Спосіб лікування псоріазу в поєднанні з хронічним опісторхозом

Винахід відноситься до медицини і може бути використане для лікування хворих на псоріаз у поєднанні з хронічним опісторхозом. У перші дні лікування вводили празиквантел у дозі 30 мг/кг, а через добу додатково сухий екстракт кори осики (Populus tremuloz) у дозі 0,03 г/кг маси тіла 2 рази на день після їжі протягом 5 днів. Метод дозволяє в 2 рази зменшити дозу празиквантелу, поєднуючи його з рослинним препаратом. Це зменшує кількість ускладнень у пацієнтів із поєднаною патологією та покращує ефективність дегельмінтизації.

Винахід відноситься до галузі медицини, дерматології та стосується способів лікування псоріазу в поєднанні з хронічним опісторхозом.

Відомий спосіб лікування пацієнтів з комбінованою патологією за допомогою празиквантелу, призначається у звичайній дозі 60 мг/кг маси тіла на нічному контурі 3 рази з інтервалом 4 години. Дегельмінтизація становила 100%. Однак у хворих на псоріаз це лікування викликає ускладнення уражень шкіри у вигляді появи нових вогнищ, особливо в перші дні після дегельмінтизації, що супроводжується свербінням, що вимагало прогресування псоріазу, стану шлунку та жовчовивідної системи при поєднанні з хронічний опісторхоз ". Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Томськ, 1999).

Новим технічним результатом є зменшення кількості ускладнень та висока ефективність дегельмінтизації, досягнення застосування нового методу лікування псоріазу в поєднанні з хронічним опісторхозом, включаючи дегельмінтизацію празиквантелу під час стаціонарної фази псоріазу, а празіквантел вводять у дозі 30 мг/кг маси тіла, а через добу додатково дають сухий екстракт кори осики (Populus tremuloz) у дозі 0,03 г/кг маси тіла 2 рази на день після їжі протягом 5 днів.

Спосіб полягає в наступному:
Перед тим, як потрапити в гастроентерологічну лікарню для перекладу, стадія псоріазу в стаціонарному амбулаторному хворому отримує таке лікування: дезінтоксикаційну терапію (розчин тіосульфату натрію і 30% по 10 мл/N 10), антигістамінні препарати (трексел по 1 таблетці на день 7 днів) вітаміни (вітамін В1 в 1 мл/м N 10, вітамін В6 в 1 мл/м N 10, аевіт по 1 капсулі 2 рази на день, 30 днів), седативні засоби (сибазон 1 таблетка крові нліс, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові), УЗД печінки, інтубація дванадцятипалої кишки.

При знаходженні в дванадцятипалій кишці жовчних яєць описторхісов пацієнта направляють на дегельмінтизацію в гастроентерологічну лікарню ЕДО.

У лікарні пацієнт отримує празиквантел на нічному контурі в дозі 30 мг/кг маси тіла 3 рази з інтервалом 4 години (з 22:00 до 2:00, 6:00). Через добу триває лікування сухим екстрактом кори осики в дозі 0,03 г/кг 2 рази на день після їжі протягом 5 днів.

Хімічний склад кори осики містить фенолглікозиди (саліцин популін, салікортин, тремулацин), дубильні речовини, органічні кислоти (бензойна кислота, яблучна кислота), аскорбінова кислота, пектин, камеді, жири та невелика кількість ефірної олії. Сухий екстракт кори осики отримують шляхом 5-разової повторної обробки кори осики 70% етанолом при кімнатній температурі з мацерацією протягом 8 годин з подальшим видаленням розчинника під вакуумом при 50 o C і передачею сухого екстракту у вакуумному герметичному шафі при 40 o C Вихід цільового продукту становить 13,5%. Препарат має виражену протиопісторхозну активність, що відображає Мекку, інфіковану метацеркаріями описторхісов (Краснов Е. А., Балашев І. І., Лепехін А. С., Бичкова Н. К. Дудко століть, Саратиков А. С. П. N 1695542, 04.01.94 року). Пізніше було виявлено виражену жовчогінну дію препарату (патент РФ N 2126687 BI N 6 від 27.02.99 року).

Сухий екстракт кори осики застосовували, наприклад, у формі таблеток у дозі 0,03 г/кг 2 рази на день після їжі протягом 5 днів.

Празиквантел - 2- (циклогексилкарбоніл) -1,2,3,6,7,11 b-гексагідро - 4H-піразино (2,1-a) ізохінолін-на - білий кристалічний порошок, гіркий смак. Швидко засвоюється при прийомі всередину. Пікові концентрації в плазмі спостерігаються через 1-2 години. Метабілізується швидко і відображає до 80% у вигляді метаболітів нирками протягом 4 днів, причому 90% виводиться протягом перших 24 годин.

Механізм дії важливий для підвищення його впливу на проникність клітинних мембран паразитів для іонів кальцію. Препарат викликає зменшення м’язових паразитів, переходячи при спастичному паралічі. Він високоефективний для лікування шистосомозу та трематодозов. Внутрішньо протягом 1-2 днів. Зазвичай приймають на день до 25 мг/кг маси тіла 3 рази або 30-40 мг/кг 2 рази. Продукт забезпечує високі показники незабаром після>

Дозу празиквантелу зменшено у 2 рази проти загальновживаного, поєднуючи з протиглистовим препаратом рослинного походження. Дозу та послідовність застосування препарату підбирають на підставі клінічних спостережень для цієї категорії пацієнтів. Після курсу лікування проводили контрольне зондування, згідно з яким визначали ефективність дегельмінтизації. Курс сухого екстракту кори осики (5 днів) необхідний і достатній для лікування цих хворих. При дегельмінтизації протягом періодів менше 5 днів знижується ефективність дегельмінтизації та подовжується курс лікування більше 5 днів, що призводить до додаткових небажаних побічних ефектів для пацієнтів з псоріазом. У денний час препарат вводять для зручного спостереження за пацієнтами через 2 години - для збільшення концентрації рослинного препарату для ефективнішої дегельмінтизації. Швидкість дози 0,3 г/кг маси тіла необхідна і достатня для клінічних спостережень для ефективної дегельмінтизації у поєднанні з празиквантелом.

Приклад:
Хвора Л. Мартинова, 21 рік, холецистит після гострого загострення. Дискінезія жовчних шляхів за типом гіпонатріємії. Супутній діагноз: Псоріаз, гутатно-налітний, стаціонарна фаза, загальний, осінньо-зимовий.

Після отримання скаржився на тяжкість у правому підребер'ї, постійний гіркий присмак у роті, нудоту, зниження апетиту.

З анамнезу встановлено, що хворий страждає на псоріаз протягом 10 років. Востаннє погіршення відбулося місяць тому. Проводили наступне лікування: дезінтоксикаційну терапію (тіосульфат натрію і 30% по 10 мл/N 10), антигістамінні препарати (трексель по 1 таблетці на день 7 днів), вітаміни (аевіт по 1 капсулі 2 рази на день, 30 днів), седативні препарати (сибазон 1 таблетка на ніч 20 днів). Зовнішній: крем Унна.

Останні 2 роки мають проблеми з важкістю в правому підребер'ї, періодичні болі в цій області, непереносимість жирної їжі, нудота.

Проведено амбулаторне фізичне обстеження, УЗД, інтубація дванадцятипалої кишки.

В цілому аналіз крові на еозинофілію становить до 5%. Загалом аналіз сечі не показав патологічних змін. Біохімічний аналіз крові в межах норми.

За даними хроматичного міотропового дуоденального, обсяг до 100 мл (норма 60 мл) і час до закінчення подовжували до 45 хв (зі швидкістю 21 хв). Виявлена гіпотонія сфінктера Одді.

Мікроскопія жовчі виявила яйця описторхісу (3-4 на поле).

За допомогою УЗД обсяг жовчного міхура значно збільшився і склав 80 см 3 (при нормі 40-60 см 3).

Коли процес переходу шкіри в стаціонарну фазу потрапив до лікарняного бюро для лікування хронічного опісторхозу.

Завдання: астенічна статура. На шкірі волосистої частини голови, тулуба, ліктів і колін папули рожево-коричневого кольору зливаються в бляшки, покриті сріблясто-білими лусочками. Псоріатична тріада позитивна (явище стеаринових плям, явище псоріазу фільму, явище точки кровотечі). Білий наліт з покриттям мови. У легенях, серці і без патології. Живіт м'який, болючість у правому підребер'ї помірно болюча. Позитивні симптоми і Кера Мерфі.

Для лікування хронічного опісторхозу та гіпермоторики дискінезії жовчного міхура був призначений комбінований метод лікування: празиквантел у дозі 30 мг/кг, а також нічний сухий екстракт кори осики в дозі 0,03 г/кг маси тіла 2 рази через день після їжі протягом 5 днів.

Лікування популяції нових уражень на шкірі, свербіж не спостерігалося. На 3 день використання сухого екстракту кори осики зникло відчуття тяжкості в правому підребер'ї, гіркий присмак у роті, до кінця лікування не було турбує почуття нудоти, покращується апетит. Після лікування хронічного опісторхозу проводиться контроль дуоденальної інтубації, УЗД. За даними дробового звучання дванадцятипалої кишки об'єм жовчного міхура і час до закінчення нормується і 60 мл (норма 60 мл), і 20 хв (зі швидкістю 21 хв). Виявлено порушення в діяльності сфінктерного апарату. Мікроскопія виявила одиночне яйце опісторхісу. За даними УЗД об’єм жовчного міхура становив 54 см 3, що є нормою. Протягом тижня після лікування був досягнутий регрес псоріазу. Через місяць після лікування пацієнт мав гарне самопочуття, скарги з боку живота не проявлялися, нудота зникала і нормальний апетит. Повторна дуоденальна інтубація. Мікроскопія жовчних яєць описторхів не виявлена. Шкіра перебувала на стадії регресії.

Повідомлялося про комбінований метод лікування 8 хворих на псоріаз у поєднанні з хронічним основним методом. Дегельмінтизація становила 90%.

Таким чином, запропонований спосіб дозволяє авторам лікувати пацієнтів із поєднаною патологією з оптимально збалансованою комбінацією високоглистового препарату з антигельмінтним препаратом рослинного походження, отриманим з місцевої сировини. Це дало можливість вдвічі зменшити дозу високоефективного, але високотоксичного празиквантелу і більш плавно з високою ефективністю (90%) для лікування пацієнтів, які страждають на псоріаз.

Спосіб лікування псоріазу в поєднанні з хронічним опісторхозом, що полягає в дегельмінтизації празиквантелу під час стаціонарної фази процесу, який відрізняється тим, що призначають перший день лікування празиквантелом у дозі 30 мг/кг, а на добу призначають додатковий сухий екстракт кора осики (Populus tremuloz) у дозі 0,03 г/кг маси тіла 2 рази на день після їжі протягом 5 днів.