Стійкі, стійкі системи харчування для здорового харчування: порядок денний трансформації

Марк Ендрю Лоуренс

1 Інститут фізичної активності та харчування (IPAN), факультет охорони здоров'я, Університет Дікін, Гелонг, VIC 3220, Австралія

Філіп Ян Бейкер

1 Інститут фізичної активності та харчування (IPAN), факультет охорони здоров'я, Університет Дікін, Гелонг, VIC 3220, Австралія

Клер Елізабет Пулкер

2 Школа громадського здоров'я, Університет Куртіна, Перт, Вашингтон, Австралія

Крістіна Мері Поллард

2 Школа громадського здоров'я, Університет Куртіна, Перт, Вашингтон, Австралія

Після десятиліть відносної занедбаності, потреба у здорових та стійких системах харчування в даний час приділяє більшу політичну увагу з боку урядів, міжнародних організацій, бізнес-груп та організацій громадянського суспільства. Протягом багатьох років громадське охорона здоров’я взяло на себе провідну роль у приверненні уваги до цієї теми, стимулюючи академічні дебати щодо важливих міркувань та висвітлюючи дії, які можуть бути вжиті. Це було зроблено шляхом публікації численних рецензованих статей, спеціального випуску (14), додатку (15) та цільової редакції (16) .

Імпульс до змін набуває, коли науковці, громадянське суспільство та комерційні інтереси в різних секторах об’єднуються для вирішення цих важливих та складних питань. Одним із знакових прикладів цього є звіт „Продовольство в антропоцені: Комісія EAT-Lancet щодо здорового харчування з стійких харчових систем” (звіт EAT-Lancet) (2), розпочатий у Стокгольмі в червні 2016 року (17). Тридцять сім вчених працювали разом протягом двох з половиною років над створенням доказової бази для цього важливого звіту. У все більш поляризованому світі, де соціальні медіа впливають на розуміння громадськістю питань (18), намагання об'єднати експертів з різних наукових областей для оцінки доказів заслуговує на високу оцінку.

Рекомендації комісії EAT-Lancet

Рекомендації звіту EAT-Lancet базуються на його оцінці того, що в даний час відсутня синхронізація між дієтичною поведінкою та її впливом на планету. Він рекомендує, щоб годувати майже 10 мільярдів людей у ​​2050 році, існує потреба в універсальній "здоровій довідковій дієті" (2), яку також називають "гнучкою" дієтою (19). Ця здорова контрольна дієта містить різноманітний асортимент рослинної їжі, низьку кількість продуктів тваринного походження, ненасичених жирів та невелику кількість рафінованих зерен, оброблених продуктів та доданих цукрів у кількості, що відповідає здоровій вазі (2). Конкретні пояснювальні матеріали рекомендують, щоб планетарна табличка здоров’я (для здорової довідкової дієти; рис. Рис. 1), 1), „об’ємною мірою складала приблизно половину тарілки овочів та фруктів; інша половина, що відображається як внесок у калорії, повинна складатися в основному з цільних зерен, рослинних джерел білка, ненасичених рослинних олій та (за бажанням) невеликої кількості тваринних джерел білка ’(19) (с.9).

еластична

Планетарна табличка здоров’я Комісії EAT-Lancet

Здорова контрольна дієта розроблена таким чином, щоб бути гнучкою. Він враховує культурні відмінності, традиційні режими харчування та індивідуальні харчові уподобання. Важливо, що дієта називається «відправною точкою» для необхідних змін (2). На практиці досягнення режиму харчування, що відповідає здоровій референтній дієті, вимагає значних змін на рівні населення, особливо для груп населення, що дотримуються „західного” режиму харчування. Ці групи повинні споживати більше ніж удвічі більше горіхів, фруктів, овочів та бобових; половина кількості червоного м’яса та цукру; і значно зменшити харчові відходи.

Рекомендується п’ять конкретних багатогалузевих стратегій для досягнення трансформації продовольчих систем, що здійснюватиметься «союзом сил», включаючи:

шукати зобов’язань широкого кола зацікавлених сторін щодо значних змін у харчуванні;

виробляти кращу їжу, а не просто більше їжі;

стійко інтенсифікувати виробництво продуктів харчування;

захистити сушу та океани, припинивши очищення та надмірний вилов суші; і

зменшити втрати їжі та відходи принаймні наполовину.

Підхід

У звіті EAT-Lancet висвітлюється масштаб проблеми. Він закликає до «багаторівневого, багатоакторного, багатогалузевого, мультидисциплінарного» (тобто інтегрованого) підходу та «широкого політичного парасольки», який «інтегрує продовольчу, медичну та екологічну політику у багато областей політики, включаючи торгівля, економіка, засоби до існування, справедливість, культура, суспільство та громада '(2). Він підкреслює повний спектр політичних важелів від вилучення невідповідної продукції до командно-адміністративного регулювання, фінансових стимулів та масової комунікації (20). В ідеалі уряди об’єднаються, щоб керувати цим видом роботи як одна глобальна стратегія.

