Стать, раса/етнічна приналежність, соціально-економічний статус та ІМТ у зв’язку із самосприйняттям зайвої ваги

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Харчова епідеміологія, Біомедичний дослідницький центр Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, 6400 Perkins Road, Батон-Руж, LA 70808. E-mail: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Департамент психології, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, Луїзіана

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Департамент психології, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, Луїзіана

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Департамент психології, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, Луїзіана

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Департамент психології, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, Луїзіана

Центр біомедичних досліджень Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж, штат Луїзіана

Анотація

Завдання: Порівняти самосприйняття надмірної ваги у досліджуваній популяції за статтю, расою/етнічною приналежністю та соціально-економічним статусом та порівняння самосприйняття надмірної ваги серед осіб, класифікованих як нормальна вага, надмірна вага та ожиріння.

Методи та процедури дослідження: Були проаналізовані дані 5440 дорослих, які брали участь у Постійному огляді споживання їжі приватними особами та Опитуванні про дієту та здоров'я, проведеному Міністерством сільського господарства США. Дані для аналізу включали стан самосприйняття ваги, вагу та зріст, про які повідомляли самі, а також демографічні та соціально-економічні дані. Особи з низькою вагою, визначені як особи з індексом маси тіла 2, були виключені з аналізу.

Результати: Самосприйняття зайвої ваги було частіше у жінок порівняно з чоловіками та у білих у порівнянні з чорношкірими та латиноамериканцями. Як правильне, так і неправильне сприйняття зайвої ваги частіше зустрічається у білих жінок із нормальною вагою та надмірною вагою порівняно з чорношкірими жінками. Більше білих чоловіків із надмірною вагою та ожирінням правильно сприймали свій статус із надмірною вагою порівняно з чорношкірими чоловіками. Множинна логістична регресія показала, що коефіцієнт шансів сприйняття надмірної ваги був значно вищим у жінок, білих та осіб з вищим індексом маси тіла, вищим доходом та вищою освітою.

Обговорення: Самовизнана надмірна вага варіювалась за статтю, расою/етнічною приналежністю та соціально-економічним статусом. Помилкове сприйняття маси тіла може мати важливі наслідки для здоров’я та поведінки. Зокрема, значна частина чоловіків із зайвою вагою може схильні до ожиріння, якщо вони продовжуватимуть вважати себе нормальною вагою.

Вступ

Ожиріння продовжує залишатися проблемою охорони здоров'я в Сполучених Штатах, з постійним зростанням поширеності та з тенденцією, яка варіюється в залежності від груп населення ((1), (2)). З 1960 по 1994 рр. Поширеність надмірної ваги дещо зросла з 37,8% до 39,4% у чоловіків та з 23,6% до 24,7% у жінок. Однак поширеність ожиріння зросла з 10,4% до 19,9% у чоловіків та з 15,1% до 24,9% у жінок ((1)). Більша частина приросту відбулася в останнє десятиліття. Поширеність надмірної ваги та ожиріння вища серед представників расових етнічних меншин, особливо чорношкірих жінок, ніж серед білих ((3)). Окрім статі та раси, поширеність ожиріння може також відрізнятися у різних соціально-економічних класах; низький соціально-економічний статус зазвичай пов’язаний із ожирінням у більшості західних груп населення, принаймні у жінок ((4)). Однак ці взаємозв'язки складні, оскільки соціально-економічний статус може впливати на ожиріння, ожиріння може впливати на соціально-економічний статус або загальні фактори можуть впливати як на ожиріння, так і на соціально-економічний статус ((5)).

Враховуючи статеві, расові та соціально-економічні відмінності у надмірно ваговій та ожиріній популяції, ми зосередили свою увагу на самосприйнятті надмірної ваги та різниці у цьому сприйнятті серед груп населення. Самосприйняття власного розміру тіла може супроводжуватися емоційними та поведінковими реакціями на це сприйняття. Вважається, що соціокультурні фактори визначають норми бажаної маси тіла в культурах, що, в свою чергу, зумовлює поведінку, таку як дієта ((6)). Наприклад, чорношкірі жінки, як правило, менше стурбовані своєю вагою, і вони, як правило, повідомляють про менший тиск, щоб бути стрункими, менше невдоволення своєю вагою і більше сприймають надмірну вагу, ніж білі жінки ((7), (8), (9) ).

