

Поглинання цукру в крові, пероральний тест на толерантність до глюкози або гемоглобін А1с як частина лікування діабету або скринінгу
Ліпідна панель
Відповідне серцево-судинне тестування
Тести функції щитовидної залози (спочатку ТТГ) для виключення ендокринних причин ожиріння, таких як гіпотиреоз
У жінок необхідна оцінка менструальних циклів (зокрема, овуляції) та тестостерону в сироватці крові та інших гормональних рівнів, щоб виключити синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), гінекологічний ендокринний розлад, що спричинює збільшення ваги та вірилізацію через підвищений рівень тестостерону

Управління вагою та ожирінням

Лікування ожиріння - це лікування. Зважаючи на численні причини та вплив складного набору факторів, лікування повинно бути індивідуальним для пацієнта. Наприклад, депресія вимагає включення її лікування як частини управління вагою. Психологічні аспекти ожиріння можуть включати однополюсні та біполярні розлади та розлади особистості аж до психозу.

Будь-які препарати, у яких побічним ефектом є збільшення ваги, слід замінити іншим не менш ефективним препаратом для його показання. Оскільки будь-який препарат може зробити що завгодно з ким завгодно, часто доводиться вносити корективи на основі спроб і помилок. Це підкреслює, що управління вагою - це довготривалий процес.

У жінок гормональні зрушення можуть додати більше ваги, ніж просто затримка рідини. Деякі гормональні методи контролю народжуваності (наприклад, ін’єкції Депо Провера) можуть призвести до щомісячного збільшення ваги. Крім того, стан резистентності до інсуліну при полікістозному яєчнику (СПКЯ) спричиняє збільшення ваги, а також вірилізуючі ознаки через підвищення рівня тестостерону у жінки.

Супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, діабет та метаболічний синдром, також потребують лікування.

Всім людям із надмірною вагою слід порадитись щодо дієти, фізичних вправ, змін способу життя та поведінки та розумних цілей щодо схуднення.

Зв’язок розум і тіло недостатньо зрозумілий, але те, як він корисний від фізичних вправ, добре встановлено. Окрім простого спалювання калорій, корисного в будь-якій дієті з обмеженням калорій, воно також приносить користь психічному здоров’ю для знешкодження будь-яких психологічних впливів на поведінку, які можуть перешкоджати досягненню цілей.

Психологічні аспекти, що призводять до ожиріння, повинні розглядатися через соціального працівника, психолога або психіатра, залежно від тяжкості психічного захворювання. Слід бути обережним, коли призначаються антидепресанти, оскільки деякі можуть спричинити збільшення ваги.

Основою управління є дієта. Він повинен бути розроблений професійним дієтологом/дієтологом та персоналізований для пацієнта з урахуванням не дієтичного впливу на дієту. Вирішальне значення має те, що дієта не повинна бути різкою або необґрунтованою. Все, що менше, приречене на рецепт невдачі, який лише утримає пацієнта в порочному циклі повторних безуспішних спроб схуднути.

Пацієнти з надмірною вагою та ожирінням стикаються з проблемою, яка є більшою за них самих і вимагає спеціального багатостороннього підходу від багатьох постачальників для досягнення своїх цілей. Коли потрібне управління вагою, це означає прихильність на все життя до міцного фізичного та психічного здоров’я.

Управління вагою та профілактика ожиріння

Будь-яка людина має або зайву вагу, або ні. За винятком тих, у кого є ендокринні розлади, є два попереджувальні сигнали, які визначають ризик ожиріння для тих, хто не має зайвої ваги:

Сімейна історія ожиріння
Перехід порогу від нормальної ваги до зайвої ваги

Профілактика

Профілактика ожиріння повинна враховувати всі фізичні, біологічні, терапевтичні та психічні умови, які сприяють цьому: