Терапевтична тактика з порушеннями менструального циклу, спричиненими овулятивною дисфункцією

Повний текст:

Анотація

Призначення: представлення сучасних даних про патогенез порушень менструального циклу (НМК), пов’язаних з овуляторною дисфункцією, та ефективність їх лікування медикаментозними засобами.

Основні положення. Показано, що НМК є результатом порушення циклічної продукції гонадотропних та статевих гормонів. Серед гормональних препаратів для лікування НМК переважними є комбіновані естроген-прогестаційні оральні контрацептиви (КОК), особливо ті, що мають дроспіренон (DRSP). Введення левомефолату кальцію - біологічно активної форми фолатеїну до складу КОК, що містить 30 мкг етинілестрадіолу та DRSP, надає потенціюючу дію, пов'язану з їх протизаплідними ефектами завдяки антиандрогенній та антимінералокортикоїдної активності. Було показано, що левомефолат кальцію, який бере участь в метаболізмі людського організму, як компонент КОК, надає захисний ефект на серцево-судинну систему (через зниження рівня гомоцистеїнемії) при синдромі полікістозу яєчників, сприяє зменшенню ожиріння.

Висновок. Комбінація 30EE/DRSP сприяє нормалізації менструального циклу та має протизаплідну дію, пов’язану з антиандрогенною та антимінералкортикоїдною дією, а збагачення левомефолатом кальцію також позитивно впливає на гормональний профіль та ліпідний обмін, надає захисну дію на серцево-судинну систему захворювання у жінок з метаболічним синдромом при полікістозі яєчників, сприяє нормалізації ваги.

Ключові слова

Про автора

Список літератури

1. Фрейзер І.С., Критчлі Х.О., Бродер М., Манро М.Г. Рекомендації FIGO щодо термінологій та визначень нормальних та аномальних маткових кровотеч. Semin Reprod Med, 2011, 29 (5): 383-90.

2. Лікування гострих аномальних маткових кровотеч у невагітних жінок репродуктивного віку. Американський коледж акушерів-гінекологів. Висновок Комітету No 557. Obstet Gynecol, 2013, 121 (4): 891-896.

3. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW et al. Систематичний огляд порівняння гістеректомії з менш інвазивними методами лікування аномальних маткових кровотеч. J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19 (1): 13–28.

4. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. Система класифікації FIGO (PALM-COEIN) щодо причин аномальних маткових кровотеч у негравітних жінок репродуктивного віку. Робоча група FIGO з менструальних розладів. Int J Gynaecol Obstet, 2011, 113 (3): 3-13.

5. Національний співпрацюючий центр жіночого та дитячого здоров’я, Національний інститут клінічної досконалості. Рясні менструальні кровотечі. Клінічне керівництво 44. Лондон: RCOG Press, 2007. UpDate 2018. Доступно за адресою: http: //www.nice.org.uk/

6. Бешай В.Є., Карр Б.Р. Гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальна вісь та контроль менструального циклу. У: Falcone T., Hurd W. (eds) Clinical Reproductive Medicine and Surgery. Спрінгер, Нью-Йорк, 2013.

7. Бредлі Л.Д., Гуї Н.А. Медичне лікування аномальних маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку. Am J Obstet Gynecol, 2016, 214 (1): 31-44.

8. Летхабі А, Хуссей М, Рішворт Дж., Різ МЦ. Прогестерон або гестагеновиділяючі внутрішньоматкові системи при рясних менструальних кровотечах. Кокранівська база даних систематичних оглядів, 2015, 4, ст. Номер: CD002126.

9. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению): Клінічні рекомендації (протокол лечення). ЗБІГ. М., 2015. 22 с. (російською).

10. Хоссейні Б, Есламіан Г. Асоціація споживання мікроелементів із жіночим безпліддям: огляд останніх доказів. Thrita, 2015, 4 (1): e25586.

