Чому життя в бідних районах може зробити вас товстим

Сам стрес навколишнього середовища сприяє ожирінню та діабету.

Додати коментар
Facebook
Twitter
Електронна пошта
Спільний доступ
Reddit
Натрапити
Tumblr
Кишеньковий Замовити цей випуск ->

Це був найамбітніший соціальний експеримент, який коли-небудь проводив Департамент житлового будівництва та містобудування США. І один ... Ендрю Каррі

Це був найамбітніший соціальний експеримент, який коли-небудь проводив Департамент житлового будівництва та містобудування США. І одна з найдивовижніших.

У 1994 р. HUD випадковим чином призначив 4600 бідних, переважно афроамериканських сімей в Балтиморі, Бостоні, Чикаго, Лос-Анджелесі та Нью-Йорку до однієї з трьох груп. Одна група отримала житлові ваучери, призначені допомогти їм переїхати в квартали з бідними місцями. Інша група отримала путівки без географічних обмежень. Остаточна контрольна група взагалі не отримувала путівки.

Під назвою «Перехід до можливостей» дослідження було покликане відповісти на питання, яке десятиліттями розділяло соціологів та політиків: чи залучення людей до соціальної допомоги та інших форм соціальної допомоги залежало від зміни їх соціального контексту?

МІСТО БЕЗ ЖАЛОСТІ: Занедбаний занедбаний будинок у Детройті символізує вид бідного американського району, який підживлює руйнівний рівень стресу. Пітер Бейкер

Більше десятиліття потому дослідники виявили, що багато речей не змінилося. Багато людей, які пропонували путівки на житло, не рухались. Люди, які переїжджали в кращі квартали, не змінювали свого режиму харчування та повсякденного способу життя. Їхні діти не покращили читання та математичні результати. І переїзд не робив людей більш-менш економічно самодостатніми, на питання, на яке було покликане відповісти дослідження.

Але в ході експерименту дослідники почали зустрічати анекдотичні докази, які їх здивували. Люди, які переїхали з бідних районів, були здоровішими. Коли вони повернулись назад і виміряли різницю між людьми, які отримали путівки, і тими, хто їх не отримав, результати були чудовими: люди, які отримали путівки для переїзду в райони з низьким рівнем бідності, мали значно нижчий рівень ожиріння та діабету 2 типу.

Це життя у 400

Стівен Кейв

"Весь світ є сценою, а всі чоловіки та жінки - просто гравці; Вони мають свої виходи та свої входи, і одна людина свого часу відіграє багато ролей, Його діям було сім віків ". —Шекспір, як тобі подобається . ЧИТАТИ БІЛЬШЕ

Роберт Уітакер, педіатр та експерт з питань охорони здоров'я Університету Темпл, є співавтором доповіді про дослідження HUD для New England Journal of Medicine у 2011 році. «За дизайном, причиною різниці в діабеті та ожирінні були путівки та переїзд до менш проблемних районів», - каже Вітакер. "Дивовижно те, що причиною різниці в ожирінні та діабеті був переїзд".

Як це могло бути? Етнічні відмінності в діабеті та ожирінні - латиноамериканці та темношкірі в США до 45 відсотків частіше страждають ожирінням, ніж білі, і майже вдвічі частіше хворіють на цукровий діабет 2 типу - давно звинувачують у дієті, доступі до медичної допомоги та навіть відсутність хороших продуктових магазинів у найбідніших районах Америки. Гени теж давно підозрюють, що вони відіграють певну роль.

Але дослідження HUD та подальші дослідження показали, що щось більше від раси, індивідуальної поведінки чи генетики впливає на здоров’я людей, які живуть у бідних районах: стрес.

Сприйнята дискримінація сприяє погіршенню психічного та фізичного здоров'я етнічних меншин.