Різниця у сприйнятті маси тіла між чорношкірими та білими жінками була добре задокументована ((10), (11), (12), (13), (14)). Хоча чорношкірі жінки можуть сприймати себе як зайву вагу, вони все одно вважають себе фізично привабливими ((15)). Використовуючи фігуральні подразники для вимірювання сприйняття ваги тіла, ми показали, що чорношкірі жінки не сприймають себе надмірно вагомими, ніж білі жінки, які відповідають індексу маси тіла (ІМТ) ((16)). У цьому відношенні чорношкірі жінки також повідомляли, що вони мають проблему ваги при значно вищому ІМТ, ніж білі жінки, і вони відчували диспропорцію між поточною вагою та ідеальною вагою при вищому рівні ІМТ, ніж білі жінки ((12), (17) ).

Менше відомо про різницю у самосприйнятті маси тіла серед чоловіків та серед осіб різних соціально-економічних класів, таких як рівень освіти ((18)). Загалом, чоловіки рідше, ніж жінки, стурбовані своєю вагою тіла, відчувають невдоволення своєю вагою та бажання схуднути ((19), (20), (21)). Чорношкірі чоловіки повідомляли про меншу розбіжність між своїм поточним та ідеальним вагою тіла, ніж білі чоловіки, хоча ця картина була менш вираженою, ніж у чорно-білих жінок ((16)). Взаємозв'язок між соціально-економічним статусом та сприйняттям маси тіла досліджувався в обмеженій кількості досліджень. Було показано, що соціально-економічний статус може сприяти різниці у сприйнятті маси тіла ((22), (23)). Наприклад, чорношкірі жінки з вищими доходами повідомляють про сприйняття маси тіла, подібне до білих жінок, але вони також важче білих жінок на кожному рівні доходу ((6)).

У цьому дослідженні ми прагнули поширити описані вище результати на загальну сукупність. Наші причини потрійні. По-перше, більшість досліджень самосприйняття маси тіла були результатом експериментів з окремими суб'єктами (наприклад, худих та ожирілих осіб) або опитувань, проведених у вибраних групах (наприклад, чорно-білих жінок-коледжів). По-друге, міра того, як люди сприймають себе як надмірну вагу, може постійно змінюватися, під впливом змін норм ідеальної маси тіла в суспільстві. Тому корисно періодично вивчати це сприйняття серед населення за наявними на даний момент даними. Нарешті, крім статі та раси, цілком ймовірно, що соціально-економічні фактори можуть мати важливий вплив на самосприйняття ваги тіла. У цьому дослідженні ми дослідили надмірну вагу, що сприймається собою, щодо статі, раси/етнічної приналежності, доходу та освіти у репрезентативній вибірці дорослих американців.

Методи та процедури дослідження

Постійне опитування споживання їжі фізичними особами в 1994–1996 рр. Та Опитування про дієту та знання про здоров’я (DHKS) проводилось на національній репрезентативній вибірці неінституційованих осіб у Сполучених Штатах зі стратифікованою багатоступеневою вибіркою вірогідності. Деталі проектування опитування та збору даних доступні в інших місцях ((24)). У цьому дослідженні ми зосередили увагу на дорослих людей віком від 20 років, які брали участь у DHKS 1994–1996 років. Це опитування було проведено як продовження проекту CSFII 1994–1996 років із використанням телефонних інтерв’ю. Особисте інтерв’ю використовувалось для тих домогосподарств, у яких немає телефонів або не вказані номери, недоступні інтерв’юерам. Зміст опитувальника DHKS 1994-1996 рр. Регулювався потребою в даних про дієту та знання та ставлення до здоров'я, включаючи самосприйняття стану здоров'я та ваги ((24)). По одному респонденту на домогосподарство було обрано з усіх домогосподарств, що мали право на участь у респондентах, які брали участь у CSFII 1994–1996 років. Для співбесіди було відібрано 7842 особи. З них 5765 осіб пройшли опитування, що становить 73,5% відповідей протягом 3-річного періоду рівномірно розподіленого збору даних.

Дані, що мають відношення до цього дослідження, включають самосприйняття маси тіла, власну звітність про вагу та зріст, а також демографічні та соціально-економічні дані. Самосприйняття ваги тіла визначалось тим, чи вважали респонденти надмірною вагою, недостатньою вагою або “приблизно правильно”. Вага тіла повідомлялося у фунтах, а зріст без взуття - у футах і дюймах. З цих даних ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на висоту в квадратних метрах (кг/м 2). Дохід відображався як загальний дохід домогосподарства. Це було класифіковано на дві категорії: вищий дохід (≥350%) та нижчий дохід ((25)). Рівень освіти визначався фактичною кількістю років закінченого навчання. Це було класифіковано на дві категорії: менше середньої школи та середньої школи чи вищої.