Звіт зосереджується на екологічно стійкому виробництві та споживанні їжі. Дивно, але інші ключові етапи в ланцюзі постачання продуктів харчування, включаючи переробку та роздрібну торгівлю продуктами, поки що не включені в аналіз (19). Стала інтенсифікація рекомендується як метод підвищення врожайності сільськогосподарської продукції в межах існуючих земельних і екологічних меж. Однак звіт в основному є агностичним щодо переважного підходу до виробництва продуктів харчування, незважаючи на глибокі соціальні та екологічні наслідки альтернатив, наприклад, промисловий проти агроекологічних проти змішаних підходів. Слід також зазначити, що інші аспекти стійкості, такі як соціальний вплив та етика, включаючи, наприклад, справедливість, продовольчу безпеку, норми праці, стандарти добробуту тварин та культурні харчові практики, були також поза сферою роботи (2) .

Аналіз та рекомендації щодо зміни способу харчування, яким ми харчуємось, представлені у звіті EAT-Lancet, є драматичними, але вони не обов'язково є новими. Були попередні приклади досліджень моделювання сценаріїв, що вивчають наслідки дієтичної практики для здоров'я та стійкості, хоча, як правило, на національному, а не на глобальному рівні (21). І рекомендації звіту в основному узгоджуються з рекомендаціями все більшої кількості національних дієтичних настанов на основі продуктів харчування, які розширюються з урахуванням міркувань щодо сталого розвитку (22 - 24). Новаторським у звіті є ступінь узагальнення наявних доказів для формулювання рекомендованої дієтичної схеми та благодійного фінансування, яке надало ресурси для перекладу його рекомендацій у політику та практику. Для розповсюдження звіту було використано вишукану адвокаційну діяльність, що зосереджується на залученні ключових зацікавлених сторін та відносинах із ЗМІ, посилюючи його охоплення та вплив, а також формуючи обізнаність та підтримку. Досягнутий на сьогоднішній день масштаб глобальної уваги підкріплюється низкою тридцяти восьми стартових подій по всьому світу (25), а також сприянням діалогу про харчові системи, який поєднує різноманітних суб'єктів харчової системи для обговорення питань (26). .

Діалоги про харчову систему - це один із інструментів для створення поштовху для цілеспрямованих місцевих розмов щодо трансформації харчової системи та сприяє формуванню спільного розуміння узгоджених дій. Інші форуми, де відбувається діалог щодо здорових та стійких харчових систем, включають Комітет з питань продовольчої безпеки, Всесвітню асамблею охорони здоров’я, Форум EAT та низку агентських платформ ООН. Діалоги про харчову систему були проведені в чотирнадцяти країнах на шести континентах з більш ніж 900 учасниками та дали понад вісімдесят пропозицій щодо дій. Вони залучили зацікавлених сторін у різних секторах у відповідь на зростаючий попит та бажання прийняти «глобально» (глобально та локально). Також був розроблений механізм нарощування потенціалу місцевих акторів щодо ведення та складання звітів про власні діалоги щодо систем харчування.

Відповідь

Загалом, здається, що цей звіт був схвалений багатьма дієтологами з охорони здоров’я та екологами, оскільки він намагається об’єднати дві важливі проблеми дієтичного здоров’я та здоров’я планет. Однак проти цього виступили деякі групи, включаючи групи з комерційними інтересами, які поставили під сумнів докази і породили побоювання, що це може спричинити значні порушення в сучасних харчових системах (що є одним із основних намірів).

Існували різні конкретні закиди, зокрема: що рекомендована дієта - це димова завіса для веганства; занепокоєння щодо харчової недостатності рекомендованої дієти для підгруп населення, включаючи вагітних жінок; і стурбований тим, що гнучка дієта є надто розпорядчою та недосяжною для більшості людей. Висловлювали занепокоєння акцент на пальмовій олії як нежиттєздатній культурі, пов’язаній із вирубкою лісів, а також з приводу малої уваги, яку приділяють ультраобробленій їжі. Універсальні планетарні принципи здорової дієти вимагають гнучкості застосування, щоб забезпечити їхню адаптацію до місцевості незалежно від культурних, географічних, соціальних чи економічних обставин. Те, що цю концептуальну роботу ще потрібно зробити на регіональному, національному та місцевому рівнях, означає, що деякі критики намагалися уявити, як рекомендації перетворюються на прийнятні схеми харчування для конкретних груп населення.