Коли учасники дослідження переїжджали в райони з низьким рівнем бідності, вони повідомляли про почуття себе в безпеці, менше депресії та менш тривоги - іншими словами, менше стресу. "Якось наше соціальне середовище потрапляє під шкіру людей і викликає каскад речей, що відбуваються в організмі", - говорить Ребекка Хассон, директор Лабораторії досліджень дитячих диспропорцій в Університеті Мічигану. “Етнічні меншини зазнають набагато більше стресових факторів. Це пов'язано з підвищеним ризиком діабету? "

Щоб зрозуміти, як стрес впливає на здоров’я, важливо знати, що один гормон, кортизол, відіграє велику роль. В надзвичайних ситуаціях кортизол забезпечує поштовхи в системах організму, що заповнює його енергією. "Ця узагальнена реакція вивільняє енергетичні субстрати в м'язи, тому ви можете битися чи тікати", - говорить Хассон. "Зазвичай це відповідь на фізичний стрес, як ведмідь, який переслідує вас". Прагнучи врятуватися від ведмедя, тіло спалює рівень цукру в крові, який кортизол допоміг вивільнити, падаючи втомленим і хитким, але безпечним. (Якщо вам вдасться втекти, звичайно.)

Якби кортизол був зарезервований для нападів ведмедів, у нас не було б проблем. Але для вивільнення кортизолу вам не потрібен ведмідь. Одного сприйняття стресу достатньо, щоб викликати потік гормону.

Наприклад, улюблена техніка підвищення рівня кортизолу в лабораторії - це те, що називається соціальним стресовим тестом Тріра, 10-хвилинною вправою, що поєднує публічні виступи та розумову арифметику, що виконуються перед колегією суддів із кам’яними обличчями. Тест виявив здатність дати відповідь кортизолу на рівень атаки ведмедя у тисяч досліджуваних, оскільки німецькі дослідники ввели його в 1993 році.

Приблизно так само запізнення до школи, неможливість здійснити оплату вашої машини, переживання, звідки буде прийматись ваш наступний прийом їжі, або почуття несправедливого контролю за кольором шкіри - не є безпосередньою фізичною загрозою. Але мозок все одно реагує, сигналізуючи наднирковим залозам про вивільнення кортизолу. "Ці енергетичні субстрати все ще перебувають у високій циркуляції, щоб ви могли втекти", - говорить Хассон. "Але якщо ви не втечете або не зможете втекти, ви завжди знаходитесь у ситуації підвищеної готовності, незалежно від того, чи усвідомлюєте ви це".

Це явище, яке взяв на себе невролог Роберт Сапольський у своїй книзі 1994 року Чому у зебр не з’являються виразки. Коротка відповідь? Зебри не турбуються про те, що їх переслідують леви, поки їх активно не переслідує лев. Наскільки нам відомо, решту часу турбуються лише люди, підтримуючи високий рівень стресу та збільшуючи запалення та хвороби.

З часом шкода може бути глибокою. "Ті самі системи, які допомагають нам адаптуватися та мати справу з небезпечними ситуаціями, можуть створювати нам проблеми при зловживанні або порушеннях регулювання", - каже невролог Університету Рокфеллера Брюс Маквен, який ввів термін "алостатичне навантаження", щоб описати, як набуває хронічний стрес наше тіло і наш мозок.

З дослідженнями, які показують, що бідні квартали та дискримінація мають фізичний вплив, повідомлення «Рухаємось» стає коротким.

Постійне вплив кортизолу може перепроводити мозок, наприклад, скорочуючи передньо-лобову кору і збільшуючи мигдалеподібні вузли мозку розміром з волоський горіх, які регулюють такі емоції, як страх і задоволення. З часом кортизол може збільшити ризик розвитку депресії та психічних захворювань.

А фізіологічні ефекти кортизолу можуть пояснити потужний зв’язок між стресом та метаболічними захворюваннями, такими як діабет 2 типу, ожиріння та серцеві захворювання. У мишей стрес посилює тягу до енергоємної їжі; у людей споживання їжі з комфортом чи стресом є звичним явищем.

Постійно підвищений рівень кортизолу був тісно пов’язаний із збільшенням ваги, збільшенням жиру в животі та іншими аспектами метаболічного синдрому, колекцією речей, що включає ожиріння та переддіабет. "Навіть якщо ви не їсте стресу, існує прямий зв'язок між кортизолом та ризиком діабету 2 типу, а також кортизолом та ожирінням", - говорить Хассон.