Ми розділили досліджувану популяцію на три расові/етнічні групи: неіспаномовні білі (n = 4245), неіспаномовний чорний (n = 621), і латиноамериканського (n = 425). Азіати, тихоокеанці, американські індіанці, вихідці з Аляски та інші етнічні меншини (n = 149) не були в достатній кількості для забезпечення надійних оцінок, але були включені в аналіз для зважування даних. Ми визначили три вагові категорії, використовуючи рекомендовані критерії нормальної ваги (ІМТ від 18,5 кг/м 2 до 24,9 кг/м 2), надмірної ваги (ІМТ від 25,0 кг/м 2 до 29,9 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ ≥ 30,0 кг/м 2) ((3)). Ми виключили з аналізу наступне: особи з відсутніми або неповними даними (n = 136), вагітні жінки (n = 37), особи, які не відповіли на питання про самосприйняття ваги (n = 26), а ті з розрахунковим ІМТ 2 (n = 126). Вибірка для аналізу складалася з 5440 осіб, або ∼94% від тих, хто закінчив DHKS 1994-1996 років.

Статистичний аналіз

Відповідні ваги вибірки використовувались у всіх аналізах для компенсації змінних ймовірностей відбору, диференціальних коефіцієнтів невідповідності та можливих недоліків у вибірці ((24)). Розраховували частку осіб, які вважали себе надмірною вагою, стратифікували за статтю, расою/етнічною приналежністю, доходом домогосподарств та рівнем освіти. Порівняння пропорцій осіб із відчутною надмірною вагою було проведено зі статистикою Пірсона χ 2, виправленою для проекту обстеження. Оскільки особи, які повідомляють, що мали надлишкову вагу, можуть мати або не мати надмірну вагу, ми порівняли частку сприйнятої надмірної ваги серед категорій ІМТ (нормальна вага, надмірна вага та ожиріння). Був проведений багаторазовий логістичний регресійний аналіз із сприйняттям надмірної ваги як залежної змінної та віку, ІМТ, раси/етнічної приналежності, статі, доходу та освіти як незалежних змінних. Усі незалежні змінні одночасно були включені в модель регресії незалежно від їх статистичної значущості. Всі аналізи проводились за допомогою Stata release 7 (Stata Corp., College Station, TX) та SAS, версія 8.1 (SAS Institute, Cary, NC) ((26), (27)).

Результати

У таблиці 1 наведені соціально-демографічні характеристики досліджуваної сукупності та частка осіб, які сприйняли себе як надмірну вагу. Половину вибірки складали жінки. Неіспаномовні білі, неіспаномовні чорношкірі та латиноамериканці становили 76%, 11% та 9% від загальної вибірки, відповідно. Приблизно 57% осіб були класифіковані як такі, що мають нижчий дохід, а 15% повідомили, що мають освіту нижчу за середню.

Загалом, 47% вибірки повідомили, що мають надлишкову вагу. Самовизнана надмірна вага була значно вищою у жінок, ніж у чоловіків та білих, порівняно з чорношкірими та латиноамериканцями. Частка самооціненої надмірної ваги була вищою у осіб з вищими доходами та вищою освітою. Однак різниця у сприйнятті надмірної ваги між групами освіти не була статистично значущою.

Частка осіб, які повідомили, що мають надлишкову вагу, перехресно класифіковано за статтю, расою/етнічною приналежністю та категоріями ІМТ, наведена в таблиці 2 та окремо узагальнена для чоловіків та жінок на рисунку 1. Використовуючи критерії ІМТ, %44% осіб у вибірці були класифіковані як нормальна вага, 37% як надмірна вага та 20% як ожиріння. Серед усіх осіб із нормальною вагою 18% повідомили, що вони мали надлишкову вагу. Серед осіб із надмірною вагою та ожирінням ∼60% та 87% відповідно повідомили, що вони мали надлишкову вагу. Самооцінка надмірної ваги була значно вищою у жінок, ніж у чоловіків, а у білих, ніж у чорношкірих та латиноамериканців у всіх вагових категоріях. Малюнок 1 показує, що загалом самосприйняття надмірної ваги було найвищим у білих жінок і найнижчим у чорношкірих чоловіків. Подібні пропорції білих, чорних та латиноамериканських жінок із ожирінням повідомили, що вони мали надлишкову вагу, тоді як менше чорних чоловіків із ожирінням повідомили, що вони мали надлишкову вагу в порівнянні з білими або латиноамериканськими ожиріння.