Характеристика EAT-Lancetreport

Жирний за масштабом

Звіт рекомендує трансформацію харчової системи до 2050 року. Підказка наведена в підзаголовку "Велика трансформація їжі", який стосується різкої та швидкої зміни всіх елементів харчової системи, включаючи виробництво та споживання їжі. Ця реакція є критичною, враховуючи масштаби та масштаби дієтичних та екологічних проблем, з якими стикається світ, і швидкість, з якою відбувається екологічна нестабільність та порушення (27) .

Звіт EAT-Lancet є більш сміливим та значущим заходом, ніж більшість політичних дій, які в даний час домінують у дискусіях щодо питань харчування та харчування, і для уряду вимагатиме повернення до "відвертих та безстрашних" втручань. На сьогодні політичні заходи, спрямовані на неінфекційні хвороби та ожиріння, пов'язані з дієтою, зосереджені на підходах, орієнтованих на споживачів та ринок. Підходи передбачають державно-приватне партнерство, інформацію та освіту, спрямовану на приватних осіб, такі заходи, як маркування на упаковці, добровільне переформулювання перероблених харчових продуктів, зменшення розміру порцій їжі та податки на напої, підсолоджені цукром (28). Незважаючи на те, що вони можуть відігравати певну роль, ці дії в основному змінюють незначні параметри нинішніх нездорових та нежиттєздатних систем харчування. Вони не стосуються глибших рушіїв сьогоднішньої домінуючої системи продовольчих систем, а саме промислової, експлуататорської та неоліберальної системи, яка стимулює нескінченне зростання ринку, а отже, і «споживання до згубного надмірного споживання» (29) (с. 818). Таким чином, нинішній ринково-орієнтований підхід може відвернути увагу від стратегій, що мають реальний потенціал для змін, причому деякі з них навіть використовуються як інструмент маркетингу для ультраперероблених харчових компаній (30) .

Доказові дані

Підхід EAT-Lancet має на меті створити потужну доказову базу для інформування про дієтичні цілі (відображення різноманітних зв'язків між взаємодією продуктів харчування, здоров'я та навколишнього середовища) за допомогою складного моделювання, що спирається на докази та поради з різних секторів. Підхід визнає необхідність нюансів та культурної відповідності; наприклад, це дозволяє уникнути моделювання екстремальних сценаріїв через безліч контекстів та обставин, включаючи наявність диких тварин для їжі (33) .

Одним з обмежень є недостатня увага, яка приділяється впливу дискреційних та ультра-оброблених харчових продуктів на здоров'я та стійкість. У звіті зазначається, що переробка продуктів харчування (наприклад, шляхом часткового гідрування олій, переробки зерна та додавання солі та інших консервантів) може суттєво вплинути на здоров’я, але ця категорія продуктів харчування чітко не розглядається у здоровій довідковій дієті. Немає жодних підстав для виключення ультраперероблених харчових продуктів з аналізу, і подальші пояснення є необхідними. Потрібна подальша розробка здорової довідкової дієти або її розповіді, яка конкретно роз'яснює включення рекомендацій про нульове споживання деяких поживних продуктів, а також продуктів, яких слід уникати або обмежувати.

Звіт EAT-Lancet неминуче спричинить дискусію, оскільки намагається викласти таку складну тему простими словами. Однак загальний підхід був науково суворим і відображає важливість необхідності трансформаційних змін. Зараз ключовим питанням є: „Чи допоможе звіт допомогти кинути виклик та змінити стандарти професійного викладання та дослідження, компетенцію, порядок денний та можливості фінансування, необхідні для здійснення необхідних змін політики та практики?” Це буде залежати від того, наскільки відповідні факультетам доведеться змінити свої навчальні програми, і до яких фінансуючі органи активно стимулюють інтегрований багатопрофільний порядок денний досліджень здорових та стійких систем харчування. Позитивно, нові дослідження продемонстрували, що наука про харчування зазнала періодичних історичних змін у парадигмі, з новою парадигмою, яка інтегрує екологічну стійкість, яка зараз з'являється (34) .

Масштаби та актуальність проблем охорони здоров'я та стійкості, що стоять перед людством, вимагають трансформації харчової системи. Самостійних підштовхувань, коригувань або налаштувань буде недостатньо для досягнення здорової дієти із стійких систем харчування. Ось чому такі ініціативи, як звіт EAT-Lancet, мають вирішальне значення для стимулювання необхідних змін. Звіт надає можливість розпочати нові політичні ініціативи та пожвавити політику та дії, які прагнули наблизитись до цієї сфери, але в минулому мали неоднозначний успіх. Так, є кілька питань, які слід вирішити у звіті, і пріоритетом у майбутньому буде постійний моніторинг та перегляд його рекомендацій. Ми закликаємо громадську спільноту з питань охорони здоров’я прийняти цей підхід, оскільки це вимагатиме нашої співпраці, відданості та внеску для досягнення трансформації системи харчування до 2050.