11. Michels KA, Wactawski-Wende J, Mills JL, Schliep KC, Gaskins AJ et al. Фолієва кислота, гомоцистеїн та цикл яєчників серед здорових жінок, які регулярно менструюють. Hum Reprod, 2017, 32 (8): 1743-1750.

12. Gaskins AJ, Mumford SL, Chavarro JE, Zhang C, Pollack AZ та ін. Вплив споживання фолієвої кислоти на дієту на репродуктивну функцію жінок у пременопаузі: перспективне когортне дослідження. PLoS ONE, 2012, 7 (9): e46276.

13. Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Rosner BA, WC Willett. Вживання полівітамінів, прийом вітамінів групи В та ризик овуляторного безпліддя. Фертил Стерил, 2008, 89: 668–676.

14. Піццорно Ж.Е., Мурай М.Т. Підручник з природної медицини, 4-е видання. 2013. 1916 р.

15. Agarwal A, Aziz N, Rizk B. Дослідження жіночого здоров’я. Springer Science & Business Media, 2012. 364 р.

16. Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE. Огляд гормональних методів лікування вульгарних вугрів у жінок у жінок. Міжнародний журнал жіночої дерматології, 2017, 3: 44–52.

17. Farquhar C, Brown J. Пероральні контрацептивні таблетки від сильних менструальних кровотеч. Кокранівська база даних Syst Rev, 2009, 7 (4), ст. Номер: CD000154.

18. Lethaby A, Irvine GA, Cameron IT. Циклічні гестагени при рясних менструальних кровотечах. Кокранівська база даних систематичних оглядів, 2008, 1, ст. Номер: CD001016.

19. De Leo V, Di Sabatino А, Musacchio МС et al. Вплив оральних контрацептивів на маркери гіперандрогенії та ГСПГ у жінок із синдромом полікістозних яєчників. Контрацепція, 2010, 82 (3): 276-280.

20. Кузнєцова І.В. Метаболічні ефекти комбінованої гормональної контрацепції та ризику тромботичних вивільнення. Акушерство і гінекологія, 2016, 6: 108-114 (російською мовою).

21. Debreceni B, Debreceni L. Роль вітамінів групи B, що знижують гомоцистеїн, у первинній профілактиці серцево-судинних захворювань. Cardiovasc Ther, 2014, 32 (3): 130-138.

22. Ganguly P, Alam SF. Роль гомоцистеїну у розвитку серцево-судинних захворювань. Nutr J, 2015, 14: 6. Опубліковано в Інтернеті 2015 10 січня. Doi: 10.1186/1475-2891-14-6.

23. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW, Rahn DD et al. Систематичний огляд порівняння гістеректомії з менш інвазивними методами лікування аномальних маткових кровотеч. J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19 (1): 13-28.

24. Clarke R, Bennett DA, Parish S, Verhoef P et al. Гомоцистеїн та ішемічна хвороба серця: мета-аналіз досліджень з контролю за випадками MTHFR, уникаючи упередженості публікацій. PLoS Med, 2012, 9 (2): e1001177. Опубліковано в Інтернеті 2012 р. 21 лютого. Doi: 10.1371/journal.pmed.1001177.

25. Hung J, Beilby JP, Knuiman MW, Divitini M. Фолат і вітамін B-12 та ризик летальних серцево-судинних захворювань: когортне дослідження з Басселтона, Західна Австралія. BMJ, 2003, 326 (7381): 131-134.

26. Ян Х.Т., Лі М.М., Хонг К.С., Овбіагеле В, Савер JL. Ефективність добавок фолієвої кислоти в профілактиці серцево-судинних захворювань: оновлений метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Eur J Intern, Med, 2012, 23 (8): 745-754.

27. Huo Y, Qin X, Wang J et al. Ефективність добавок фоліцидів у профілактиці інсульту: нове розуміння мета-аналізу. Int J Clin Pract, 2012, 66 (6): 544-551.

28. Цинь X, Xu M, Zhang Y та ін. Вплив добавок фолієвої кислоти на прогресування товщини каротидної інтима-середовища: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Атеросклероз, 2012, 222 (2): 307-313.

29. Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Ожиріння та порушення менструального циклу. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2015, 29 (4) травня: 516-27.

30. Jokela M, Kivima M, Elovainio M, Viikari J et al. Індекс маси тіла в підлітковому віці та кількість дітей у дорослому віці. Епідеміологія, 2007, 18 (5): 599-606.

31. Вей С, лікар Шмідт, Дуайер Т, Норман Р.Дж., Венн Е. Ожиріння та порушення менструального циклу: асоціації з ГСПГ, тестостероном та інсуліном. Ожиріння (Срібна весна), 2009, 17 (5): 1070-6.

32. Ласкіті М.Г., Родрігес Д, Ферінг Р.Ж. Вплив рівнів ІМТ на фази менструального циклу та передбачувану овуляцію. The Linacre Quarterly, 2013, 79 (4): 451-459. 33. Даг З.О., Ділбаз Б. Вплив ожиріння на безпліддя у жінок. J Turk Ger Gynecol Assoc, 2015, 16 (2): 111–117.

33. Tang T, Glanville J, Hayden CJ та ін. Комбінована модифікація способу життя та метформіну у пацієнтів із ожирінням із синдромом полікістозу яєчників. Рандомізоване, контрольоване плацебо, подвійне сліпе багатоцентрове дослідження. Hum Rep, 2006, 21: 80e9.

34. Dinger JC, Cronin M, Mohner S et al. Ефективність пероральної контрацепції відповідно до індексу маси тіла, ваги, віку та інших факторів. Am J Obstet Gynecol, 2009, 201: 263.

35. Лопес Л. М., Граймс Д. А., Чен-Мок М. та ін. Гормональні контрацептиви для контрацепції у жінок із надмірною вагою або ожирінням. Кокранівська база даних Syst Rev, 2010 7 липня, 7: CD008452.

36. Edelman AB, Carlson NE, Stouffer RL, et al. Вплив ожиріння на фармакокінетику оральних контрацептивів та активність гіпоталамус-гіпофіз-яєчники: механізм протидії контрацепції? Фертил Стерил, 2008, 88: S51

37. Критерії медичної придатності до використання засобів контрацепції. 5-е видання Швейцарія: ВООЗ, 2015. 169 р.

38. Li J, Ren J, Sun W. Порівняльний систематичний огляд Ясміну (таблетки дроспіренону) порівняно зі стандартними варіантами лікування симптомів синдрому полікістозних яєчників. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2017, 210: 13-21.

39. Капріо М, Антелмі А, Четрит Г, Мускат А та ін. Антиадипогенні ефекти антагоніста мінералокортикоїдних рецепторів дроспіренону: потенційні наслідки для лікування метаболічного синдрому. Ендокринологія, 2011, 152 (1): 113-25.

40. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R. Вплив нового перорального контрацептиву, що містить антимінералокортикоїдний гестаген, дроспіренон, на ренін-альдостеронову систему, масу тіла, кров'яний тиск, толерантність до глюкози та ліпідний обмін. Journal Clinical Endoc Metab, 1995, 80 (6): 1816–1821.

41. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, Weisberg E et al. Ефективність та переносимість монофазного комбінованого перорального контрацептиву, що містить номегестролацетат та 17β-естрадіол у режимі 24/4, порівняно з пероральним контрацептивом, що містить етинілестрадіол та дроспіренон у режимі 21/7. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2011, 16 (6): 430-43.

42. Dinger J, Minhb TD, Heinemann K. Вплив естрогенного типу на серцево-судинну безпеку комбінованих оральних контрацептивів. Контрацепція, 2016, 94: 328–39.

Для цитування:

Дікке Г.Б. Терапевтична тактика з порушеннями менструального циклу, спричиненими овулятивною дисфункцією. Медицинський совет = Медична рада. 2018 р .; (13): 40-44. (Рос.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-40-44

Цей твір ліцензовано за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0.