Сучасний стан харчування хворих на ревматичні захворювання серед населення Польщі

Анна Клак

1 Кафедра запобігання екологічним небезпекам та алергології Медичного університету Варшави, Польща

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Яцек Борович

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Малгожата Манчак

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Джоланта Григельська

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Пьотр Самель-Ковалік

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Філіп Рациборський

1 Кафедра запобігання екологічним небезпекам та алергології Медичного університету Варшави, Польща

2 Відділ епідеміології та зміцнення здоров'я, Інститут ревматології, Варшава, Польща

Анотація

Мета дослідження

Метою дослідження було оцінити сучасний стан харчування пацієнтів з ревматичними захворюваннями серед польського населення.

Матеріал і методи

У четвертому кварталі 2012 року було проведено анонімне дослідження анкет серед пацієнтів Інституту ревматології у Варшаві. Роздано п’ятсот анкет, 397 анкет зібрано та прийнято для подальшого аналізу (рівень відповіді = 79%).

Результати

Надмірна вага або ожиріння були більш ніж у половини (53%) пацієнтів (надмірна вага у 30,5% респондентів, ожиріння у 22,6%). Серед опитаних із ожирінням 43% чоловіків та 37% жінок у дослідженні вважають правильним харчування. Шістдесят вісім відсотків респондентів заявили, що не дотримуються жодної спеціальної дієти, і лише 18% заявили, що дотримуються дієти зі зменшеною кількістю моносахаридів (без солодощів). Безмолочної дієти дотримувались 7% респондентів, м’ясної дієти - 6%, а фруктово-овочевої дієти - 5%. Дієтичні добавки регулярно вживали 26,7% респондентів, тоді як 33,8% їх взагалі не вживали. Середня оцінка фізичної здібності (опитувальник з оцінки стану здоров’я - HAQ) у групі респондентів становила 0,71. Статистично значущих відмінностей між вищим рівнем інвалідності (наприклад, HAQ ≥ 1) та типом дієти, що дотримується (p = 0,678), або значенням індексу маси тіла (ІМТ) (p = 0,864) не було виявлено щодо осіб із значенням HAQ Ключові слова: ревматичні захворювання, дієта, дієтичні добавки, HAQ

Вступ

Ревматичні розлади - це прогресуючі стани, що знижують якість життя пацієнта. Найпоширеніші запальні ревматичні розлади включають ревматоїдний артрит, спондилоартропатії та остеоартрити. Рідше виникають захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, синдром Шегрена, склеродермія або дерматоміозит [1–11].

Ревматоїдний артрит (РА) - це аутоімунне, прогресуюче, системне захворювання сполучної тканини. Характеризується неспецифічним запаленням суглобів (у більшості випадків симетричним), виникненням позасуглобових змін, а також системними ускладненнями. Хвороба призводить до інвалідності та передчасної смерті [1]. Поширеність РА у високорозвинених країнах коливається від 0,5 до 1,0% [2]. Прямих даних щодо Польщі немає. За підрахунками, поширеність ревматоїдного артриту у Східній Європі серед чоловіків становить 0,14% (95% ДІ: 0,08-0,22%), а у жінок 0,38% (95% ДІ: 0,24-0,57%). У Центральній Європі поширеність ревматоїдного артриту становить 0,15% у чоловіків (95% ДІ: 0,11-0,19%) та 0,41% у жінок (95% ДІ: 0,31-0,52%), а в Західній Європі 0,24% (95% ДІ: 0,21 –0,28%) та 0,63% (95% ДІ: 0,55–0,75%) відповідно [3].

Спондилоартропатії (SpA) - це взаємопов’язана група ревматичних розладів, що характеризується загальними клінічними симптомами та подібністю генетичних станів. До спондилоартропатій належать, серед інших, хвороба Бехтерева (АС) та псоріатичний артрит (ПСА) [4]. Захворювання вражає частіше чоловіків, ніж жінок (у пропорції 2: 1). Зазвичай поширеність становить від 0,1% до 1,4% у всьому світі [5], хоча в світі можна зустріти ще більш значущі оцінки (0,036–0,10%) [6].

Системний червоний вовчак (СЧВ) - рідкісне хронічне запальне захворювання аутоімунного походження. Етіологія його є багатофакторною, а клінічні симптоми різноманітні і залежать від одночасного зайняття багатьох тканин та органів. Симптомами ВКВ найчастіше є дерматологічні, опорно-рухові, ниркові та цитопенічні [7]. У Північній Європі поширеність оцінюється у 40 випадків на 100 000 осіб, а у афроамериканців - у 200 на 100 000 осіб. У світовій популяції СЧВ найчастіше зустрічається у жінок: 80–90% хворих на СЧВ становлять жінки [8]. Пік захворюваності на СЧВ припадає на відносно молодий вік від 20 до 40 років (у середньому 29 років) [8, 9].

Остеоартрит (ОА) - це група перекриваються порушень, які, незважаючи на етіологічні відмінності, призводять до подібних наслідків для здоров’я [10]. Підраховано, що на цілому рівні життя ризик виникнення остеоартриту, наприклад коліно майже 45% [6].

Ревматичні розлади вимагають відповідного та належного харчування пацієнтів, метою якого є посилення терапевтичного процесу. Через різноманітність ревматичних розладів особи, які страждають на запальні розлади (такі як РА чи ПСА), повинні дотримуватися іншої дієти, ніж особи, які страждають на ОА. Дієта повинна зменшити запальну реакцію та біль [11–14]. Дослідження підтвердили, що ревматичні розлади зустрічаються рідше і прогресують більш м'яко в Південній Європі, що може припустити, що середземноморська дієта (багата рибою, оливковою олією та вареними овочами) впливає на перебіг хвороб, хоча вплив цього впливу обмежений [ 11]. Передбачається, що вживання великої кількості риби, оливкової олії та варених овочів може зменшити ризик захворювання. Цей ефект пов'язаний з високим рівнем омега-3 кислот [12]. Позитивний ефект також відзначений для вітаміну D і K [14]. Збільшення споживання кухонної солі (хлориду натрію) також є важливим фактором, що впливає на розвиток аутоімунних захворювань, включаючи РА. Надлишок солі в раціоні може призвести до стимуляції клітин Th17 і спричинити до 10-кратного збільшення їх кількості, отже, викликаючи запалення [13].

Метою цього дослідження було оцінити дієту та її вплив на якість життя пацієнтів, які страждають на ревматичні розлади.

Матеріал і методи

З вересня по грудень 2012 року було проведено анонімне опитування серед пацієнтів Інституту ревматології у Варшаві (ІР). Опитування було розповсюджене в амбулаторії, а також у лікарняних відділеннях інституту. Респонденти індивідуально заповнювали форми, а потім поміщали їх у підготовлені скриньки.