Тромбоз брижових вен

Мезентеріальний венозний тромбоз (МВТ) - це згусток крові в одній або декількох основних венах, що відводять кров з кишечника. Найчастіше вражається верхня брижова вена.

medlineplus

Причини

MVT - це згусток, який блокує кровотік у брижовій вені. Є В двох таких вен, по яких кров виходить з кишечника. Стан зупиняє кровообіг кишечника і може призвести до пошкодження кишечника.

Точна причина MVT невідома. Однак існує безліч захворювань, які можуть призвести до MVT. Багато захворювань викликають набряк (запалення) тканин, що оточують вени, і включають:

  • Апендицит
  • Рак живота
  • Дивертикуліт
  • Захворювання печінки з цирозом
  • Високий кров'яний тиск у судинах печінки
  • Операція або травма живота
  • Панкреатит
  • Запальні розлади кишечника
  • Серцева недостатність
  • Дефіцит білка С або S
  • Поліцитемія вірусна
  • Основна тромбоцитемія

Люди, які мають розлади, через які кров частіше склеюється (згущується), мають вищий ризик розвитку MVT. Протизаплідні таблетки та естрогенні ліки також підвищують ризик.

MVT частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. В основному це вражає людей середнього та старшого віку.

Симптоми

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

  • Біль у животі, яка може посилитися після їжі та з часом
  • Здуття живота
  • Запор
  • Кривава діарея
  • Лихоманка
  • Септичний шок
  • Нижні шлунково-кишкові кровотечі
  • Блювота і нудота

Іспити та тести

КТ - основний тест, який використовується для діагностики MVT.

Інші тести можуть включати:

  • Ангіограма (вивчення припливу крові до кишечника)
  • МРТ живота
  • УЗД черевної порожнини та брижових вен

Лікування

Розріджувачі крові (найчастіше гепарин або супутні ліки) використовуються для лікування MVT, коли немає супутньої кровотечі. У деяких випадках ліки можна доставити безпосередньо в згусток, щоб розчинити його. Ця процедура називається тромболізом.

Рідше згусток видаляється за допомогою такого виду операції, як тромбектомія.

Якщо є ознаки та симптоми важкої інфекції, яка називається перитоніт, проводиться операція з видалення кишечника. Після операції може знадобитися ілеостомія (отвір з тонкої кишки в мішок на шкірі) або колостома (отвір з товстої кишки в шкіру).

Outlook (прогноз)

Перспективи залежать від причини тромбозу та будь-якого пошкодження кишечника. Лікування причини до того, як кишечник помер, може призвести до хорошого одужання.

Можливі ускладнення

Ішемія кишечника є серйозним ускладненням MVT. Частина або весь кишечник гине через погане кровопостачання.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є сильні або повторювані епізоди болю в животі.

Альтернативні назви

Список літератури

Brandt LJ, Feuerstadt P. Ішемія кишечника. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: Патофізіологія/Діагностика/Менеджмент. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 118.

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Мезентеріальна ішемія. У: Yeo CJ, вид. Хірургія шлунково-кишкового тракту Шаккельфорда. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 87.

Roline CE, Reardon RF. Розлади тонкої кишки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.