Причини, чому фізіологічні. Коли він вивільняється у відповідь на стрес, кортизол сигналізує організму про переведення виробництва енергії в надмірне. Це сигнал для органів та різних тканин в організмі, щоб прискорити вироблення глюкози, цукру, що живить наші м’язи, розщеплюючи вуглеводи та білки. Як частина своєї ролі у звільненні енергії, хронічний вплив кортизолу також посилює тягу до їжі з високим вмістом цукру та жиру та підвищує стійкість організму до інсуліну, гормону, який сигналізує клітинам організму про поглинання цукру.

Інсулінорезистентність, у свою чергу, відіграє ключову роль при цукровому діабеті 2 типу: змушені віддавати все більше і більше інсуліну для компенсації, клітини, що виробляють інсулін, з часом зношуються і гинуть. На ранніх стадіях препарати, що підвищують чутливість до інсуліну, разом з дієтою та фізичними вправами можуть відновити деякі функції клітин у людей із типом 2; пізніше людям із діабетом 2 типу потрібні ін’єкції інсуліну, щоб контролювати високий рівень цукру в крові.

Якщо ми знаємо, що хронічний стрес робить людей хворими, чи можливо, що чорношкірі та латиноамериканці хворіють, ніж білі, тому що вони в більшому стресі? Оскільки вони частіше бідні, темношкірі та латиноамериканці частіше піддаються хронічним стресовим факторам бідності - і кортизолу з усіма його негативними наслідками.

"Середовище з низьким рівнем доходу - домогосподарства вартістю менше 20 000 доларів - це не обов'язково сприйняття, це фактор високого стресу", - говорить Хассон. Нещодавнє дослідження благодійних фондів Pew показало, що 66 відсотків афроамериканців, народжених між 1985 і 2000 роками, мешкали в районах, де щонайменше 20 відсотків людей були бідними. Показник білих дітей, народжених у той самий проміжок часу, становив 6 відсотків.

Бідність відіграє певну роль, але є також безліч доказів того, що расизм та уявлення про те, що ми знаходимось на нижчих рівнях суспільства, можуть викликати згубний стрес. В ході аналізу 2009 року психологи виявили, що підвищений рівень сприйняття дискримінації сприяв погіршенню психічного та фізичного здоров'я серед етнічних меншин у десятках різних досліджень. "Сприйняття дискримінації пов'язане з підвищеними реакціями на фізіологічний стрес ... [і], пов'язаними з більш негативним психічним та фізичним здоров'ям", - підсумували автори.

Дослідження також показали, що вищий соціально-економічний статус знижує ризик діабету серед усіх етнічних груп. У афроамериканців та білих, які мешкають на межі бідності або поблизу неї, рівень діабету був вищий, ніж їхні заможніші однолітки.

"Людям кажуть, що якщо вони просто більше тренуються, їдять краще, якщо вони просто підтягнуться за свої рейки, вони почуватимуться краще".

Роль генетики у підвищенні рівня цукрового діабету серед деяких етнічних груп вже давно досліджується. За 25 років з часу запуску проекту «Геном людини» вчені виявили десятки генів, пов’язаних з діабетом 2 типу. Але більшість з них широко розподілені, не зосереджені в тій чи іншій групі, і на них припадає незначна частка відмінностей у ризику.

Якби відмінності в ризику діабету були виключно генетичними, дослідники очікували б, що показники в Африці будуть набагато вищими. Але це не так: темношкірі африканці мають нижчі показники серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та депресії, ніж їхні далекі кузени в США. Хассон каже, що діабет 2 типу серед чорношкірих та латиноамериканців падає так само швидко, як серед білих, у відповідь на зміни в фізичні вправи або дієта - вагомий доказ того, що у грі немає невід’ємних фізіологічних відмінностей.

Більш чудові епідеміологічні дані показують, що іммігранти першого покоління, будь то чорношкірі, латиноамериканці чи азіати, здоровіші і живуть довше, ніж їхні нащадки, народжені в США.

