Хвороба жовчного міхура - доктор

Печінка (червоний), жовчний міхур (зелений) і підшлункова залоза (загар)

Печінка (червоний), жовчний міхур (зелений) і підшлункова залоза (загар) [/ caption] The жовчний міхур являє собою грушоподібний порожнистий орган, який знаходиться під правою часткою печінки. Жовчний міхур пов’язаний з печінкою мережею трубок, які називаються протоками. Основна функція жовчного міхура - зберігати та концентрувати жовч. Жовч виробляється в печінці і виділяється в систему проток. Жовч рухається з печінки і потрапляє в тонкий кишечник на відстань дюймів від шлунка. Жовч дає змогу жирам і оліям, які ми їмо, перетравлюватись і робити їх розчинними у водному середовищі. Це дозволяє жирам і оліям, а також деяким жиророзчинним вітамінам надходити в організм і використовуватись як вихідне паливо або для задоволення інших метаболічних потреб. Коли спостерігається надлишок вироблення жовчі печінкою, жовчний міхур стає сховищем. «Надлишок» жовчі може зберігатися і концентруватися в жовчному міхурі. Коли для прийому їжі потрібен більший обсяг жовчі, жовчний міхур спрацьовує скорочуватися і забезпечувати додаткову кількість жовчі для сприяння травленню.

Чому утворюються камені в жовчному міхурі?

Жовч складається з води, холестерину, жовчних кислот і жовчних солей. Вважається, що утворення жовчнокам'яної хвороби є результатом дисбалансу фізіологічних концентрацій одного або декількох компонентів. В результаті жовч може почати кристалізуватися і з часом утворювати більші камені.

Чи потрібен мені жовчний міхур?

Жовчний міхур не є життєво важливим органом. Якщо жовчний міхур викликає періодичні симптоми, більшості людей корисно видалити його. Щодня печінка виробляє приблизно 1 л жовчі. У жовчному міхурі зберігається лише 40-75 мл жовчі. Деякі пацієнти можуть відзначити посилення здуття живота, виділення газів або рідкого стільця після видалення жовчного міхура. Зазвичай це дуже короткочасно і, як очікується, з часом зникне. Я завжди рекомендую пацієнтам дотримуватися “дієти, яка сприяє серцю”, протягом 2–4 тижнів після операції.

Які симптоми мають проблеми з жовчним міхуром?

Пацієнти часто стикаються з періодичними епізодами того, що, на їхню думку, є «розладом травлення». Може бути відчуття ситості або роздуття. Іноді виникає дискомфорт безпосередньо під грудиною. Часто пацієнти відчувають нудоту і блювоту. Також може спостерігатися рідкий стілець або діарея. Дискомфорт, як правило, викликається прийомом їжі, особливо стравами, багатими жирами та оліями, хоча ситуація трапляється не завжди. Правда полягає в тому, що будь-яка їжа може призвести до проблем із жовчним міхуром за наявності каменів у жовчному міхурі. Коли настає фульмінативний напад жовчного міхура, біль стає набагато сильнішим, як і нудота та блювота. Біль може мігрувати в правий верхній квадрант живота і навколо в спину. Деякі пацієнти можуть також відчувати дискомфорт у правому плечі. Під час сильних спалахів у людей також можуть з’являтися такі ознаки інфекції, як лихоманка та озноб.

Які проблеми викликають камені в жовчному міхурі?

Найпоширенішим симптомом жовчнокам’яної хвороби є біль і порушення травлення. Біль може тривати хвилини або години. Механізм, що призводить до появи симптомів, є наслідком попадання жовчного каменю в шийку жовчного міхура. Жовчний міхур по суті блокується, в результаті чого жовчний міхур розтягується, а отже, запалення і біль.

Проходження каменів у жовчному міхурі - часта причина панкреатиту. У деяких випадках камені в жовчному міхурі можуть переходити в загальну жовчну протоку. Загальний жовчний проток потрапляє в тонкий кишечник через загальний отвір з підшлунковою протокою. Іноді, коли камінь проходить, це може призвести до запалення підшлункової залози, відомого як панкреатит. Панкреатит може бути дуже проблематичним і є потужним показником для видалення жовчного міхура.

Іноді в жовчному дереві може потрапити камінь, що спричиняє перешкоду відтоку жовчі і потенційно може призвести до важкої інфекції із сильними температурами, болем та жовтяницею (пожовтіння шкіри/очей). Це відоме як холангіт, і якщо його швидко не впоратись, воно може загрожувати життю.

Як діагностуються камені в жовчному міхурі?

Найкраще візуалізаційне дослідження каменів у жовчному міхурі - це УЗД (U/S). U/S використовує звукові хвилі для отримання зображень жовчного міхура, печінки та жовчного дерева. Більшість каменів у жовчному міхурі можна підібрати за допомогою цієї техніки. Відсутність опромінення і може повторюватися часто, якщо це необхідно.

Іноді для підтвердження тяжкості проблеми з жовчним міхуром можуть бути використані інші тести. Найбільш часто використовуваний тест - це сканування HIDA. У цьому тесті пацієнту дають невелику кількість радіосигналу через внутрішньовенне введення. Індикатор забирається печінкою і виводиться з жовчю. Отримані зображення можуть надати інформацію про те, чи забитий жовчним міхуром камінь чи ні. Крім того, той самий тест можна використовувати для оцінки функції жовчного міхура, вимірюючи, скільки жовчі викидає жовчний міхур при стимуляції.

Як видаляється жовчний міхур?

Зліва: Лапароскопічний центр видалення жовчного міхура: Жовчний міхур сидить під печінкою Праворуч: Відкрите видалення жовчного міхура

Зліва: Лапароскопічне видалення жовчного міхура
Центр: жовчний міхур сидить під печінкою
Справа: Відкрите видалення жовчного міхура [/ caption] Планова операція на жовчному міхурі майже завжди проводиться за допомогою лапароскопічної техніки. Ймовірність переходу на відкриту процедуру становить близько 1-2%.

Анатомію жовчного міхура та жовчного дерева необхідно візуально візуалізувати. Коли чітко окреслена вся необхідна анатомія, кровоносні судини, що живлять жовчний міхур, перев'язують титановими затискачами і ділять. Протока, яка з'єднує жовчний міхур з основною жовчовивідною протокою, перев’язана і поділена подібно. Потім жовчний міхур вивільняється з печінкового русла. Випущений зразок поміщають у мішок і виймають з одного з надрізів місця порту.

Скільки часу займає операція?

Більшість факультативних лапароскопічних випадків жовчного міхура можна безпечно завершити за 30-45 хвилин. У більшості випадків пацієнта виписують додому із кімнати для відновлення.

Чи доведеться міняти свій раціон?

Ми рекомендуємо уникати їжі, багатої жирами та оліями, протягом 2 - 4 тижнів. Потім ці предмети можна повільно вводити після повного відновлення після операції. Іноді у деяких пацієнтів після операції може спостерігатися здуття живота, виділення газів або рідкий стілець. Як правило, це стихає за кілька тижнів або, можливо, місяців. Я виявив, що підтримання гідратації та використання сипучих речовин (Metamucil) майже завжди покращує роботу кишечника.