Сприймається надмірна вага (%) * Загальний зразок Чоловіки Жінки Білий Чорний Латиноамериканський

Звичайна вага (n = 2264)	18.2	8.7	25.5	20.1	4.7	17,0
Надмірна вага (n = 2053)	60,0	47.8	77.3	64,8	46.3	45.6
Ожиріння (n = 1123)	86,7	82,8	90,0	88,8	79.3	84,8

стор

Відсоток жінок та чоловіків, які вважали себе надмірною вагою за категорією раси/етнічної приналежності та індексу маси тіла.

У таблиці 3 наведена модель багаторазової логістичної регресії самосприйняття зайвої ваги. Шанси самовизнаної надмірної ваги (співвідношення шансів, АБО) були значно вищими у жінок, білих, осіб з вищим ІМТ та осіб з вищими доходами та освітою в порівнянні з колегами. Люди старшого віку рідше повідомляли про надмірну вагу, але це не було статистично значущим.

Обговорення

Результати, про які повідомляється у цьому дослідженні, відповідають поточній літературі. Наприклад, відсоток самовідчутої надмірної ваги серед нормальної ваги, надмірної ваги та білих чоловіків із ожирінням був майже однаковим, як повідомлялося в недавньому дослідженні 4601, переважно білих голландських чоловіків та жінок ((30)). Однак серед білих жінок із нормальною вагою та надмірною вагою спостерігалося дещо більше сприйняття надмірної ваги, ніж у голландських жінок. Крім того, статеві та расові/етнічні відмінності у сприйнятті зайвої ваги узгоджуються з результатами третього обстеження здоров’я та харчування (NHANES III), в якому використовувались виміряні вага та зріст, включаючи білих, чорношкірих та латиноамериканців ((31 )). Однак для визначення надмірної ваги та ожиріння використовувались різні критерії ІМТ, тому пряме порівняння неможливо здійснити. Нарешті, різниця у статі у сприйнятті зайвої ваги відповідає тій, що спостерігалась у попередніх CSFII/DHKS, проведених у 1989-1991 рр. ((31)). Знову ж таки, обмежений аналіз даних та використання різних визначень надмірної ваги та ожиріння не дозволяють прямого порівняння з нашими результатами.

Основним обмеженням нашого дослідження є використання власних даних про вагу та зріст. Точність самозвітування ваги та зросту широко вивчалася. Дослідження, в якому порівнювали виміряну та самоназвану вагу та зріст понад 11000 дорослих, показало, що вага та зріст були зареєстровані в середньому з невеликою похибкою. Однак ця помилка зростала із збільшенням маси тіла, особливо у жінок із надмірною вагою ((32)). У результаті метааналізу 24 досліджень ваги, про яку повідомили самі, було зроблено висновок, що самозвітування є достатньо точним в епідеміологічних умовах ((33)). Іншим обмеженням є те, що використання ІМТ як міри ваги тіла не враховує вгодованість та розподіл жиру в організмі, які, як відомо, пов'язані із супутніми захворюваннями ожиріння незалежно від ІМТ. Наприклад, різниця у сприйнятті зайвої ваги між чоловіками та жінками не відображає різницю в ризику для здоров'я, пов'язаному з ожирінням. Нарешті, хоча методологія телефонного опитування, що використовувалась у 1994–1996 рр. DHKS, має усталену основу, це не виключає помилки, спричиненої самозвітуванням. Такі помилки, як вік та освітній рівень, можуть також сприяти цій помилці ((34)).

У сукупності поточна література свідчить, що визнання надмірної ваги може служити фактором ризику ожиріння у деяких групах населення ((6)). Хоча позитивні сприйняття маси тіла мають певні психологічні переваги, не можна ігнорувати ризики, пов’язані з неправильним сприйняттям власної ваги. Наприклад, чорношкірі жінки часто сприймають себе як нормальну вагу, коли вони насправді мають надлишкову вагу, а середньошкірі чорношкірі жінки рідко говорять, що їх вага викликає занепокоєння ((15)). У нашому дослідженні більше половини надмірної ваги та ~ 20% повних чорних чоловіків та жінок вважали, що вони мають нормальну вагу. Хоча ці оцінки базувались на визначенні ІМТ ожиріння, яке може не відображати фактичний стан здоров’я людей, висновок про те, що велика кількість дорослих американців неправильно сприймає свій статус ваги, підкреслює важливість наслідків для здоров’я та поведінки таких помилок.

Подяки

Для цього дослідження не було надано жодного зовнішнього фінансування/підтримки.