Це зворотний бік монети «Перехід до можливостей» у макромасштабі: для меншин США є поганим сусідством. "Афро-американці сприймають дискримінацію, і це потрапляє їм під шкіру", - говорить Мак'юен. «Афроамериканці, корінні корінні народи, реагують інакше, ніж африканські та карибські чорношкірі. Вони не зазнали таких наслідків настільки сильно, і, можливо, вони не сприймають дискримінацію однаково ".

Переміщення: Спочатку вчені були здивовані здоров’ям людей, які переїхали з бідних районів у такі заможні, як Маунт Лорел, штат Нью-Джерсі. Хоча вони не змінили свого режиму харчування та способу життя, вони були здоровішими. Чому? Менше стресу. Деніз Баріклоу, директор департаменту збору коштів та комунікацій з питань розвитку житлового будівництва

Хосе Р. Фернандес, фахівець з генетики ожиріння, професор Університету Алабами в Бірмінгемі, каже, що поки рано виключати гени як фактор, що сприяє цьому. Він провів півтора десятиліття на пошуках генів, які сприяють расовим відмінностям ожиріння та діабету.

Він також вважає, що стрес і дискримінація відіграють важливу роль у підвищеному ризику, з яким стикаються афроамериканці та латиноамериканці. "Було б наївною перспективою сказати, що такий складний стан, як діабет, не має екологічних причин, і що значна частина навколишнього середовища - це соціальне середовище, з яким ми стикаємось", - говорить він. “Але я не думаю, що це встановлює повну причинність. Соціальні та екологічні змінні можуть взаємодіяти з генетичним фоном ".

Хосе К. Флорес, начальник відділу діабету в Массачусетській лікарні загальної практики, пояснює: «Генетична схильність може збільшити ризик, але це найпотужніше проявляється в поганих умовах. Це можна замаскувати, якщо навколишнє середовище є здоровим ».

Протягом десятиліть медичні працівники та особи, що розробляють політику, зосереджувались на зміні індивідуальної поведінки: менше смаженої їжі та більше фізичних вправ, громадські сади та освіта щодо діабету для всіх. Можливо, жодна програма не настільки ототожнюється з індивідуальним підходом до запобігання ожирінню та цукровому діабету 2 типу, як "Ми рухаємось" Мішель Обами. Завдяки телегенічній першій леді як голові програми, програма привернула увагу спонукань дітей та дорослих до більшої фізичної активності та менше їжі.

Хассон з Мічиганського університету хвалить Обаму. "Вона звертає увагу на те, що людям потрібно вийти і почати рухатися, і люди починають запитувати:" Як ми можемо спонукати людей почати рух знову? " - говорить Хассон. "Це відкрило шлюзи для досліджень щодо створення більш здорового середовища".

Але з дослідженнями, які показують, що бідні квартали, бідність та дискримінація мають фізичний вплив, повідомлення «Рухаймося» з’являється коротким. Він залишається в суперечці з думкою, що деякі фактори поза нашим контролем - або, принаймні, набагато важче змінити.

"Людям кажуть, що якщо вони просто більше займаються спортом, їдять краще, якщо вони просто підтягуються за ботинки, вони почуватимуться краще", - говорить Елізабет Гудман, професор педіатрії з Гарвардської медичної школи, яка веде дослідження програма, що вивчає вплив соціального статусу на здоров’я дітей. "Але мова йде про контекст, а не лише про людину".

Ліквідація дискримінації та подолання нерівності є набагато складнішими проблемами, ніж доводилося стикатися з суспільством. Але покращення здоров’я людини може залежати від цього. "Я не знаю, чи можливо нашим тілам відшкодувати шкоду, завдану життям у неблагополучному середовищі", - говорить Гудман.

Ендрю Каррі - журналіст у Берліні, Німеччина. Він писав для широкого кола публікацій, в тому числі Археологія, Discover, National Geographic, і Дротова. Ви можете слідкувати за ним у Twitter @ speak32